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Noticias
LA SECRETARÍA DE SALUD RECLASIFICA LOS MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN PSEUDO EFEDRINA, DE "LIBRE VENTA" A "CONTROLADOS"
18 de Julio de 2007
El 75 % de la industria farmacéutica ha reformulado este tipo de
medicamentos.
La Secretaría de Salud, a través de la Comisión Federal para la
Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS) y la Industria
Farmacéutica nacional, han avanzado en las acciones para la
eliminación de pseudoefedrina en los medicamentos antigripales.
Entre estas acciones destacan:
Se cambió la fórmula de los medicamentos antigripales, reemplazando
la pseudoefedrina por fenilefrina, que resulta igualmente efectiva.
La reclasificación a Grupo II de los medicamentos que se encuentran
en los Grupos IV, V y VI, de acuerdo al Artículo 226 de la Ley
General de Salud; lo que significa que solamente las farmacias que
cuentan con licencia sanitaria, libros de control autorizados y
aviso de responsable sanitario, podrán vender dicho producto bajo
receta (expedida por un médico autorizado por la Secretaría de
Salud), que se surtirá por única ocasión y se recogerá al momento de
la venta. Solo se podrán expender hasta dos presentaciones del mismo
producto por receta.
Los establecimientos que manejan este tipo de medicamentos
clasificados de libre venta, pueden agotar la existencia de éstos,
hasta el próximo 31 de agosto y para la devolución y acopio en los
laboratorios y la presentación de las solicitudes para destrucción
ante COFEPRIS hasta el 15 de septiembre del presente año.
Para el año 2007 se tenía prevista la importación de40 toneladas de
pseudoefedrina, sin embargo derivado de las negociaciones con la
Industria se ha logrado reducir dicha previsión a 33 toneladas.
Estas acciones contribuyen a evitar el desvío de dicha sustancia
para la fabricación de metanfetaminas, en colaboración con las
políticas consensuadas con la Procuraduría General de la República.
El compromiso de la Secretaría de Salud, aceptado por la industria
farmacéutica para la reducción de la fabricación y comercialización
de productos que sean o contengan pseudoefedrina, es muestra
palpable de la corresponsabilidad existente entre la iniciativa
privada y Gobierno, con la finalidad de que juntos logremos proteger
a la población de los riesgos a la salud de los mexicanos.
LA CESÁREA NO PERJUDICA LA SALUD DEL RECIÉN NACIDO
Jano Online
2 de Julio de 2007
A pesar de algunas opiniones contrarias, los niños que nacen por cesárea no necesitarán más
consultas médicas u hospitalarias en los primeros años de vida, según los resultados de un estudio de la Universidad of Hong Kong publicado en “Epidemiology”.
Algunas investigaciones sugerían que las cesáreas pueden dañar a
largo plazo la salud de los hijos, al aumentar las posibilidades de
desarrollar enfermedades como el asma, las alergias y problemas
gastrointestinales.
En el paso por el canal de parto es importante para el desarrollo
del sistema inmune del niño. Una teoría indica que, dado que los
bebés que nacen por cesárea no obtienen ese beneficio, serían más
vulnerables a ciertos problemas futuros de salud.
Pero en el nuevo estudio, los investigadores hallaron que los bebés
que nacen por cesárea no registraban tasas más altas de
hospitalización o consultas ambulatorias en los primeros 18 meses de
vida.
"Los resultados deberían tranquilizar a los padres de hijos nacidos
por cesárea porque no pudimos hallar ningún efecto adverso
importante en cuanto al uso de los servicios de salud", manifestó el
Dr. Gabriel M. Leung, autor principal del estudio.
Sin embargo, el equipo sí encontró evidencia de una leve relación
entre el parto por cesárea y las consultas médicas por ciertas
enfermedades, como los problemas de piel y gastrointestinales. De
modo que el estudio no puede descartar la posibilidad de ciertos
efectos en la salud, aseguró el Dr. Leung. Lo más importante, dijo,
es que los resultados no dan luz verde al "uso inadecuado del parto
quirúrgico".
Los investigadores fundaron sus resultados en un seguimiento a 18
meses de 8.327 niños nacidos en Hong Kong en 1997. El 27% nació por
cesárea.
El estudio halló en general que, a los 18 meses de edad, el 28% de
los chicos nacidos por parto vaginal había asistido a una consulta
hospitalaria por algún motivo, frente al 23% de los niños nacidos
por cesárea.
Alrededor de la mitad del grupo con parto por cesárea necesitó
visitar al médico por una enfermedad, comparado con el 46% de los
nacidos por parto natural.
Ninguna de esas diferencias fue estadísticamente significativa,
indicaron los autores.
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SULFATO DE MAGNESIO, NIFEPIDINO Y PARTO RPEMATURO
Jano Online
10 de Julio de 2007
El estudio, coordinado por la Stanford University Medical Center
(Estados Unidos) ha hallado que el sulfato de magnesio, utilizado
tradicionalmente para retrasar un parto prematuro, tiene más efectos
secundarios que el nifedipino, un tratamiento más nuevo con esta
indicación.
La efectividad fue casi equivalente, lo que sugiere que el
nifedipino es una alternativa viable al medicamento más antiguo.
"Está bien usar nifedipino", aseguró la Dra. Deirdre Lyell, coautora
del estudio."Los médicos no hemos sentido más cómodos con el sulfato
de magnesio, pero se puede estar cómodo con el nifedipino también,
además de que tiene beneficios adicionales".
En el estudio, que aparece publicado en “Obstetrics and Gynecology”,
participaron 192 mujeres que tuvieron parto prematuro y a las que
aleatoriamente se les administró sulfato de magnesio (por vía
intravenosa) o nifedipino (por vía oral).
El sulfato de magnesio fue más efectivo para prevenir el parto
durante 48 horas sin contracciones uterinas pero no más efectivo en
otros resultados, como la hora real del parto.
Fue más probable que los recién nacidos cuyas madres recibieron
sulfato de magnesio fueran ingresados a la unidad de cuidados
intensivos neonatales, aunque las razones para esto no están claras.
De todos modos, las dos terceras partes de las mujeres que
recibieron sulfato de magnesio experimentaron efectos secundarios
entre leves y graves, como falta de aliento o acumulación de fluido
en los pulmones. Sólo la tercera parte de las que recibieron
nifedipino experimentaron efectos secundarios, como dolores de
cabeza.
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LOS PAÍSES DE LA UE TENDRÁN UN AÑO Y MEDIO PARA PROHIBIR LA VENTA DE TERMÓMETROS DE MERCURIO
Jano Online y agencias
11 de Julio de 2007
La nueva directiva comunitaria contempla un período de transición de
2 años para los barómetros y disposiciones especiales para otros
aparatos
Los Estados miembros de la UE tendrán un año para adaptar sus
legislaciones nacionales, y un año y medio para aplicar la directiva
cuyo objetivo es restringir la comercialización de aparatos de
medición que contienen mercurio como los termómetros, después de que
el Parlamento Europeo aprobara, en segunda lectura, dicha directiva
tras el compromiso alcanzado con el Consejo.
A partir de esa fecha, se dejarán de comerciar en la UE los
termómetros médicos para la fiebre y otros aparatos de medición de
nueva fabricación destinados a la venta al público (manómetros,
barómetros, esfigmomanómetros y termómetros no médicos).
La Eurocámara y el Consejo alcanzaron un compromiso que incluye la
mayor parte de las enmiendas aprobadas en primera lectura por el
Parlamento. Tras el voto favorable de hoy al informe presentado por
la eurodiputada socialista española María Sornosa, sólo falta la
publicación de la directiva en el Diario Oficial de la Unión Europea
para su entrada en vigor y para que dé comienzo el plazo del citado
año y medio.
Según las nuevas normas contempladas en la directiva, estas medidas
"reportarían beneficios para el medio ambiente y, a largo plazo,
para la salud humana, al evitar que el mercurio entre en el flujo de
residuos". No obstante, la directiva no se aplicará a los aparatos
ya en uso o ya comercializados en el mercado y contempla dos
excepciones: los aparatos de medición de más de 50 años y los
barómetros.
Precisamente la principal diferencia entre el Consejo y el PE es el
uso del mercurio en los barómetros de nueva fabricación. En su
primera lectura, la Eurocámara votó a favor de la restricción total
del uso del mercurio, que no todos los Estados apoyaban, pero
finalmente se ha alcanzado un compromiso con el Consejo para
introducir un período de transición de dos años, en el que podrán
seguir fabricándose barómetros con mercurio.
En la votación de esta mañana, la Eurocámara rechazó por una escasa
mayoría dos enmiendas, presentadas por dos diputados británicos del
Partido Popular Europeo, cuyo objetivo era excluir los barómetros de
la nueva legislación. Las enmiendas fueron rechazadas por 315 votos
a favor, 346 en contra y 19 abstenciones y 317 votos a favor, 352 en
contra y 2 abstenciones, respectivamente. Se da la circunstancia de
que Reino Unido, Países Bajos y Bélgica son los únicos productores
europeos de barómetros de mercurio.
Sí existe coincidencia sin embargo entre el PE y el Consejo en que
no debe restringirse la comercialización de aparatos de medición que
contengan mercurio y que tengan más de 50 años -antigüedades o
bienes culturales-, ya que el volumen de este comercio está limitado
y no supone ningún peligro para la salud humana ni el medio
ambiente.
Por otra parte, la directiva también introduce disposiciones para
los aparatos de medición utilizados en el sector sanitario y para
otros usos profesionales e industriales.
En el caso de los esfigmomanómetros, la Comisión Europea elaborará
un informe sobre la existencia de alternativas seguras y fiables,
como muy tarde dos años después de la entrada en vigor de la
directiva. Sobre la base de este informe, la CE presentará una
propuesta legislativa para reforzar las restricciones aplicables a
los esfigmomanómetros y a otros aparatos de medición utilizados en
el sector sanitario de modo que los aparatos que contienen mercurio
se eliminen progresivamente, siempre que sea posible desde el punto
de vista técnico y económico.
Asimismo, los fabricantes podrán solicitar una exención en relación
a los otros aparatos de medición no destinados a la venta al público
en general, en casos específicos y por un período de tiempo
limitado, que se establecerá caso por caso. Estas exenciones sólo se
podrán aplicar en caso de que los fabricantes puedan probar que han
hecho todos los esfuerzos posibles para desarrollar alternativas más
seguras y que dichas alternativas no se encuentran todavía
disponibles.
La demanda mundial de mercurio es de unas 3.600 toneladas anuales,
de las que unas 300 toneladas corresponden a la UE, algunos de cuyos
países, como Dinamarca, Francia, Países Bajos y Suecia, han
prohibido o restringido el uso de diversos productos que contienen
esta sustancia. Del 80 al 90% del mercurio utilizado en aparatos de
medición y control se utiliza en termómetros médicos para la fiebre
y otros termómetros de uso doméstico.
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desea prohibir la comercialización de los termómetros de mercurio
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LECHE DE VACA VERSUS LECHE DE CABRA
Jano Online y agencias
11 de Julio de 2007
Una investigación realizada en el Departamento de Fisiología de la
Universidad de Granada ha puesto de manifiesto que la leche de cabra
posee más propiedades beneficiosas para la salud que la de vaca.
Entre ellas, ayuda a prevenir la anemia ferropénica y la
desmineralización ósea, según ha informado la citada universidad.
En concreto, este trabajo se ha centrado en el estudio comparativo
de las propiedades nutricionales de la leche de cabra respecto a la
de vaca, con un contenido normal o enriquecidas en calcio, sobre la
biodisponibilidad de hierro, calcio, fósforo y magnesio. Para ello,
han empleado la técnica de balance metabólico en ratas con anemia
ferropénica nutricional inducida experimentalmente, y otro grupo
empleado como control.
Los investigadores, con el fin de conocer cómo la utilización
nutritiva de estos minerales puede incidir en la distribución y
destino metabólico de los mismos, determinaron su concentración en
los distintos órganos implicados en su regulación homeostática y
diversos parámetros hematológicos relacionados con el metabolismo de
los minerales estudiados.
Los resultados obtenidos revelan que la anemia ferropénica, así como
la desmineralización ósea provocada por esta patología se recuperan
mejor con la leche de cabra, debido a la mayor biodisponibilidad de
hierro, calcio, fósforo y magnesio.
Webs Relacionadas
Universidad de
Granada
International Dairy
Journal
Journal of Dairy
Science
EL 60% DE LOS MÉDICOS RECONOCE SU VOCACIÓN ANTES DE LOS 14 AÑOS
Jano Online y agencias
11 de Julio de 2007
La mayoría de los médicos descubrieron su inclinación a edad
temprana: el 60% antes de los 14 años y el resto, 40%, antes de los
16. Las motivaciones por las que se inclinaron por esta profesión
han sido ayudar a los demás, trabajar directamente con personas y
seguir una vocación, según datos que dio a conocer la Cátedra
Fundación Lilly-Universidad Complutense de Educación Médica, en el
marco de los Cursos de Verano de El Escorial.
Durante la cuarta jornada anual "Ser Médico: Significado y
Trascendencia", se destacó además que la encuesta realizada a
alumnos de sexto curso de Medicina en la Universidad Complutense y
dirigida por el catedrático Jesús Millán, la vocación es el motivo
principal por el cual un joven ingresa a esa carrera. En el otro
extremo, la seguridad económica o el estatus social, y los
condicionamientos familiares, sólo llegan a un 3 y 1%,
respectivamente.
En este sentido, el director de la Fundación Lilly, José Antonio
Gutiérrez Fuentes, citó la comunicación y la cercanía con el
paciente como "dos de las habilidades imprescindibles que debe tener
el médico". Es por ello que considera que en la Universidad los
estudiantes deben adquirir este tipo de habilidades con, por
ejemplo, "la práctica en el hospital con un médico tutor y al lado
del paciente".
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EL PALIVIZUMAB REDUCE LAS SIBILANCIAS EN NIÑOS PREMATUROS
Jano Online y agencias
13 de Julio de 2007
El palivizumab reduce las sibilancias en niños prematuros Abbott ha
anunciado los resultados de un nuevo estudio, publicado en el "Journal
of Pediatrics", en el que se muestra que el tratamiento con
palivizumab, comercializado como Synagis, puede reducir en casi la
mitad los casos de sibilancias recurrentes en niños prematuros.
En concreto, el estudio señala que los niños nacidos antes de
término sin enfermedad pulmonar crónica que recibieron el fármaco
tuvieron una incidencia de sibilancias recurrentes detectadas por
los cuidadores un 49% inferior al grupo de niños que no recibió el
palivizumab. El ensayo clínico, de dos años de duración, también
reveló una disminución del 51% en la incidencia de las sibilancias
recurrentes diagnosticadas por los pediatras en el grupo de Synagis
frente al grupo que no recibió este anticuerpo monoclonal.
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Synagis (palivizumab)
Abbott
EN ESPAÑA YA HAN NACIDO 16 NIÑOS GESTADOS CON OVOCITOS VITRIFICADOS CON LA TÉCNICA DEL CRYO-TOP
Jano Online
13 de Julio de 2007
El pasado 23 de mayo nacieron, en España, los dos primeros niños
gestados en óvulos vitrificados con la técnica del Cryo-top. Junto a
ellos son ya otros 14 bebés más, el último ayer, que han nacido
desde que el pasado mes de diciembre de 2006 se obtuvieran 15
gestaciones con este sistema de congelación rápida implantado por el
Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI), que evita la toxicidad y
que se dañe el óvulo como ocurría con la congelación tradicional.
El copresidente del IVI, Dr. José Remohí, y la directora de la
Unidad de Criobiología del IVI, Dra. Ana Cobo, han presentado en
sociedad a los pequeños, que nacieron con 2,500 y 2,300 kilos
respectivamente y tienen una muy buena evolución. Su madre decidió
someterse a esta técnica pionera desarrollada en Japón, después de
que fuera imposible obtener ovocitos suyos mediante la estimulación
ovárica porque sus ovarios tenían una capacidad muy baja.
Posteriormente, intentó quedarse embarazada mediante una donación,
pero tampoco fue posible coordinar la estimulación de la donante con
su preparación endometrial, por lo que hubo que interrumpir el
tratamiento. Por ello, en septiembre le ofrecieron la posibilidad de
recurrir a los primeros óvulos donados vitrificados y el resultado,
relató el Dr. Ernesto Bosch, "son estos dos niños que nacieron por
cesara tras una gestación sin problemas". El Dr. Remohí ha destacado
que el índice de supervivencia de los óvulos vitrificados es del
97%, la tasa de gestación del 65%, y la tasa de implantación del
40%, con lo que "se ha demostrado que es una técnica válida porque
tiene un índice de éxito superior al 90% y ha conseguido ser
reproducida".
Al respecto, manifestó que "si bien el año pasado en muchos foros se
nos criticó si estábamos innovando, hoy todo el mundo la está
realizando y hablan de ella como si fueran grandes expertos". En ese
sentido, apuntó que si no consiguen estos resultados "la culpa no es
de esta técnica, sino de su aplicación". Así, señaló que fue "la
estrella" del congreso sobre fertilidad de Lyon porque "es una
herramienta de trabajo que permite a las mujeres con cáncer que van
a someterse a quimioterapia mantener su fertilidad, retrasar el
embarazo a aquellas que buscan un mejor desarrollo profesional y
económico o que todavía buscan una pareja estable, y crear bancos de
óvulos para donación".
Precisamente, expuso que lo revolucionario de esta técnica es "haber
conseguido equiparar la capacidad reproductiva de la mujer con la
del hombre" ya que "si el hombre desde hace tiempo podía congelar
los espermatozoides y usarlos años después ahora la mujer también ha
puesto fin a la carrera contra el reloj biológico". Eso sí, matizó,
por política interna del IVI, hasta los 50 años como edad límite de
implantación por ser cuando "se disparan los riesgos del embarazo".
En ese sentido, vaticinó que, si hasta ahora todas las gestaciones
logradas han sido por donación de óvulos, en breve el grupo que más
recurrirá a esta técnica será las mujeres que quieren preservar su
fertilidad. De hecho, tras seis meses de la puesta en marcha de la
unidad de vitrificación, más de 200 mujeres han congelado ya sus
óvulos en las clínicas del IVI.
La vitrificación implica la inmersión directa de los óvulos en
nitrógeno líquido, cuya temperatura es de -196ºC, previo tratamiento
de los mismos con sustancias crioprotectoras. La principal ventaja
de esta metodología es que no se forma hielo, a diferencia de lo que
ocurre en la congelación tradicional, en la que el material se
solidifica en forma de cristales de hielo que pueden lesionar al
óvulo al actuar como verdaderas cuchillas sobre las estructuras
celulares.
¿POR FIN CONOCEREMOS A SINTIA?
Grupo ETC
Boletín de Prensa
2 de julio de 2007
www.etcgroup.org
Al parecer, Sintia -un microbio artificial creado con biología
sintética- ya libró un obstáculo que Dolly nunca pudo
Sintia, un microbio sintético diseñado en laboratorio podría estar
buscando una madre sustituta muy pronto. Según un reporte de
investigación publicado el viernes 29 de junio en la revista Science,
Sintia (que será patentada tan pronto aparezca: "El Instituto Venter
busca patentar el primer organismo vivo totalmente sintetizado en
laboratorio," http://www.etcgroup.org/es/materiales/publicaciones.html?pub_id=633)
tal vez ya libró su último obstáculo. El reporte, cuyo autor es el
propio Craig Venter y sus colegas de Synthetic Genomics Inc.,
asegura haber insertado genoma bacteriano ajeno en la célula de otra
especie. El Premio Nóbel Hamilton Smith, uno de los coautores junto
con Venter del artículo referido, explicó durante una reunión de
especialistas en biología sintética en Zurich (Synthetic Biology
3.0) el lunes pasado que esto representa un paso significativo en el
camino para construir una nueva forma de vida. El artículo concluye
"Šhemos descubierto una forma de ADN bacteriano que permite Š que
las células receptoras sean plataformas para la producción de nuevas
especies usando genomas naturales modificados o genomas
artificialesŠ"
"En el caso de Dolly, la oveja clonada" dice Jim Thomas del Grupo
ETC, "había que insertar el ADN de uno de los padres en una célula
embrionaria para su reproducción. El Grupo de Venter reemplaza el
ADN de la célula huésped natural con ADN de otra especie.
El equipo de científicos de Synthetic Genomics insertaron el genoma
completo del Micoplasma Capricolum -una bacteria que infecta a las
cabras- en otra bacteria, demostrando que es posible que crezca una
nueva especie a través de las células de otras especies. "Sintia
-este microbio artificial de la cabra- podría, si funciona,
constituir un parteaguas científico más dramático que Dolly -el clon
de oveja- afirma Pat Money, director del Grupo ETC.
Una solicitud de patente descubierta por el Grupo ETC a fin de abril
demuestra que cuando ésta se tramitó nadie había creado vida
artificial aún. Pero, al mismo tiempo, la patente reclama derechos
sobre el método para hacer posible la vida artificial. En el
artículo del viernes pasado parece sugerirse que la patente necesita
actualizarse. Presumiblemente, Synthetic Genomics Inc. está
tramitando otra solicitud para este nuevo enfoque. "Durante los
últimos dos años, Craig Venter ha estado prometiendo al mundo que
creará vida artificial en cuestión de meses," enfatiza Jim Thomas,
"las promesas siguen publicándose y los meses pasan. Tal vez el
equipo de investigación logró por fin librar uno de los últimos
obstáculos para crear vida artificial." Pat Money agrega: "Sin
embargo, el obstáculo real que Sintia y Craig Venter tienen que
librar es la sociedad. La biología sintética es una forma de
ingeniería genética extrema que tiene enormes implicaciones para
todos los que vivimos en este planeta.
A pesar del suspenso en torno a la veracidad de Sintia, ninguno de
los biólogos reunidos en la conferencia Synthetic Biology 3.0 en
Zurich la semana pasada tiene duda de que existen la capacidad y la
tecnología para construir nuevas formas de vida. "Tal vez lo más
perturbador de esto -concluye Thomas- es que los científicos 'dan
por hecho' que se puede crear vida artificial. Todos parecen pensar
que sólo es cuestión de tiempo." Durante la conferencia en Zurich la
semana pasada, Jim Thomas del Grupo ETC conminó a los científicos a
unirse con la sociedad civil y los gobiernos en un amplio debate
social sobre las implicaciones socioeconómicas, ambientales, para la
salud y éticas de la nueva tecnología. (Para mayor información sobre
la reunión en Zurich, visiste el blog del Grupo ETC -en inglés: http://www.etcblog.org/).
El Grupo ETC discutirá las implicaciones de la biología sintética y
el potencial desarrollo de formas de vida artificial en la reunión
del comité científico del Convenio de Diversidad Biológica, (OSACT)
en París, del 2 al 6 de julio. El cambio climático está en la agenda
del organismo de Naciones Unidas y Craig Venter asegura que Sintia
podría usarse para crear cultivos para la producción de
agrocombustibles. El Grupo ETC piensa que el Convenio, como agencia
intergubernamental responsable del Protocolo de Cartagena (tratado
sobre movimiento transfronterizo de organismos transgénicos), tiene
que analizar si las formas de vida totalmente artificiales
(biodiversidad no natural) deben acogerse a lo que indica el
Protocolo, y sea que sí o que no, en cualquier caso el Convenio debe
evaluar qué impactos pueden tener sobre la biodiversidad natural.
Para mayor información:
Jim Thomas: jim@etcgroup.org, tel: +1-514-516-5759
Kathy Jo Wetter: kjo@etcgroup.org, tel: +1-919-960-5223
Pat Mooney: etc@etcgroup.org, tel: +1-613-241-2267
Silvia Ribeiro: silvia@etcgroup.org, tel: +52-5555-6326-6
LOGRAN, EN RATONES, CONVERTIR CÉLULAS DE LA PIEL EN CÉLULAS EMBRIONARIAS
Nicholas Wade
7 de Junio de 2007
En un sorprendente avance que sortea los debates éticos que rodean
las células madre, investigadores japoneses y norteamericanos se han
acercado mucho a la principal meta de la medicina regenerativa: la
conversión de células de un paciente en tejidos específicos, que
podrían reemplazar los dañados por una enfermedad.
El avance es una técnica fácil de usar que permite retrotraer una
célula de piel de la espalda de un ratón a su estado embrionario. En
el laboratorio, las células embrionarias pueden ser inducidas a
transformarse en muchos de los principales tejidos del organismo.
Si la técnica llega a adaptarse a las células humanas, permitiría
utilizar una célula de la piel del paciente para generar uevas
células cardíacas, hepáticas o renales capaces de ser trasplantadas
y que no serían rechazadas por el sistema inmunológico del paciente.
Previamente, la única forma conocida por los científicos para
obtener tales células era la transferencia nuclear, es decir, la
inserción del núcleo de una célula adulta en un óvulo cuyo propio
núcleo había sido removido. El óvulo de alguna manera reprograma su
núcleo y lo hace volver al estado embrionario.
La nueva técnica, desarrollada por Shinya Yamanaka, de la
Universidad de Kyoto, se basa en insertar sólo cuatro genes en una
célula de piel. Estos cumplen la misma función de reprogramación que
el óvulo, o por lo menos muy similar.
La técnica es mucho más fácil de aplicar que la transferencia
nuclear, no involucra el caro y controvertido uso de óvulos humanos
y debería obviar casi todas las críticas dirigidas al uso de células
embrionarias.
"Desde el punto de vista de lo que significa para el avance de la
biomedicina, esta noticia es de lo más grande que uno pueda
imaginar", dijo Irving Weissman, un destacado especialista en
células madre de la Universidad de Stanford. David Scadden, de la
Escuela de Medicina de Harvard, dijo que el hallazgo de que las
células pueden ser reprogramadas con simples técnicas bioquímicas
"es realmente extraordinario, y francamente la mayoría de los
investigadores pensaban que llevaría una década".
Ronald Green, eticista del Colegio Dartmouth, dijo que la nueva
técnica, si puede ser adaptada a los seres humanos, será el fin de
los debates".
Desde la creación de Dolly, el primer mamífero clonado, los
científicos han intentado poner las manos en las misteriosas
sustancias químicas con las que un óvulo reprograma una célula
madura y la coloca en el camino del desarrollos embrionario como
cuando un óvulo y un espermatozoide se combinan.
Sorprendidos
Años de paciente investigación permitieron identificar muchos de los
genes activos en la célula embrionaria que le permiten mantener su
capacidad de transformarse en muchos tejidos diferentes. El año
último, el doctor Yamanaka y su colega Kazutoshi Takahashi, ambos de
la Universidad de Kyoto, rubricaron un notable informe en el que
relataron cómo habían encontrado 24 genes que parecían responsables
de mantener la pluripotencialidad de células madre de ratón.
Cuando insertaron los 24 genes en células de piel de ratón, éstas
mostraron signos de pluripotencialidad. El equipo de Kyoto entonces
sustrajo los genes uno por uno hasta que se quedó con los cuatro
esenciales. Estos genes se insertan en virus que infectan la célula
y se activan a medida que el virus se replica. "Nos sorprendimos
mucho" de que sólo cuatro genes fueran suficientes para reprogramar
las células de piel, dijo Yamanaka.
El informe de Yamanaka atrajo la atención de biólogos de todo el
mundo. Dos equipos repitieron y extendieron sus hallazgos, uno
conducido por Rudolph Janeisch, del Instituto Whitehead, y el otro,
conducido por Kathrin Plath, de la Universidad de California, Los
Angeles, y Konrad Hochedlinger, del Hospital General de
Massachusetts.
En artículos que se publican en Nature y una nueva revista, Cell-Stem
Cell , los tres equipos muestran que la inyección de los cuatro
genes identificados por Yamanaka pueden hacer que las células de
ratón reviertan su estado a células embrionarias.
El informe de Yamanaka del año último mostraba que sólo se
alcanzaban algunas propiedades de las células madre embrionarias.
PERTUSIS EN ARGENTINA Y FRANCIA
INFOVAC FLASH
Valérie Caro Valérie Boucheza, Nicole Guiso,, Blanca Gatti, Maria Rosa Agostic and Silvia E. Gonzàlez Ayala Pertussis in Argentina and France Vaccine Volume 25, Issue 22, 30 May 2007, Pages 4335-4339
4 de Junio de 2007
En una publicación de Vaccine de mayo de este año se comparó la
epidemiología de Bordetella pertussis en dos países, Argentina y
Francia, los cuales comparten una historia similar de vacunación con
vacunas celulares de sanofi pasteur. Los dos países muestran una
epidemiología comparable, con un incremento de incidencia de
enfermedad en los recién nacidos no vacunados. Se realizó un
análisis de electroforesis en gel por campo pulsado (PFGE) del
genotipo para comparar las cepas de Bordetella pertussis halladas en
ambos países, entre los años 2001 y 2004. Las cepas aisladas
demostraron ser similares genéticamente, lo que sugiere una
evolución común de la enfermedad en ambos países con el uso de la
misma vacuna.
La introducción de la vacuna de células enteras y posteriormente de
vacunas acelulares ha disminuido significativamente la incidencia de
la enfermedad. Pero lamentablemente, la infección con B. pertussis
es aún considerada un problema de salud en todo el mundo. La
epidemiología está cambiando y la transmisión está siendo
reemplazada por el contagio de adolescentes y adultos a los recién
nacidos y lactantes. Una de las principales causas de este cambio es
el decaimiento de los anticuerpos que se produce tanto en personas
que han padecido la enfermedad como en pacientes vacunados, que las
hace susceptibles de contraer la infección.
Los autores concluyen en que el estudio muestra que en dos países
diferentes que comparten una historia de vacunación con la misma
vacuna, las cepas circulantes de B. Pertussis son similares, lo que
confirma que no hay especificidad geográfica. Asimismo, marcan que
debido a la declinación de la inmunidad, y a los cambios en la
epidemiología y en los grupos responsables de la transmisión de la
enfermedad, el refuerzo de adolescentes y adultos es necesario para
disminuir su incidencia en recién nacidos y lactantes.
COMPARACIÓN DE LA REACTOGENICIDAD E INMUNOGENICIDAD DE LA
VACUNA NEUMOCOCCICA DE 23 SEROTIPOS POLISACARIDA ADMINISTRADA POR VÍA INTRAMUSCULAR OP SUBCUTÁNEA EN ADULTOS MAYORES
INFOVAC FLASH
Ian F. Cook et al Comparative reactogenicity and immunogenicity of 23 valent pneumococcal vaccine administered by intramuscular or subcutaneous injection in elderly adults Vaccine Volume 25, Issue 25, 15 June 2007, Pages 4767-4774
La vacuna antineumocócica polisacárida es administrada, en muchos
países, a adultos mayores como parte del programa de salud.
En el estudio realizado en Australia y publicado en la revista
Vaccine en abril del 2007, se evaluó la ruta óptima de
administración de la vacuna antineumocócica (intramuscular o
subcutánea). El estudio randomizado, observacional y ciego de 254
adultos mayores, evidenció que la ruta de administración no afectó
la inmunogenicidad de la vacuna polisacárida de 23 serotipos. La
tasa de eventos adversos sistémicos observada con la misma vacuna
administrada por ambas vías fue similar (6.3%), en cambio las tasas
de eventos adversos locales fue de 7.1% con la administración
intramuscular y ascendió al 18.9% si se administraba por vía
subcutánea. No se observaron eventos adversos sistémicos
significantes en el desarrollo de estudio y dentro de los eventos
adversos locales más frecuentes se mencionan enrojecimiento (21%) y
sensibilidad (51%). En el estudio se consideraron diversos factores
como títulos de anticuerpos previos, género y ruta de administración
(en ese orden). Los eventos adversos locales estuvieron
estrechamente relacionados con los títulos previos de anticuerpos,
esto sucedió particularmente cuando se lo relaciona con la reacción
de “Arthus”. Asimismo, el sexo femenino y la administración
subcutánea se asociaron a un incremento en el riesgo de las
reacciones adversa locales.
Los autores confirmaron su hipótesis de que la mejor ruta de
administración en adultos mayores es la intramuscular, especialmente
en mujeres
ERRADICACIÓN DE POLIOMIELITIS
NFOVAC FLASH
Conferencista Dr. Asturias Edwin
10 de Mayo de 2007
En el último congreso de la sociedad Latinoamérica de infectología
pediátrica (SLIPE), uno de los temas fuertemente presente en las
disertaciones fue el uso de las vacunas IPV (vacuna
antipoliomielítica inactivada) versus OPV (vacuna antipoliomielítica
oral) con sus ventajas y desventajas.
Con el transcurso del tiempo aparecen nuevos interrogantes con
respecto al virus de polio. La situación epidemiológica no se
mantiene constante. Desde 1988 hasta el 2005 hubo una reducción de
casos de polio de 99%. Sin embargo, no se pudo cumplir el objetivo
de la erradicación de poliomielitis en el año 2000. En el año 2006
hubo 1182 casos en 14 países.
Entre los prestigiosos expositores, se analizaron factores como por
ejemplo los beneficios y los riesgos de la vacuna, la ética en Salud
Pública y los costos de las mismas.
En el contexto actual en donde pareciera que la erradicación estaría
próxima y la OMS se focaliza en la preparación de las políticas de
decisiones sobre la vacunación con OPV, el desafío es establecer los
mejores programas de vacunación.
En el caso de India, se está observando una especie de guerra
asimétrica en la que se evidencia que la fuerza del virus de
transmisión excede la fuerza de la vacuna OPV, ya que se siguen
diagnosticando casos a pesar de la presión de la vacuna. Si bien
mantener las tasas de coberturas altas es imprescindible, las bajas
coberturas no son el único factor que impide alcanzar el objetivo,
ya que más del 45% de los niños en India habían recibido más de 10
dosis de vacuna OPV. La única oportunidad de mejorar la situación es
mejorar la fuerza de la vacuna, ya sea con aumento de las
coberturas, con una vacuna más inmunogénica o añadiendo otra vacuna
al calendario existente, con una inmunogenicidad más previsible con
diferente mecanismo de acción para complementar OPV y que proteja
con menos dosis.
Por otro lado, continuar la vacunación con OPV después de la
interrupción de la transmisión de virus no es compatible con la
erradicación debido a la habilidad de los virus contenidos en la
vacuna Sabin (vacuna atenuada) de mutar y adquirir una
trasmisibilidad significativa y de recuperar su neurovirulencia. La
interrupción de la vacunación se dará aproximadamente 3 años después
de la interrupción de la transmisión global del poliovirus y del
apropiado control del material que contiene poliovirus salvaje. Ante
la presencia de este riesgo y frente a los progresos hechos con
relación a la erradicación global de la polio, los países deben
instalar el debate sobre las políticas de vacunación cuando cese la
vacunación con OPV.
Los riesgos asociados al uso de OPV están básicamente relacionados a
los casos de poliomielitis paralítica asociada a la vacuna (VAPP), a
los brotes causados por la circulación del virus derivado de la
vacuna (VDPVc) y de excretores de poliovirus derivado de la vacuna
entre personas inmunodeficientes (VDPVi). El polio virus derivado de
la vacuna es una amenaza indiscutible si las coberturas son bajas
pues puede producirse la reintroducción del virus. Asimismo debe
mantenerse una constante vigilancia epidemiológica para evitar
brotes.
Hay varios escenarios que se pueden plantear mundialmente después de
la erradicación. La OMS trabajará con los países para desarrollar
las políticas post cesación de la vacunación con OPV, cada país
deberá analizar su situación y el momento adecuado para los cambios.
Básicamente las alternativas son:
1- Instrumentar el cese de vacunación con OPV: para esta alternativa
es fundamental organizar una vigilancia adecuada y eficaz, así como
asegurar reservas de vacunas para utilizar en caso de brotes.
2- Cambiar a IPV y continuar los programas de vacunación con esa
vacuna
Es esencial, entonces, para llegar al objetivo de la erradicación,
suspender la vacunación con OPV, establecer estrategias de
vacunación adecuadas para cada país y además estar preparados para
responder a las distintas situaciones que puedan presentarse.
GRIPE PANDÉMICA
INFOVAC FLASH
Conferencia Pandemia Dr. Gutiérrez Enrique
10 de Mayo de 2007
Otros de los temas que ocupó un lugar importante en el Congreso de
la SLIPE fue el de la gripe aviar y la gripe pandémica. El riesgo de
una pandemia parece ser posible para los próximos tiempos. El virus
H5N1 Altamente patogénico de la gripe aviar circula en aves de
corral en distintas zonas de Asia desde mediados de 2003 y ha
infectado a más de 300 seres humanos en doce países. Actualmente la
infección sigue siendo fundamentalmente una enfermedad de las aves.
Si el virus adquiriera la capacidad de propagarse de forma eficiente
y sostenible en el ser humano, es previsible que se declare una
pandemia.
Durante el Congreso de la SLIPE, se expusieron diversas herramientas
para hacer frente a la aparición de una posible pandemia. Así, por
ejemplo, se presentó el uso de simulación casual y de modelos
matemáticos para el control de las pandemias. Conocer la dinámica de
la transmisión y los grupos que se verán mayormente involucrados en
la diseminación de la pandemia, sin duda será una ayuda más para
limitar sus alcances. Cuanto más se demore la propagación de la
pandemia mayor será la posibilidad de obtener una vacuna adecuada
contra la cepa causante. Asimismo, los avances en la búsqueda de
adyuvantes adecuados permitirán ahorrar la cantidad de antígeno
requerida en cada dosis y consecuentemente se podrán producir más
dosis de vacunas.
Se remarcó igualmente la importancia de buena vigilancia
epidemiológica. En Argentina se monitorea el virus de influenza por
el Sistema Nacional de Observación de la Gripe, durante la temporada
de gripe. La circulación en países limítrofes es similar. Es
importante remarcar el incremento en las tasas de vacunación
antigripal, especialmente en los últimos 5 años, así como el hecho
de que más de 30 países de Latinoamérica ya hayan implementado algún
programa de vacunación antigripal en niños. Realmente, es un desafío
extender las recomendaciones de la vacuna antigripal a fin de
incrementar la prevención de la enfermedad.
Finalmente las nuevas tecnologías están incorporando la alternativa
de usar cultivos celulares para la producción de la vacuna
antigripal además de la producción tradicional a partir de embriones
de huevos. La tendencia es utilizar estos cultivos celulares para la
producción de vacunas, lo cual favorece el desarrollo de vacunas con
menores demoras. Afortunadamente, los estudios de las distintas
fases están mostrando resultados promisorios.
OMS GRIPE AVIAR: SITUACIÓN EN CHINA - ACTUALIZACIÓN No 3
INFOVAC FLASH
4 de Junio de 2007
El Ministerio de Salud de China ha informado a la OMS de la 16ª
muerte por gripe aviar H5N1 que se registra en el país. El soldado
de 19 años destinado en la provincia de Fujian falleció el 3 de
junio.
De los 25 casos confirmados mediante pruebas de laboratorio que se
han registrado en China, 16 han sido mortales.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/cases_table_2007_05_31/en/index.html
OPORTUNIDADES PERDIDAS DE VACUNAR A ADULTOS MAYORES HOSPITALIZADOS CON VACUNAS ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCÓCCICA
INFOVAC FLASH
Susan A. Skull et al, Missed opportunities to vaccinate a cohort of hospitalized elderly with pneumococcal and influenza vaccines. Vaccine 25 (2007) 5146-5154
En muchos países se recomienda la vacunación contra la gripe y
neumococco a mayores de 65 años, dado que la incidencia de las
enfermedades producidas por estos microorganismos es alta y las
vacunas son efectivas. Este estudio tiene como objetivo evaluar las
oportunidades perdidas de vacunación relacionadas con las vacunas
antineumocócicas polisacáridas y antigripales entre adultos mayores
hospitalizados. Todo contacto con el paciente en la visita médica
debería ser una oportunidad para la vacunación, así como las
hospitalizaciones para la revisión del calendario de vacunación del
paciente con riesgo incrementado de padecer estas enfermedades.
Asimismo, el Comité Asesor sobre Inmunizaciones recomienda la
vacunación con ambas vacunas, antes de dar de alta al paciente.
Evaluar las oportunidades perdidas de vacunación y los factores de
riesgo para un paciente hospitalizado que no está correctamente
vacunado puede ayudar a establecer futuras estrategias de
vacunación.
En el estudio participaron 4772 pacientes mayores de 65 años de los
dos hospitales importantes de Australia. Se analizaron las historias
clínicas y los antecedentes de vacunación antigripal y
antineumocócica de los pacientes para la inclusión. Si bien se
observó que un gran número de pacientes habían recibido la
vacunación antineumocócica (53%) y vacuna antigripal (71%), las
cifras permanecieron inferiores a las óptimas, a pesar de haberse
ofrecido numerosas oportunidades de vacunación (visitas médicas y
hospitalizaciones) y de haber una relativamente alta aceptación
entre los pacientes no vacunados. Esto es una evidencia de que
maximizar las oportunidades de vacunación fundamentalmente en la
visita médica y en los pacientes hospitalizados es una prioridad. La
falta de vacunación entre los pacientes hospitalizados podría
reflejar una virtual separación entre la medicina asistencial y
preventiva. Los autores opinan que es necesario un estudio formal
sobre las barreras de la vacunación en pacientes y profesionales de
la salud en Australia.
PREVENCIÓN DE HEPATITIS B A TRAVÉS D ELA VACUNACIÓN UNIVERSAL DE LACTANTES. PROGRESO EN CHINA ENTRE 1997 Y 2006
INFOVAC FLASH
La infección por el virus de hepatitis B es una causa de mortalidad
importante en China. Aproximadamente el 60 % de la población tiene
antecedentes de haberla padecido y el 9.8% de ella son portadores
crónicos del virus que, consecuentemente, corren el riesgo de morir
prematuramente por una enfermedad hepática. Se estima que cada año
en China 263.000 personas mueren de cáncer de hígado o de cirrosis
causada por hepatitis B. En este reporte se describe el progreso en
el incremento de las coberturas de hepatitis B en lactantes y en la
administración de la vacuna dentro de las 24 horas del nacimiento.
Las coberturas de la dosis del nacimiento se incrementó de 29,1% a
75,8% y la cobertura de la serie completa de vacunación contra
hepatitis B ascendió de 70,7% a 89,8%. China se fijó como objetivo
mantener en valores menores al 1% a los portadores crónicos menores
de 5 años para el 2010. Para alcanzarlo, deberá continuar
esforzándose en aumentar las coberturas altas, así como en
administrar la primera dosis de hepatitis B dentro de las 24 horas
del nacimiento, fundamentalmente en las regiones más desprotegidas.
Son necesarias estrategias de vacunación que eviten las falsas
contraindicaciones de la vacunación para no demorar la
administración de las dosis del nacimiento. Del mismo modo, se deben
implementar nuevas medidas para llegar a los recién nacidos que
nacen en sus hogares. Con estas medidas China puede reducir
substancialmente los casos de hepatitis B.
http://www.who.int/wer/2007/wer8224.pdf
ERRADICACIÓN DE POLIOMIELITIS
INFOVAC FLASH
25 MAY 2007, 82nd YEAR 181-196
K. Thompson, R. Tebbens .Eradication versus control for poliomyelitis: an economic analysis. The Lancet, Volume 369, Issue 9570, Pages 1363-1371
El Grupo de Asesoramiento Estratégico de Expertos sobre Inmunización
(SAGE), fue informado a principios de de este año, sobre los
resultados de la erradicación de la poliomielitis, en una reunión
convocada por el Director General de la OMS para evaluar los
argumentos a favor de la misma y una revitalización de la capacidad
de los colaboradores de resolver los problemas. En la reunión se
evaluó la posibilidad técnica y operacional de la erradicación de la
polio. Afganistán, India, Nigeria y Pakistán reportaron las
estrategias que implementaron para alcanzar este desafío. Los Jefes
de estado de 3 de los 4 países han enviado sus representantes
personales a la reunión, lo que evidencia un nuevo nivel de
compromiso. Un análisis independiente fue presentado al grupo de
expertos a favor de una importante inversión económica para lograr
la erradicación. Un estudio publicado en Lancet mostró que el
control de la poliomielitis tiene altos costos sociales y
financieros, aún más que la erradicación misma. Es importante
obtener la movilización de los recursos necesarios para facilitar
las actividades de inmunización y una adecuada vigilancia.
Experiencias previas han mostrado que la restricción de recursos
fuerza a cambios en las estrategias recomendadas y en consecuencia
no se pueden realizar las actividades adecuadamente, demorando la
erradicación e incrementando costos.
http://www.who.int/wer/2007/wer8221.pdf
REVISIÓN DE LA EPIDEMIOLOGÍA DE INFLUENZA AVIAR
INFOVAC FLASH
An overview of the epidemiology of avian influenza Vaccine Volume 25, Issue 30, 26 July 2007, Pages 5637-5644
En los últimos 10 años, la epidemiología de la influenza aviar en
aves domésticas y otros pájaros parece haber cambiado
dramáticamente. No sólo por la preocupación de la potencial amenaza
de una pandemia sino que también se incrementó el número de brotes
de la enfermedad altamente patógena, y aumentó significativamente el
número de aves afectadas. Debe considerarse, asimismo, el aumento de
los costos de control de enfermedad.
Los virus de influenza A que infectan a las aves se dividen en dos
grupos. Uno de ellos, comprende a los virus altamente patógenos con
mortalidad cercana al 100%, estos virus están generalmente limitados
a los subtipos H5 y H7, sin embargo no todos los H5 y H7 son
altamente patógenos. El otro grupo de virus causa una enfermedad
básicamente respiratoria y leve. La contagiosidad de la influenza
aviar depende del grado de contacto y de una diseminación secundaria
que se asocia a la actividad humana ya sea con aves, con productos
avícolas o por la transferencia de heces infectadas a aves
susceptibles. Las razones aparentes para el incremento de brotes son
extremadamente complejas y varios de estos factores pueden
contribuir potencialmente: mayor alerta y capacidad de diagnóstico,
cambios en las áreas de producción agrícola, sistemas de producción
integrados, posibles cambios en los movimientos de las aves
silvestres debido a cambios en el clima, entre otros. Se debe
remarcar además, que muchos países fueron afectados por los brotes
de gripe aviar con las consecuentes pérdidas económicas.
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