Noticias
ACTUALIZACIÓN SOBRE VACUNAS
DERIVADAS DEL POLIOVIRUS
CDC
MMWR
19 de Diciembre de 2006
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5540a3.htm?s_cid=mm5540a3_e
En 1988, la asamblea mundial de la salud resolvió erradicar la polio
de manera global, desde entonces hubo una disminución de
significativa de casos de 350,000 casos en 1988 a menos de 2,000
reportados en el 2005, y la poliomielitis permanece endémica solo en
4 países (Afghanistan, India, Nigeria, y Pakistan). Sin embargo,
surgieron 2 obstáculos adicionales para la eliminación de la polio
que involucran al virus de polio derivado (VDPVs). Por un lado en
áreas con bajas coberturas de vacuna OPV (vacuna polio oral)
continúan los brotes de polio asociados con el virus circulante
derivado de la vacuna (cVDPVs). Adicionalmente, la excreción
prolongada de poliovirus derivados de la vacuna asociados a
inmunodeficiencias neurovirulentas (iVDPVs) puede conducir a la
diseminación del virus a los contactos. Superar estos desafíos es
difícil, las altas coberturas vacunales podrían prevenir la
diseminación del virus, pero no evitarían el establecimiento de
infecciones prolongadas de VDPV en personas con inmunodeficiencias.
Las disminuciones inevitables en las coberturas de vacunación
conducirían a un aumento de cVDPVs si se mantiene el uso de la
vacuna OPV.
Este reporte actualiza los reportes previos y describe las
implicaciones potenciales de los VDPVs en las etapas finales de la
erradicación de la polio. Se necesitan reforzar las estrategias para
prevenir la aparición de VDPVs y suprimir el uso de OPV una vez que
el polio virus salvaje haya sido erradicado.
Los polio virus aislados se dividen en tres categorías según la
divergencia de la secuencia nucleótida del virus de polio de la cepa
de Sabin OPV correspondiente.
Virus similares a OPV (divergencia <1% )
VDPVs (divergencia entre 1% y15%)
WPVs (divergencia >15%)
A su vez los VDPVs se dividen en
1. iVDPVs aislados de personas con inmunodeficiencias quienes tienen
infecciones prolongadas con VDPV después de la exposición a OPV.
2. cVDPVs que emergen en comunidades con inadecuadas coberturas de
OPV
3. aVDPVs, que son aislados de personas a quienes no se le conocen
inmunodeficiencias y de aislamientos del medio ambiente cuyo origen
no fue identificado.
LA REGIÓN D ELA OMS DE EUROPA
HA EMITIDO UN NUEVO DOCUMENTO: LA ELIMINACIÓN DE SARAMPIÓN, RUBÉOLA
Y PREVENCIÓN LA INFECCIÓN DE RÚBÉOLA
CDC
MMWR
19 de Diciembre de 2006
http://www.euro.who.int/vaccine/20060613_5
Las inmunizaciones son intervenciones de salud pública altamente
costo efectivas y que contribuyen a salvar muchas vidas. La
erradicación de la viruela y de la polio en algunas regiones son
claros ejemplos de los resultados de la vacunación. Sin embargo, a
pesar de existir una vacuna, el sarampión fue responsable de más de
30 millones de casos y 530.000 muertes en el año 2003 en todo el
mundo. Asimismo, la rubéola, otra enfermedad prevenible por vacuna
tiene una significativa importancia en la salud pública debido a los
efectos teratogénicos de la infección de la rubéola congénita.
En la región de europea de la Organización Mundial de la Salud se
han evidenciado considerables progresos en la eliminación de
sarampión. En el año 2004 se revisaron las estrategias y se
recomendó incluir también dentro de las estrategias la eliminación
de la rubéola. La eliminación de sarampión, rubéola y prevenir la
infección de rubéola congénita es el nuevo plan estratégico para el
2005-2010 que ha sido lanzado. El nuevo plan se focaliza en la
importancia de fortalecer los sistemas de inmunización nacional para
controlar y eliminar las enfermedades prevenible por vacunas y
mejorar la salud de la población
VACUNA CONTRA PAPILOMAVIRUS
CDC
MMWR
19 de Diciembre de 2006
http://www.cdc.gov/std/HPV/common-infection/CDC_HPV_ClinicianBro_HR.pdf
La infección genital con papiloma virus humano (HPV) es la infección
sexualmente transmitida más común en los Estados Unidos. Más de la
mitad de las mujeres y hombres sexualmente activos están infectados
con HPV en un momento de sus vidas. Aproximadamente 20 millones de
americanos de 15 a 49 años de edad (aproximadamente el 15% de la
población están actualmente infectados con el HPV. Hay más de 100
diferentes tipos de HPV, que difieren de acuerdo al tipo de epitelio
que infectan. Algunos producen infecciones cutáneas, mientras otros
infectan superficies de las mucosas.
Seguridad de la vacuna, eficacia y duración de protección
En estudios sobre 11.000 mujeres, de 9 a 26 años, la vacuna fue
segura y no causó efectos colaterales serios. Los eventos adversos
fueron principalmente leves, dolor en el sitio de inyección.
Los estudios clínicos mostraron 100% de eficacia en prevenir el
precáncer cervical y aproximadamente el 100% de eficacia en prevenir
precánceres vulvar y vaginal
Los datos no indican que la vacuna tenga ninguna acción terapéutica
sobre la infección de HPV.
La duración de la protección todavía no es del todo clara.
Los
actuales estudios con cinco años de seguimiento indican que la
vacuna es efectiva al menos cinco años. No hay evidencia de
disminución de la inmunidad durante este periodo.
RECOMEDACIÓN DE LA VACUNA DE
INFLUENZA PARA LA TEMPORADA 2006-2007 PARA EL HEMISFERIO NORTE
CDC
MMWR
19 de Diciembre de 2006
http://www.who.int/csr/disease/influenza/recommendations2007north/en/
La mejor manera de estar protegido contra la gripe es vacunarse cada
año. Las vacunas antigripales contienen tres virus de la gripe: un
virus A (H3N2), un virus A (H1N1) y un virus B.
Los virus que se
utilizan en la elaboración de la vacuna son diferentes todos los
años según los hallazgos de las actividades de vigilancia
internacional y las predicciones de los científicos sobre qué tipos
y cepas de virus circularán en un determinado año.
Aproximadamente dos semanas después de la aplicación de la vacuna,
el organismo humano comienza a producir anticuerpos que lo protegen
contra la infección por el virus de la gripe.
Para la temporada de gripe 2006-2007 la composición de la vacuna
recomendada por la OMS en el hemisferio Norte es:
- A/New Caledonia/20/99(H1N1)-like virus,
- A/Wisconsin/67/2005(H3N2)-like virus,ª
- B/Malaysia/2506/2004-like virus
REFU DOSCIENTOS MILLONES DE
DÓLARES PARA VACUNAR A NIÑOS DE PAÍSES POBRES
Jano On-line
1 de Diciembre de 2006
Los países ricos han hecho
una donación de 200 millones de dólares para combatir las
enfermedades de las naciones pobres, concretamente para que se pueda
vacunar a niños pequeños, con el fin de prevenir en la medida de lo
posible la mortalidad causada por el rotavirus o el neumococo, las
principales causas de muerte prevenibles en países pobres, según la
OMS.
Según la Alianza Global para
Vacunas e Inmunización (GAVI), el dinero permitirá a varios países
recibir esas vacunas antes. "Nuestro objetivo –declaró el secretario
ejecutivo de GAVI, Julian Lob-Levyt- es actuar rápidamente para
salvar el mayor número de vidas infantiles posible con las vacunas
que tenemos a mano".
RIESGO DE CONTRAER RINITIS
ALÉRGICA EN PISCINA PÚBLICAS
Jano On-line
1 de Diciembre de 2006
Los niños que asisten
regularmente a piscinas podrían tener un mayor riesgo de desarrollar
rinitis alérgica en la edad adulta, según investigadores alemanes.
El Dr. Y. Kohlhammer, del
GSF-National Research Center for Environment and Health, en
Neuherberg, y sus colaboradores piensan que la cloración con
productos en las piscinas pueden dañar las paredes de los pulmones,
desprotegiéndoles ante los alergenos y aumentando el riesgo de
sufrir la llamada fiebre del heno.
Los
investigadores encuestaron a 2.606 adultos de entre 35 y 74 años. Se
realizaron entrevistas personales y se utilizaron cuestionarios para
reunir información detallada sobre la historia médica y la
asistencia a la piscina. El estudio muestra que las personas que
frecuentaban piscinas cloradas de 3 a 11 veces al año durante la
edad escolar eran un 74% más proclives a desarrollar rinitis
alérgica que aquellas que nunca estuvieron a una piscina en ese
mismo período. La exposición reciente a una piscina con cloro
también incrementó el riesgo de desarrollar fiebre del heno.
Allergy 2006;61:1305-1309
EL ASMA INFANTIL REQUIERE UN
TRATAMIENTO ESPECÍFICO
Jano On-line
1 de Diciembre de 2006
El asma infantil no debe ser abordada
desde el punto de vista terapéutico de la misma forma que se aborda
el asma en el adulto y necesario el uso de tratamientos específicos
en el campo del asma infantil. Además, el tratamiento debe tener
como objetivo prioritario el control del mecanismo de inflamación.
Estas son algunas de la conclusiones sobre el asma pediátrica
abordadas en la última edición del Asmaforum, una reunión científica
organizada por MSD que, celebrada este año en Barcelona, ha acogido
a más de 200 expertos en este campo.
Tal como se puso de manifiesto en
Barcelona, el asma infantil, además de ser la enfermedad crónica más
frecuente en la edad pediátrica, presenta unas características
propias que lo diferencian del asma en el adulto y que,
fundamentalmente, vienen dadas por la historia natural de la
enfermedad, factores desencadenantes, respuesta al tratamiento
farmacológico e inmunológico y la educación que el niño y su familia
necesitan para poder cumplir el tratamiento prescrito.
En este sentido el Prof. Ulrich Wahn,
del Hospital Universitario Charité, de Berlín, aseguró que "las
pautas de actuación que se siguen actualmente tienden a extrapolar
al niño las mismas estrategias terapéuticas que se siguen en el
adulto, lo que contribuye negativamente al buen control del asma
infantil".
Ante todos estos datos, el Prof. Wahn
reclamó durante su intervención la necesidad de desarrollar guías
específicas para abordar el asma en los niños que contemplen todas
las posibilidades terapéuticas existentes en la actualidad y cuáles
son las mejores para tratar el asma pediátrica, destacando en este
sentido el papel de los antileucotrienos.
Uno de los aspectos clave de esta
reunión fue la de saber si la bronquiolitis va a condicionar que el
niño tenga episodios de sibilancias recurrentes o si hay alguna
serie de factores predisponentes que van a favorecer que esto
ocurra.
En opinión del Prof. Wahn, "que el
niño tenga una bronquiolitis severa en sus primeros meses de vida
puede condicionar claramente el desarrollo de sibilancias
recurrentes durante los años posteriores. Es por ello fundamental
–subraya- la decisión del manejo terapéutico de estos niños para
evitar que las sibilancias recurrentes duren mucho tiempo y, por
tanto, puedan desarrollar asma. Disponer de tratamientos eficaces de
prevención de la bronquiolitis nos dará más probabilidades de evitar
los síntomas asmáticos que, a posteriori, se asocian a este
problema".
Al respecto de lo que señala el
especialista alemán, en general son dos los tipos de niños que
pueden verse afectados por este tipo de problema: los que presentan
las denominadas sibilancias precoces transitorias, y los que
presentan las sibilancias no atópicas. Los primeros son niños con
episodios de broncoespasmo durante la época lactante, y que suele
resolverse alrededor de los tres años de edad.
Los segundos son aquellos que en edad
escolar presentan síntomas de obstrucción aérea durante los 2-3
primeros años de vida, normalmente asociados a infecciones víricas
causadas, sobre todo, por el denominado virus respiratorio sincitial.
En general, esta hiperrespuesta bronquial desaparece en la segunda
década de la vida.
Desde el punto de vista de
tratamiento, los expertos apuntan como un hecho muy destacable la
posibilidad de que la persistencia del virus que ocasiona la
bronquiiolitis en el tracto respiratorio inferior, podría contribuir
al desarrollo de las secuelas pulmonares que se observan tras la
infección por el virus respiratorio sincitial.
Ello hace que los especialistas
planteen nuevas modalidades de tratamiento dirigidas no sólo al
control de la fase aguda de la bronquiolitis, sino también a la fase
crónica de la enfermedad. En este sentido destacan la necesidad de
tratamientos eficaces, seguros y específicos para el control de este
problema en los niños, poniendo de manifiesto la conveniencia del
uso de los antagonistas de los antagonistas de los antileucotrienos
por vía oral para acortar el período sintomático del denominado
síndrome post-bronquiolítico.
Finalmente, el Prof. Steven Holgate,
de la Universidad de Southampton, Reino Unido, destacó en Barcelona
la importancia de la "Declaración de Bruselas", presentada
recientemente en el Parlamento Europeo, en la que se insta a las
autoridades sanitarias europeas a cambiar algunos de los parámetros
que se han venido utilizando hasta hace poco en el tratamiento del
asma; principalmente a intentar cimentar las bases de este
tratamiento en el control de la inflamación, y a cambiar
urgentemente las pautas de actuación en el abordaje del asma
pediátrica.
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asma infantil ya es la primera causa de ingreso hospitalario por
enfermedad crónica
31/08/2004
GENES Y RETINOPATÍA DE
PREMATURIDAD
Jano On-line
1 de Diciembre de 2006
Los genes parecen jugar un papel
significativo en la predisposición de desarrollar retinopatía de
prematuridad (ROP), según un estudio de investigadores de la Yale
University School of Medicine (Estados Unidos), recogido por la
revista “Pediatrics”.
El equipo del Dr. Vineet Bhandari
hizo un estudio retrospectivo sobre la contribución de los factores
de riesgo de la ROP en 200 mellizos, nacidos después de una media de
29 semanas de gestación .
Utilizando un análisis de regresión
logística, los autores hallaron que la edad gestacional y la
duración del suplemento de oxígeno eran significativos factores de
riesgo de ROP. Sin embargo, después de controlar factores no
genéticos conocidos y desconocidos, descubrieron que el 70,1% de
riesgos de la ROP era de responsabilidad genética .
Futuros modelos
intervencionales de la ROP deberán limitar los riesgos ambientale e
identifica y precisar los factores genéticos, según ha manifestado
el Dr. Bhandari.
*Pediatrics
2006;118:1858-1863
Webs Relacionadas
*Yale University School of Medicine
*Pediatrics
REFUERZA SALUD ACCIONES PREVENTIVAS Y DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA POR TEMPORADA DE FRÍO
COMUNICADO DE PRENSA No. 715
26 de Noviembre de 2006
La
Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional de Vigilancia
Epidemiológica y Control de Enfermedades (CENAVECE), en coordinación
con los Servicios Estatales de Salud, reforzó la alerta
epidemiológica a más de 13 mil unidades de salud, para aplicar las
medidas preventivas y de atención a la población en riesgo, con
énfasis en los menores de edad y los adultos mayores. La
Coordinación General de Protección Civil, ha preparado tres mil 423
refugios temporales en las 23 entidades federativas consideradas de
mayor riesgo por las bajas temperaturas.
De acuerdo
con los pronósticos meteorológicos, debido a remanentes de la masa
de aire polar, ocurrirán heladas intensas sobre el noroeste, norte,
noreste, centro y oriente del país, manteniéndose temperaturas
menores de tres grados centígrados en Aguascalientes, Coahuila,
Chihuahua, Distrito Federal, Durango, Guanajuato, Hidalgo, Jalisco,
México, Michoacán, Morelos, Nuevo León, Puebla, Querétaro, San Luis
Potosí, Sonora, Veracruz, y Zacatecas.
Se han
reforzado las acciones de capacitación al personal médico y
paramédico y está garantizado el abasto de medicamentos e insumos
para la atención de la población.
En esta
temporada frecuentemente se registran efectos adversos a la salud
provocados por accidentes en el hogar, (intoxicaciones por humo y
quemaduras), por hipotermia, además se incrementan las infecciones
respiratorias agudas. Por ello, la Secretaría de Salud reforzó las
acciones preventivas y de vigilancia epidemiológica de las
enfermedades asociadas al frío.
La
dependencia informó que hasta la fecha, se han notificado al Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica 12 defunciones asociadas a las
bajas temperaturas ambientales; Chihuahua (seis); cuatro por
hipotermia y dos por intoxicación por monóxido de carbono; Puebla
(cuatro) por intoxicación por monóxido de carbono; Tlaxcala e
Hidalgo (una, respectivamente) por intoxicación por monóxido de
carbono. Durante el mismo periodo del año pasado habían ocurrido 13
defunciones lo que representa un 7.7% menos.
Para evitar
accidentes en el hogar la Secretaría de Salud recomienda a la
población:
-
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura
-
Consumir
abundantes líquidos, frutas y verduras ricas en vitamina A y C
(zanahoria, naranja, lima limón, papaya, mandarina, toronja,
jitomate, guayaba)
-
No fumar
en lugares cerrados y cerca de niños, ancianos y personas
enfermas
Recomendaciones con presencia de enfermedad
-
No
automedicarse y acudir a la unidad de salud más cercana
-
Abrigarse y consumir bebidas calientes no alcohólicas
-
Permanecer en completo reposo
-
No
suspender la alimentación
-
Evitar
lugares de concentración poblacional
-
Cubrir
nariz y boca al toser o estornudar con el ángulo del codo o con
un pañuelo desechable,nunca con las manos
-
No
saludar de forma directa (de beso o mano)
-
Evitar
el contacto de niños enfermos con ancianos o personas con
enfermedades crónicas
-
Lavar
los utensilios usados por las personas enfermas
Deberán
vacunarse contra la influenza a los adultos mayores de 50 a 59 años
con factores de riesgo como la diabetes, hipertensión arterial,
asma, afectaciones cardiacas, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) entre otras, así como los adultos mayores de 60 años
y más; vacunar contra la influenza a los niños de seis a 35 meses de
edad y contra el neumococo los adultos mayores de 65 años.
VACUNACIÓN, "PIEDRA ANGULAR" PARA EVITAR COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
COMUNICADO DE PRENSA No. 717
27 de Noviembre de 2006
30/12/1997
El
doctor Víctor Gabriel Hernández Morales explicó que de cada tres
pacientes dos son adultos y adultos mayores y, el resto, niños
menores de cinco años
Una de las medidas preventivas más
eficaces para contrarrestar las enfermedades respiratorias crónicas
de invierno es la vacunación en adultos mayores de 50 años y niños
menores de tres años, en el caso de influenza estacional, pues
aseguró que es la “piedra angular” para prevenir la presencia de
múltiples virus y bacterias como el neumococo, que es el principal
causante de la neumonía, afirmó el doctor Víctor Gabriel Hernández
Morales, jefe del Departamento de Atención Médica, del Instituto
Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER), de la Secretaría de
Salud.
Señaló que durante la temporada de
frío, las enfermedades respiratorias ocasionan un aumento de 30% en
hospitalización y hasta 60% en consulta externa, principalmente por
complicaciones relacionadas con asma bronquial, Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica (EPOC), bronquitis aguda y neumonía.
Subrayó que anualmente, entre octubre
y febrero, de cada tres pacientes que ingresan al INER, dos son
adultos y el resto niños menores a cinco años. Además, el 90% que
ingresa a hospitalización presentan problemas pulmonares previos, es
decir, que ya padecen algún tipo de asma, EPOC o enfisema pulmonar;
mientras que el 10% restante son pacientes nuevos pero con
complicaciones respiratorias por cuidado inadecuado de una gripe
común o por automedicación inapropiada.
El especialista en neumología clínica
añadió que del 60% de las personas que se atienden en consulta
externa, la mitad tiene expediente por alguna enfermedad pulmonar y
la otra mitad está relacionada con complicaciones por la temporada
de frío.
Asimismo, refirió que las dos
principales causas por complicaciones respiratorias en esta época
son la baja inmunidad del paciente y la mayor agresividad de virus,
bacterias o gérmenes que atacan a las personas, por lo que no
responden a los antibióticos o antivirales que se les suministra.
Otra causa es que las personas se automedican, lo que genera efectos
secundarios que complican la enfermedad, generan resistencia y mayor
agresividad de los gérmenes al sistema inmunológico.
El doctor Hernández Morales enfatizó
que los síntomas de una gripe común pueden confundirse con influenza
estacional, pero aclaró que ésta debe tratarse de inmediato, porque
de no hacerlo, las personas presentan graves complicaciones e
incluso la muerte. Mencionó que los síntomas de alarma son: fiebres
mayores a 40 °C, malestar general intenso; en los niños mucha
inquietud y en adultos incapacidad laboral.
Asimismo, explicó que también los
virus y bacterias pueden evolucionar a cuadros más complicados como
neumonía o bronquitis aguda y hasta ocasionar complicaciones severas
en órganos como el pulmón, meningitis y otitis.
Entre otras recomendaciones recalcó
evitar la automedicación, realizar una alimentación adecuada, evitar
la asistencia a lugares muy concurridos, evitar los cambios bruscos
de temperatura, utilizar ropa invernal y en caso de que un familiar
padezca alguna enfermedad respiratoria, es conveniente mantenerlo
aislado y con condiciones de higiene como medida del tratamiento
médico, además del suministro de los fármacos recetados por un
médico.
LACTANCIA MATERNA Y DIABETES TIPO 2
Jano On-line
28 de Noviembre de 200606
30/12/1997
Amamantar a los bebés reduce el
riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro, indica un
análisis cuantitativo de estudios realizado por investigadores en el
Reino Unido.
Dada la
inconsistencia en los resultados de estudios individuales sobre la
relación entre la lactancia materna y el riesgo de diabetes tipo 2,
el equipo realizó una revisión sistemática y un análisis ajustado de
estudios importantes en la literatura médica sobre el tema. En siete
estudios con 76.744 pacientes, aquellos que habían sido amamantados
de bebés tenían un 39% menos de riesgo de diabetes tipo 2 en la edad
adulta. Los resultados de esos siete estudios fueron "muy
consistentes, a pesar de la diferencia en la naturaleza de las
cohortes", señalan los autores en “American Journal of Clinical
Nutrition”.
*
American Journal of
Clinical Nutrition 2006;84:1043-1054
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diabetes tipo 2
23/11/2005
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Asocian la lactancia
materna con un menor riesgo de diabetes en el futuro
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St. George's University
*
American Journal of Clinical Nutrition
ARTRITIS JUVENIL EN LA EDAD ADULTA
Jano On-line
10 de Noviembre de 200606
30/12/1997
Durante el seminario para medios de
comunicación "Las Enfermedades Reumatológicas en la Infancia", la
también miembro de la Unidad de Reumatología Pediátrica del Hospital
La Fe de Valencia detalló que cada año se diagnostican en España
entre 80 y 90 casos nuevos, una incidencia similar a la de la
diabetes tipo 1. .
Del mismo modo, sostuvo que entre el
12 y el 15% de los niños presenta importantes problemas de
crecimiento como consecuencia de una enfermedad, cuyo impacto
psicológico aumenta cuando el paciente alcanza la adolescencia.
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artritis idiopática juvenil presentan una densidad mineral ósea
reducida
25/08/2006
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Elevada tasa de
mortalidad en los pacientes con historia de artritis reumatoide
juvenil
23/04/2001
*
El etanercept se
muestra efectivo como tratamiento de la artritis reumatoide
poliarticular juvenil
16/03/2000
Webs Relacionadas
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Sociedad Española de Reumatología Pediátrica
*
Información sobre Enbrel (etanercept)
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