|
|
Noticias
Virus del papiloma
humano (HPV)
http://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/28_Lewis_VacunasContraHPV.pdf
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5602a1.htm
El papiloma virus genital humano (HPV)
es la infección sexual que se transmite con mayor frecuencia en los
Estados Unidos, se estima que 6.2 millones de personas son infectadas
por primera vez anualmente. A pesar que la mayoría de las infecciones
son asintomáticas y se autolimitan, las infecciones persistentes por
HPV pueden causar cáncer cervical en mujeres y otros tipos de canceres
anogenitales y verrugas genitales tanto en hombres como en mujeres.
Se han identificado aproximadamente 100
tipos de HPV, y de ellos, más de 40 infectan el área genital. Los tipos
de HPV genital son categorizados de acuerdo a su asociación epidemiológica
con el cáncer cervical. Las infecciones con los tipos de bajo riesgo
(por ej.: tipo 6 y 11) pueden causar cambios celulares benignos o de
bajo grado, verrugas genitales y papilomatosis respiratoria recurrente.
Los tipos de HPV de alto riesgo actúan como carcinogénos en el desarrollo
de cáncer cervical y otros cánceres anogenitales. Los tipos de alto
riesgo, incluyendo los tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
58, 59, 68, 69, 73 y 82, pueden causar anormalidad de células cervicales
de bajo grado y anormalidad de células cervicales de alto grado que
son precursoras de cáncer cervical y anogenital. Los tipos de HPV de
alto riesgo son detectados en el 99% de los cánceres cervicales; aproximadamente
el 70% de los cánceres cervicales de todo el mundo son causados por
los tipos 16 y 18. A pesar que las infecciones con los tipos de alto
riesgo son consideradas necesarias para el desarrollo de cáncer cervical,
estas no son siempre suficientes para producir la enfermedad ya que
la mayoría de las mujeres infectadas con HPV de alto riesgo no desarrollan
cáncer. Además del cáncer cervical, la infección con HPV también se
asocia con cáncer anogenital como con cáncer de vulva, vagina, pene
y ano. Todos estos tipos de cáncer son menos frecuentes que el cáncer
cervical.
En junio del 2006, en Estados Unidos,
se autorizó la comercialización de una vacuna que contiene cuatro serotipos
de HPV (6, 11, 16, 18), recomendada para mujeres de entre 9 y 26 años
de edad para la prevención del cáncer cervical, de precursores de cáncer
cervical, de precursores de cáncer vulvar y vaginal, y verrugas anogenitales
relacionadas con estos tipos. En el presente se están realizando estudios
de eficacia en hombres.
En los Estados Unidos, los programas
de prevención y control del cáncer cervical han reducido el número de
casos de cáncer cervical y de muertes con antecedentes de citología
cervical, las cuales pueden ser detectadas como lesiones precancerosas.
La vacuna cuadrivalente de HPV no elimina la necesidad de un chequeo
preventivo para evitar el cáncer cervical ya que no todos los tipos
de HPV que pueden causar cáncer cervical están incluidos en la vacuna.
Es importante también recordar, que las vacunas son profilácticas y
no pueden prevenir enfermedades en las mujeres que están infectadas
previamente con los serotipos 16 y 18.
Vigilancia Global de Influenza en
Latinoamérica
http://www.who.int/csr/disease/influenza/influenzanetwork/en/index.html
http://www.who.int/csr/disease/influenza/en/TORNICs.pdf
http://www.paho.org/English/AD/DPC/CD/vir-flu-national-centers.htm
La Red Global de Vigilancia de Influenza de la OMS fue establecida en
1952. Esta red incluye 4 Centros Colaboradores de la OMS (CCs) y 122
instituciones en 94 países diferentes, que son reconocidos por la OMS
como Centros Nacionales de Influenza (NICs). Estos NICs recolectan muestras
en sus países, realizan aislamientos primarios del virus y caracterizaciones
antigénicas preliminares. Las cepas aisladas con enviadas a los CCs
para análisis genéticos y antigénicos más específicos. Los resultados
obtenidos son utilizados por la OMS en sus recomendaciones para la composición
de la vacuna estacional contra influenza tanto para el hemisferio norte
como para el hemisferio sur.
Los NICs constituyen un punto de contacto central entre la OMS y el
país de origen con respecto a la vigilancia epidemiológica y virológica
de la influenza. Estos centros son indispensables para el suministro
de aislados virales de influenza a la OMS. Periódicamente, los NICs
informan a la OMS respecto al aislamiento de virus inusuales o brotes
de influenza y a la actividad del virus tanto durante la temporada de
influenza como durante los brotes de la enfermedad.
A nivel local, los NICs proporcionan soporte técnico a los laboratorios
nacionales para la recolección y el análisis epidemiológico de las muestras.
En la actualidad, hay NICs en varios países de Latinoamérica:
En Argentina: Instituto Nacional de Enfermedades Infecciosas (INEI),
Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud "Dr. Carlos
G. Malbrán" (ANLIS); Laboratorio de Influenza y Virus Respiratorios,
Instituto de Virología Universidad - Nacional de Córdoba (UNC) y el
Instituto Nacional de Epidemiología (INE).
En Brasil: Instituto Evandro Chagas (IEC), Secretaria de Vigiláncia
em Saúde, Ministério da Saúde (SVS/MS); Instituto Oswaldo Cruz (IOC),
Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) - Departmento de Virologia y el Instituto
Adolfo Lutz (IAL).
En Chile: Instituto de Salud Pública de Chile (ISPCH), Vigilancia de
Laboratorio de Virus Respiratorios.
En Colombia: Instituto Nacional de Salud (INS).
En Paraguay: Instituto Nacional de Salud (INS), Ministerio de Salud
y Bienestar Social (MSPBS)
En Uruguay: Departamento de Laboratorio de Salud Pública - Ministerio
de Salud Pública (MSP).
En Venezuela: Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel" (INHRR),
Ministerio de Salud y Desarrollo Social (MSDS).
En Perú: Instituto Nacional de Salud (INS), Ministerio de Salud del
Perú (MINSA).
La misión del Programa Global de Influenza de la OMS es contribuir para
reducir la muerte y la enfermedad por epidemias anuales de influenza.
Este programa tiene una vision sobre la vigilancia y control de influenza
que consiste en:
Vigilancia efectiva y a tiempo en todo el mundo.
Coincidencia antigénica y genética de los virus en las vacunas y de
los virus circulantes.
Eficacia de las estrategias y campañas contra la influenza.
Asegurar la disponibilidad de las vacunas contra influenza.
Estándares de prácticas de inmunización
http://www.cdc.gov/vaccines/recs/vac-admin/rev-immz-stds.htm
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14523192ordinalpos=28
&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12880883?ordinalpos=5&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum
Introducción:
El Comité Nacional Asesor de Vacunación (NVAC) ha revisado los estándares
para las prácticas de inmunización. Los estándares analizados recomiendan
facilitar el acceso a la vacunación, e implementar estrategias para
incrementar las tasas de vacunación.
Hace más de una década, dos grupos de estándares fueron introducidos
para guiar la distribución de la inmunización en niños y adultos. Bajo
el liderazgo del NVAC, ambos tipos de estándares fueron recientemente
revisados. Estas revisiones se enfocaron en:
Facilitar el acceso a la vacunación.
Comunicar efectivamente la información sobre vacunación.
Implementar estrategias para incrementar las tasas de vacunación.
Estimular la colaboración de las comunidades para acceder a las poblaciones
de interés.
http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/112/4/958?ijkey=Bw9AEi2.IcKaM&keytype=ref&siteid=aapjournals
Lista de estándares revisados para las prácticas de inmunización en
niños y adolescentes.
Disponibilidad de las vacunas: facilitar el acceso a las vacunas,
coordinar la vacunación con otros servicios de cuidado de salud y si
es posible en el domicilio, identificar y minimizar las barreras contra
la inmunización y, minimizar los costos.
Valoración de la situación de la vacunación: los profesionales
de la salud deben revisar el estado de vacunación de los pacientes y
el estado de salud en cada encuentro y determinar las vacunas que están
indicadas, así como considerar y seguir solo las contraindicaciones
médicamente aceptadas.
Comunicación efectiva acerca de los beneficios y riesgos de la vacunación:
los padres, tutores y pacientes deben ser educados sobre los riesgos
y los beneficios de la vacunación de un modo que pueda ser fácilmente
comprendido por ellos.
Adecuado almacenamiento y administración de vacunas y su documentación:
los profesionales de la salud deben respetar adecuadamente los procedimientos
de almacenamiento y manejo de las vacunas, mantener protocolos de vacunación
escritos, ]as personas que administran las vacunas deben recibir entrenamiento
continuo, los profesionales de la salud deben recomendar la administración
simultánea de las dosis de vacunas indicadas, los carnets de vacunación
deben ser fácilmente accesibles, claros y completos, a su vez se deben
reportar los eventos adversos apropiadamente, el personal que está en
contacto con los pacientes debe estar adecuadamente vacunado y se deben
implementar estrategias para incrementar las coberturas.
Implementación de estrategias para mejorar la cobertura de vacunación:
establecer sistemas de recordatorios para no olvidar la vacunación
indicada, realizar revisiones anuales de las coberturas de vacunación
de los pacientes de consultorio y de las clínicas y conocer las necesidades
de la comunidad.
Los documentos de vacunación para pacientes son precisos, completos
y de fácil acceso.(2),
Los registros de vacunación para los pacientes deberían ser registrados
en un formulario estándar con una localización accesible en los registros
médicos para facilitar una revisión rápida de los estatus de vacunación.
El mantenimiento adecuado de los registros ayuda a asegurar que sólo
se administren las vacunas necesarias. Los profesionales de la salud
deberían asegurar que los registros contengan la siguiente información
para cada vacunación:
- el día de administración,
- el productor de la vacuna y el
número de lote de la misma,
- la firma y el título de la persona
que administra la vacuna y
- la dirección donde fue aplicada.
La negación a recibir la vacuna también
debería ser documentada.
Los registros médicos mantenidos por los centros de cuidados primarios
deberían documentar todas las vacunas recibidas, incluso aquellas recibidas
en un centro de un especialista o en otro sitio de cuidado de la salud.
Cuando un profesional de la salud, que no es el que atiende rutinariamente
al paciente, lo vacuna, se debería informar al proveedor de cuidados
primarios de dichos pacientes.
Todas las vacunas administradas deberían ser reportadas en los registros
de inmunización locales o estatales, siempre y cuando estén disponibles,
para asegurar que el historial de vacunación de cada paciente permanezca
correcto y completo. Los registros pueden también ser útiles para verificar
el estatus de vacunación de nuevos pacientes, determinar que vacunas
son necesarias al momento de la visita, imprimir documentos oficiales,
y para avisar y recordar a los padres, tutores y pacientes.
Los profesionales de la salud deberían asegurar que cada paciente tenga
a mano un registro de vacunación que documente cada vacuna recibida,
que incluya la fecha y el nombre del profesional de la salud que administro
la vacuna. Los profesionales de la salud deberían alentar a los parientes/tutores
y a los pacientes adolescentes a que tengan a mano el historial de vacunación
en cada visita para que pueda ser actualizada.
El CDC mantiene una base de datos de Registros de Inmunización. La información
sobre esta base de datos se encuentra disponible en
http://www.cdc.gov/vaccines/programs/iis/default.htm
Implementación de estrategias
para mejorar las tasas de inmunización.
El mantenimiento de los registros puede ser manuscrito o computadorizado.
Los sistemas electrónicos facilitan el mantenimiento, la búsqueda de
información y la revisión de los registros.
Los sistemas son desarrollados y utilizados para recordar a los pacientes
y al personal de salud cuando se adeuda la vacunación. La evidencia
muestra que el "sistema recordatorio" mejora las tasas de vacunación
en adultos. El sistema puede estar diseñado para alertar a los pacientes
que adeudan vacunas específicas o para alertar a los pacientes para
que contacten a sus proveedores para determinar si la vacunación es
necesaria. Los recordatorios pueden ser comunicados por correo o por
teléfono, utilizando el sistema de marcado automático para enviar dichos
recordatorios. Aquellos pacientes que puedan tener mayor riesgo por
no cumplir con las recomendaciones médicas pueden requerir un seguimiento
más intenso.
Los proveedores de salud deberían intervenir para recordar a los vacunadores
que existen pacientes que adeudan una vacunación específica. Los recordatorios
pueden ser enviados por computadoras, y/o por mail o por otros medios
y el contenido del recordatorio pueden ser específico o general.
Los modelos de planillas recordatorias también están disponibles en
www.ahcpr.gov/ppip/postcard.pdf
Es importante mantener un registro apropiado para cumplir con las recomendaciones
de vacunación tanto en niños como en adultos. El Calendario Nacional
de Vacunación de la República Argentina recomienda aplicarse rutinariamente
un refuerzo de vacuna doble bacteriana (dT, que protege contra difteria
y tétanos) a la edad de 16 años y luego cada 10 años.
El modelo de registro de Administración de Vacunas en Niños y Adolescentes,
esta disponible en:
http://www2a.cdc.gov/nip/isd/immtoolkit/content/products/childrecord.pdf
El Modelo de registro de Administración de Vacunas en Adultos, esta
disponible en:
http://www2a.cdc.gov/nip/isd/immtoolkit/content/products/adultrecord.pdf
¿Cómo imaginan los médicos el
futuro?
Un estudio prospectiva médica que analiza como ven los médicos el
futuro de la Medicina en el año 2020.
Estudio de prospectiva médica con metodología Delphi
Autores: Dra. María Prats, Florencia Braga, Dr. Daniel Flichtentrei
Resumen:
En el sitio web médico IntraMed se realizó un estudio de prospectiva
on line siguiendo la metodología Delphi con el objeto de indagar acerca
de las opiniones de su comunidad de usuarios –profesionales de la salud-
y de un panel internacional de reconocidos expertos respecto de las
características que podría tener la Medicina en el año 2020. Sus resultados
indican que el escenario previsto por los médicos consultados estará
caracterizado con una alta probabilidad por: resolución del problema
del SIDA, genetización de la práctica médica, nuevas enfermedades infecciosas,
enfermedades ambientales, psiquiátricas y de la pobreza en crecimiento
y serio deterioro de las relaciones médico/paciente.
Conclusiones:
Consultada una población de médicos y un panel de expertos según la
metodología Delphi respecto del escenario previsto para la medicina
del año 2020 es posible configurar un escenario futuro según las siguientes
características de acuerdo a su nivel de probabilidad.
Alta probabilidad
El problema del SIDA estará resuelto mediante tratamientos efectivos
o inmunización.
La práctica médica se encontrará fuertemente guiada por el empleo de
la genética tanto en la esfera del diagnóstico como el tratamiento y
la prevención de enfermedades.
Se espera la aparición de nuevas enfermedades infecciosas como consecuencia
tanto de la resistencia microbiana a los agentes antibióticos como por
el surgimiento de nuevos microorganismos y enfermedades hoy no conocidas.
Las enfermedades derivadas de la contaminación ambiental sufrirán un
notable incremento en todas sus manifestaciones orgánicas y por las
más diversas causas: aire, agua, alimentos, atmósfera, etc.
La relación médico-paciente sufrirá un creciente deterioro. Entre los
motivos más frecuentemente consignados aparecen: la pérdida de los vínculos
personales mediada por el empleo generalizado de la tecnología, la “medicina
defensiva” como respuesta a la alta litigiosidad legal, el acortamiento
del tiempo de consulta fijada por los prestadores de salud.
Se espera un incremento significativo de las patologías psiquiátricas
tradicionales así como la aparición de nuevos cuadros clínicos. Se mencionan
con frecuencia el incremento de las adicciones de diverso tipo: drogas
ilegales, fármacos, alcohol.
Las enfermedades derivadas de la pobreza aparecen como otro grupo de
patologías de las que se espera un crecimiento. En este caso se mencionan
la falta de acceso a recursos higiénicos y sanitarios y las condiciones
de vida por debajo de los estándares considerados mínimos como para
preservar la salud.
Apuntes sobre un día médico
en el año 2020
"Me interesa el futuro porque es el sitio donde voy a pasar el resto
de mi vida"
Woody Allen (1935) Actor, director y escritor estadounidense
Un médico enfrentará su jornada de trabajo en el año 2020 –tal como
hoy la imagina- en un escenario particular.
Asistirá durante ese día a varios pacientes que han padecido SIDA y
que tienen criterios de curación completa pero que aún se mantienen
bajo control periódico.
Hará diagnóstico y tratamiento de enfermos con cáncer a los que les
informará de la altísima probabilidad de que su enfermedad se resuelva
satisfactoriamente en lapsos cada vez más breves.
Consultará reiteradamente en su ordenador los perfiles genómicos de
cada enfermo tal como se registran en su historia clínica personal y,
en base a esta información, recomendará estrategias preventivas o seleccionará
fármacos cuando sean necesarios.
Varios de los enfermos presentarán patologías psiquiátricas severas
como depresión, adicciones de diverso tipo, fobias o psicosis.
Asistirá a niños y adultos con patologías relacionadas con la contaminación
ambiental en especial de tipo respiratorio y dermatológico.
Cada vez que deba prescribir un antibiótico deberá consultar los registros
de nuevos casos de resistencia bacteriana o de mutaciones de microorganismos
que alteren la sensibilidad conocida a las drogas.
En casi todos los casos percibirá que las relaciones con su pacientes
estarán fuertemente mediados por la tecnología y que, tanto él como
los enfermos, se relacionan en un ambiente de mutua desconfianza y con
un empobrecido vínculo afectivo.
Tendrá conciencia de que para muchas personas sus recomendaciones y
sugerencias serán imposibles de cumplir debido a los altos costos que
implican y a la marginación social en que viven.
"La verdad y otras mentiras"
Me recibo de médico, ¿y ahora quién podrá ayudarme?
Acerca de la necesidad de las bienvenidas.
IntraMed
"La sabiduría suprema es tener sueños lo bastante grandes como para
no perderlos de vista mientras se persiguen" William Faulkner
Hay escasos momentos en la vida de las personas en los que se define
con claridad lo que desde entonces dejará de ser y lo que será. Graduarse
en la carrera de Medicina es uno de ellos. Se deja de ser “un estudiante
avanzado” para convertirse en un “médico inexperto”. El paso del tiempo
–para quienes ya casi olvidamos aquél instante- reconfigura los recuerdos
a la medida de lo que ahora suponemos ser. Ya se sabe, la memoria es
pura creación. Un recuerdo es más un relato vivo y en permanente transformación
que un testigo inerte. Así son las cosas, la memoria también es un producto
de la imaginación.
Pero, ¿qué sentirán los jóvenes que hoy ingresan a la profesión? ¿quién
les dará la bienvenida? ¿quién les abrirá las puertas?.
Cuando un colectivo profesional funciona de espaldas a quienes llegan
a él corre el riesgo de que los novatos se encuentren sin historia,
sin un pasado encarnado en otras personas que los encadene a los fundamentos
que lo sostienen. Sin modelos a imitar, sin una mano que los acompañe
y los introduzca en ese mundo nuevo, el ingreso a la Medicina como ejercicio
y como práctica puede resultar una experiencia desoladora.
Cuando todo objetivo está referido a uno mismo, cuando no hay más horizonte
que el espejo ni más deseo que el de satisfacerse, no es posible entregar
lo que hemos recibido a quienes nos sucederán. Enseñar es el acto más
generoso de cuantos puedan cometerse. Es dar lo que se posee para acortar
las diferencias con el otro. Es entregarse hasta que uno mismo resulte
innecesario o superado por quien recibe. Esa es la medida del éxito,
la completa disolución de la necesidad del maestro.
Es posible que mientras se ejerce un culto vulgar a la novedad sin importar
lo que ésta es y se relega a los viejos sin que importe lo que aún son,
nos condenemos al ejercicio automático de una tarea sin pasado y, lo
que es peor aún, sin futuro. Nuestros mayores en la Medicina transportan
en su memoria y en sus cuerpos unos saberes tan inexpresables que raramente
logran ingresar a los libros. Ellos saben lo que los papers no pueden
nombrar y perciben lo que la pedantería o el exhibicionismo esconden.
Es por ello, por su inexplicable habilidad para desnudar las máscaras,
que los viejos son temibles. Desecharlos, esconderlos en instituciones
sin contacto con las nuevas generaciones, homenajearlos mediante el
ostracismo y la reclusión es una estrategia que facilita la superviviencia
de los impostores pero compromete la de toda una profesión.
Hay un conocimiento experiencial que debe ser transmitido. Una historia
personal que debe guiar a quienes llegan para ayudarlos a construir
la suya propia. Nadie tiene derecho a privar a los más jóvenes del contacto
con quienes los antecedieron ni a ellos de sentir que lo que tienen
aún es útil, es deseable, es valorado. Lo malo de la vejez no es que
los viejos necesiten de los demás, lo terrible es que ya nadie necesite
de ellos. Enceguecidos por el presente, seducidos por el incierto futuro,
ya casi nadie tiene tiempo para mirar atrás.
¿Quién está dispuesto a recibir a los jóvenes colegas? ¿Qué verán ellos
en nosotros?
Mientras los relatos que fundan una profesión estallan en multitud de
discursos fragmentarios e inconexos y el “mercado” se establece como
el nuevo gran relato que todo lo explica y todo lo puede. Mientras nadie
les cuente las historias que los precedieron, ¿quién les dará a los
más jóvenes los elementos con los que constituir su propia identidad?
¿Quién les dirá cuáles son las auténticas fuentes de la recompensa y
de la felicidad para quienes ejercemos esta profesión? ¿En qué mentiras
creerán si nadie les cuenta la verdad? ¿Quién les dirá –y resultará
creíble- cuáles son las cosas que no tienen precio cuando todo parece
tenerlo?
Ninguna persona puede construirse a sí misma como sujeto solidario y
preocupado por el bienestar y la felicidad del otro cuando ingresa a
un mundo en el que nadie se ocupa más que de la propia. Es ingenuo suponer
que los jóvenes aprenden de los libros, ellos aprenden de nosotros.
Nos miran despiadadamente y sin prejuicios. Entonces, deciden a quién
parecerse. Eso, tan sólo eso es un ejemplo. Un espejo que nos devuelve
la imagen, ya no de lo que somos, sino de lo que queremos ser. El egocentrismo
neurótico no despierta el deseo de nadie. Más bien produce lo contrario.
Un rechazo saludable y la espantosa sensación de que se está solo, brutalmente
solo, y que todo debe ser fundado nuevamente.
¿Alguien se ha detenido unos minutos para preguntarles a los estudiantes
de los últimos años qué necesitan? ¿qué quieren saber? ¿a qué le temen?
¿qué decisiones deben tomar y no saben cómo hacerlo? ¿cuáles son sus
sueños? ¿qué están dispuestos a hacer para lograrlos?
Los estudiantes a punto de finalizar su carrera viven momentos de desiciones
intensas, incluso cuando algunos no lo perciban. No los define todo
lo que ignoran sino la potencia enorme de lo que pueden aprender. No
es cierto el prejuicio arrogante que los ve insustanciales y desapasionados.
Son el producto de un esfuerzo enorme en condiciones a menudo adversas
para ellos y sus familias. Son tan lúcidos y perceptivos que se protegen
de nosotros. De esa sensación de eterna insatisfacción y del lamento
constante. Del reclamo, justo pero insuficiente, que exige recompensas
que merece pero jamás recibe mientras ignora los privilegios y los premios
que esta profesión regala a cada momento pero a los que nos hemos hecho
ciegos. Lo lamento, ellos no quieren ser nosotros. Y les sobran motivos
para ello. Es una verdad incómoda y no me hará ganar amigos. Pero no
es justo para con ellos que nadie les diga que pese a la indignidad
y la humillación, el ejercicio diario de la Medicina es un privilegio
que se han ganado. Que mientras reclaman lo que es justo y que no tendrán,
como no tenemos nosotros, se les abrirá de pronto un escenario de emociones
compartidas, de contacto profundo con sus semejantes y conocerán la
felicidad inexpresable del agradecimiento y la satisfacción de hacer
lo que eligieron hacer.
Las retribuciones son un asunto de justicia. Pero si el dinero, la más
idiota de ellas, se transforma en la única forma posible de recompensa,
entonces habremos permitido que definan el propósito de nuestras vidas
los menos inteligentes, los más miserables. Los estudiantes lo saben,
y nosotros damos la impresión de haberlo olvidado.
Propongo una pausa en el vértigo de moléculas y algoritmos. Un espacio
robado a la burocracia de la información para entregarla al territorio
de las emociones y la perplejidad que momentos como la graduación inminente
producen en las personas.
Propongo abrir una alternativa para el diálogo sin agenda y sin programa
entre jóvenes y viejos. Un refugio de silencio para escuchar lo que
los estudiantes tienen para decirnos y nuestros maestros para entregarnos.
Los jóvenes que llegan a la Medicina tienen el derecho a la bienvenida
y a sentirse poseedores de un pasado. Si nadie les abre la puerta, si
no encuentran un modelo a imitar, no sólo los estaremos privando de
algo que genuinamente se han ganado, nos estaremos condenando a recibir
lo mismo que hoy a ellos les negamos.
Los invito a todos, estudiantes y graduados, a dejar comentarios que
nos permitan conocer lo que quisieran recibir y lo que estamos dispuestos
a dar. En todo caso, en nombre del viejo sueño que nos llevó a recorrer
el mismo camino que ustedes hoy transitan, les doy la bienvenida.
Daniel Flichtentrei
Profundizando en el síndrome
XXYY
JANO.es · 25 August 2008 12:02
Científicos norteamericanos publican el estudio más amplio hasta la
fecha sobre este raro trastorno genético que afecta a uno de cada 18.000
varones
Científicos del UC Davis M.I.N.D. Institute y del Children's Hospital
de Denver (Estados Unidos) han llevado a cabo el mayor estudio hasta
la fecha sobre las características médicas y psicológicas del síndrome
XXYY, trastorno genético raro cuyos afectados presentan dos cromosomas
X y dos cromosomas Y en lugar de uno de cada.
Los conocimientos acerca de este síndrome los publicaron en el "American
Journal of Medical Genetics", donde también ofrecen recomendaciones
sobre tratamiento.
Según Randi Hagerman, primer firmante del artículo, "homos encontrado
que hay varios comportamientos, trastornos de aprendizaje y problemas
emocionales que son únicos en los pacientes con síndrome XXYY y que
deben ser abordados con terapias más específicas".
La investigación proporciona un cuadro más preciso de lo que experimentan
estos pacientes y puede ayudar a los médicos a tratarlos mejor.
El síndrome XXYY afecta a uno de cada 18.000 varones en la población
general. Los chicos con este trastorno tienen características faciales
únicas, retraso en el desarrollo, pubertad tardía y problemas de comportamiento.
Hace un tiempo se pensaba que era una variante del Síndrome de Klinefelter,
en el que los varones tienen un cromosoma X de más. Sin embargo, aunque
en cierto modo son trastornos similares, cada vez se van encontrando
más diferencias, en las cuales incide el nuevo estudio.
Según los autores, hasta ahora ante un caso de síndrome XXYY, los médicos
tenían que buscar en la literatura planes de tratamiento basados en
información sobre el síndrome de Klinefelter. Por ello, las personas
con XXYY no eran sometidas a cribado para los problemas médicos específicos
asociados con su trastorno real y no recibían tratamiento para sus trastornos
de comportamiento y neurológicos más específicos de su enfermedad.
En la nueva investigación se estudió a 95 pacientes con síndrome XXYY
de 1 a 55 años de edad. El 19,4% presentaba anomalías cardíacas, el
87,6% tenía problemas dentales, el 15% crisis de tipo epiléptico y el
59,8% asma u otros trastornos respiratorios. También se observó la aparición
de temblores de intención con la edad, que llega a afectar a más del
70% de los mayores de 20 años.
En cuanto a trastornos psicológicos, el 72,2% presentaba trastorno de
déficit de atención e hiperactividad, y el de un 28,3% trastornos de
espectro autista. No obstante, sólo el 29,1% presentaba un coeficiente
intelectual en el rango de retraso mental. Las dificultades de aprendizaje
fueron los deterioros cognitivos más frecuentes (70,9%).
UNAM
Los mejores robots creados por estudiantes mexicanos competirán del
4 al 6 de septiembre en el
Palacio de Minería de la Ciudad de México durante el Primer Abierto
Mexicano Robocup, que será la versión nacional del prestigiado torneo
del mismo nombre que se celebra a nivel mundial desde 1996.
Nueve universidades e institutos, apoyados por el patrocinio del Instituto
de Ciencia y Tecnología del Distrito Federal (ICyTDF), organizarán el
evento, en el que por primera vez se fusionan los tres concursos más
importantes de robótica que existían desde los años 90: el Torneo Nacional
de Microrrobótica; el Torneo Metropolitano de Robótica, y el Torneo
Mexicano de Robots Limpiadores.
104 equipos están inscritos para participar en 14 áreas de evaluación,
como son solución de laberintos, simulación de soccer, limpiadores,
rescate, júnior dance y humanoides.
Los organizadores buscan que en 2011 México sea la sede de la edición
internacional de Robocup.
Para ello han unido sus talentos la Universidad Nacional Autónoma de
México, el Tecnológico de Monterrey, La Salle, Instituto Tecnológico
Autónomo de México, Instituto Politécnico Nacional, Instituto Tecnológico
de Nuevo León, Universidad Veracruzana, Universidad Popular Autónoma
del Estado de Puebla y el Instituto Nacional de Astrofísica, óptica
y Electrónica. (Milenio 46)
De acuerdo con un reportaje del diario Milenio, el Estado de México,
con sus 250 basureros ilegales, más de 100 depósitos de desperdicios
urbanos, incluso cerca de viviendas y sobre suelos de filtración de
agua, así como deficiente operación de sus rellenos sanitarios, es de
los que enfrentan mayores problemas para controlar los desperdicios
que ; generan sus habitantes y las industrias.
Incluso ninguna autoridad -municipal o estatal- ejerce efectivo control
sobre las empresas que operan rellenos sanitarios, cuya tutela, ha generado
diversos conflictos con su población, sobre todo en los municipios de
Jilotzingo, Huixquilucan, Ixtapaluca y Ecatepec.
Además, los recursos que se tienen no son suficientes para desarrollar
proyectos orientados a prevenir el deterioro del medio ambiente y los
daños a la salud de la población.
Para especialistas del departamento de Ingeniería Sanitaria y Ambiental
de la Facultad de Ingeniería de la UNAM, como Francisco Gutiérrez, los
rellenos son espacios obsoletos en los países desarrollados y en el
Valle de México, casi ninguno cumple con la NOM-083, es decir, operan
irregularmente.
Los de la entidad mexiquense consideran a medias los parámetros de distancias,
sistemas de impermeabilización, de captación y manejo de lixiviados
y biogás, así como su cobertura y monitoreo.
Incluso, en Ixtapaluca desde el año pasado por falta de verificación
de las autoridades ambientales, en un amplio predio ejidal, cercano
a unidades habitacionales y a diversos centros comerciales, "pepenadores"
instalaron irregularmente un tiradero de selección de basura, que contamina
la zona, pero que ninguna autoridad controla. (Milenio 15-Edomex)
Hasta los siete años no sabemos
compartir ¿Son egoístas los niños por naturaleza?
Comportamiento social
El Mundo, España
Para un grupo de investigadores suizos la respuesta es 'rotundamente
no', al menos, para los que ya han cumplido siete u ocho primaveras.
Dirigidos por los profesores Michael Tomasello y Felix Warneken, de
la Universidad de Zurich (Suiza), los científicos han elaborado un experimento
con escolares de tres a ocho años que demuestra que los pequeños prefieren
la igualdad entre ellos.
Nada mejor que uno de los premios más codiciados, deliciosas chucherías
variadas, para observar hasta qué punto las nuevas generaciones están
dispuestas a repartirse el botín. Esto mismo han pensado Tomasello y
Warneken, supervisores del trabajo, a la hora de elaborar la metodología
del estudio. Un total de 229 pequeños (127 féminas y 102 varones) se
sometieron a tres juegos de rol en los que el niño ganador de cada equipo
tenía que elegir entre compartir las golosinas con otro jugador o quedarse
el total del premio para sí.
La primera prueba en la que participaron los pequeños evaluaba su 'comportamiento
prosocial', concepto que los psicólogos utilizan para referirse a todos
aquellos actos voluntarios encaminados a beneficiar a otros individuos.
En esta primera fase, los ganadores obsequiados con un dulce debían
elegir entre restringir el premio a sí mismos o beneficiar a otro niño
con otra golosina, sin que el acto de compartir le supusiese una disminución
de la cantidad propia. Según observaron los científicos helvéticos,
los actos altruistas se sucedieron durante toda la prueba, bien por
el beneficio del propio equipo o por equilibrar el resultado con los
contrincantes.
Sin embargo, la toma de decisiones se recrudeció en la segunda fase
de los juegos, la 'prueba de la envidia', tal y como la bautizaron sus
mentores. En esta, los niños se enfrentaban al dilema de repartir las
golosinas, en proporciones idénticas, una para cada grupo, o beneficiar
a los rivales con una unidad más. Aunque puede parecer que los pequeños
no cederían una golosina más a los contrincantes, es decir, que eligirían
la primera opción, el 50% de ellos eligió la segunda, para equilibrar
la balanza e igualar los puntos de ambos equipos.
La 'prueba del reparto' arrojó los resultados más significativos para
los autores del estudio, ya que en esta tercera fase los vencedores
del juego eligieron entre un diplomático uno a uno y un aplastante dos
a cero. "Esta técnica implicaba que donar una unidad al adversario implica
restarla del propio marcador", tal y como contempla el estudio.
El 78% de los niños de entre siete y ocho años, optó por la opción más
igualitaria (repartir una golosina para cada grupo) en todas las pruebas.
Los más golosos, los pequeños de entre tres y cuatro años, mostraron
su instinto más individualista en las tres pruebas, ya que sólo un 8,7%
optó por repartir las chucherías con sus compañeros. A medio camino,
los escolares de entre cinco y seis años, mostraron los resultados más
irregulares, al igualar las elecciones más egoístas con las más equitativas.
Diferencias de sexo
Los investigadores de la Universidad de Zurich llegaron a la conclusión
de que el mayor desarrollo social del niño se da a partir de los siete
años, cuando los instintos egoístas mostrados también por los primates
en anteriores experimentos, parecen desviarse en beneficio de la sensación
de pertenencia al grupo. Los mayores cambios advertidos por los especialistas
se refieren a la imparcialidad, la cooperación y el altruismo como normas
generalizadas.
No obstante, el estudio, publicado en la revista 'Nature', muestra diferencias
de comportamiento entre los pequeños de distinto sexo. Los varones generalmente
poseen una conducta más egoísta que las féminas y basan sus decisiones
de reparto en el conocimiento del niño beneficiario en mayor medida
que las niñas. "Observamos diferencias significativas en el acto de
compartir entre la edad y la pertenencia de los niños al mismo ámbito
de relación", contempla el documento, "y éstas aumentaban con los años".
Por esta razón, los datos sugieren que los niños desarrollan su sentido
localista al tiempo que se definen como individuos sociales.
Además, el estudio helvético viene a invalidar uno de los presupuestos
más comunes a cerca del comportamiento de los niños según el tamaño
de la unidad familiar, ya que los hijos únicos resultaron ser un 28%
más propensos a compartir los dulces, aunque esta tendencia disminuía
con la edad.
Genes y enfermedad intestinal
inflamatoria en la infancia
Son dos variantes genéticas nuevas, una en el cromosoma 20 y otra en
el cromosoma 21, que se añaden a los genes ya conocidos causantes de
la enfermedad.
Nature Genetics 2008;doi:10.1038/ng.203
JANO.es
Investigadores del Children’s Hospital of Philadelphia (Estados Unidos)
han descubierto dos genes que aumentan el riesgo de desarrollar enfermedad
intestinal inflamatoria en la infancia. Los científicos, que publican
su trabajo en “Nature Genetics”, señalan que estos genes son importantes
candidatos a añadir en la lista de aquellos que se sabe afectan a la
enfermedad.
Según explica el Dr. Hakon Hakonarson, director del estudio, "volveremos
a secuenciar las regiones genéticas identificadas para descubrir las
mutaciones causales en estos genes. Sospechamos en gran medida de un
gen que podría convertirse en un objetivo para el desarrollo de fármacos,
dado lo que conocemos sobre su biología".
La enfermedad intestinal inflamatoria es una inflamación crónica del
tracto intestinal. La mitad de los afectados sufren de enfermedad de
Crohn, que afecta a cualquier parte del tracto gastrointestinal y la
otra mitad padece colitis ulcerativa, que se limita al intestino grueso.
Cuando la enfermedad comienza en la infancia tiende a ser más grave
y suele afectar al colon en vez de a otras áreas del tracto gastrointestinal.
Según los investigadores, aunque las variantes genéticas que han descubierto
los investigadores están muy asociadas a la forma pediátrica de la enfermedad,
no creen que estén limitadas a variedades que comiencen en la infancia.
Los investigadores realizaron un estudio de asociación amplia de genoma
en busca de variaciones genéticas en muestras de ADN de 1.000 pacientes
en los que la enfermedad comenzó en la infancia y compararon los resultados
con muestras de 4.250 pacientes sanos. Tanto pacientes como controles
tenían ancestros europeos.
Además los investigadores identificaron dos variantes genéticas nuevas,
una en el cromosoma 20 y otra en el cromosoma 21. Después replicaron
sus descubrimientos en estudios que utilizaban muestras adicionales.
Los resultados también mostraron una asociación entre la colitis ulcerativa
y los genes del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) en el cromosoma
6. El CMH es un gran grupo de genes con importantes papeles en el sistema
inmune y el descubrimiento podría ayudar a refinar las técnicas de diagnóstico
para el diseño de terapias más específicas para determinados pacientes.
Padres e hijos / Videojuegos ¿Aliados
o enemigos?
La Nación
Hay quienes afirman que los videojuegos generan violencia, sedentarismo
y aislamiento. Sin embargo, algunos expertos destacan su utilidad a
la hora de agilizar la mente, tomar decisiones, trabajar en equipos
virtuales y descargar tensiones. Respuestas de la ciencia para desterrar
mitos.
Hay quienes afirman que los videojuegos generan violencia, sedentarismo
y aislamiento. Sin embargo, algunos expertos destacan su utilidad a
la hora de agilizar la mente, tomar decisiones, trabajar en equipos
virtuales y descargar tensiones. Respuestas de la ciencia para desterrar
mitos
La consola, la play (por la marca PlayStation, que se convirtió en un
genérico) y los jueguitos de Internet ya ocupan en muchas familias el
centro del living, lugar que era preponderante para la televisión. Muchos
creen que se trata de la nueva caja boba. Aquí, los expertos abordan
diez cuestiones puntuales:
1.- ¿Son estupidizantes?
En un artículo de la revista norteamericana Discover, James Gee, profesor
de Ciencias del Aprendizaje en la Universidad de Wisconsin, reseñó los
beneficios cognitivos de los videojuegos: desarrollan el pensamiento
sistemático, el reconocimiento de patrones y la coordinación visomotora.
Según el investigador, los jugadores exitosos aprenden a focalizar,
a tener paciencia, a demorar la gratificación y a priorizar recursos.
En una palabra, piensan.
Sin embargo, todo depende del videojuego de que se trate. No es lo mismo
el Pac-Man, que sólo exige reflejos y cierta coordinación visomotora,
que enredarse en una partida de World of Warcraft (uno de los juegos
de estrategia más populares).
Para el neurólogo Facundo Manes, director del Instituto de Neurología
Cognitiva (Ineco) y del Instituto de Neurociencias de la Fundación Favaloro,
"los videojuegos más modernos exigen demandas extraordinarias en habilidades
tales como la atención y la representación visual y motora. Posiblemente,
jugar estos videojuegos aumente algunas capacidades, pero no está demostrado
que esto sea útil o que se generalice en la vida cotidiana".
2.- ¿Educan?
Hay una corriente de especialistas, representados por el divulgador
científico Steven Johnson, que compara la experiencia de jugar videojuegos
con una situación de aprendizaje, dado que la mayoría de ellos va escalando
las dificultades a medida que el jugador progresa. No son estáticos,
sino que generan nuevos desafíos todo el tiempo. Esta capacidad de aprender
de los propios errores los hace divertidos y potencialmente adictivos.
Para el neuropediatra Claudio Waisburg, del Hospital del Niño de San
Justo y jefe de Neurología Infantil de Ineco y del Instituto de Neurociencias
de la Fundación Favaloro, "ciertos programas de PC y videojuegos podrían
favorecer el aprendizaje. Pero en chicos con problemas para la lectoescritura,
pasar mucho tiempo frente al televisor o los "jueguitos" empeora su
situación porque no realizan la ejercitación suficiente. Por eso hay
que supervisar a qué juegan nuestros hijos y limitar el tiempo frente
a una pantalla de TV o de computadora".
3.- ¿Son adictivos?
Diversos estudios destacan que al jugar videogames se segregan grandes
dosis de dopamina, un neurotransmisor asociado a los mecanismos de recompensa
y a los comportamientos adictivos. Los especialistas advierten que es
difícil probar que las nuevas tecnologías provoquen por sí mismas nuevas
patologías, pero sí hay evidencia de que pueden exacerbar trastornos
previamente existentes, o hacer que tomen nuevas manifestaciones o matices.
Para el psiquiatra de adolescentes José Sahovaler, miembro de la Asociación
Psicoanalítica Argentina (APA), "más allá de la predisposición psicopatológica
de cada uno, todos los videojuegos son potencialmente adictivos, porque
la pantalla es adictiva, ya que genera un efecto hipnótico".
Cuantas más horas se pasen frente a la consola, más posibilidades hay
de desarrollar una dependencia. "No se mide sólo por tiempo, sino por
aquellas cosas que se postergan o se dejan de hacer por el objeto de
la adicción. Basta con que se prefiera jugar antes que a almorzar en
familia", grafica Sahovaler.
4.- ¿Dificultan la atención?
Este año, la revista Nature publicó un estudio que generó gran revuelo.
Según el trabajo, "los individuos que emplean con frecuencia los videojuegos
tienen más capacidad de concentración que el resto". Después de dedicar
horas a la pantalla y crear estrategias para ganar, "los jugadores se
transforman en expertos en procesar muchas informaciones al mismo tiempo
y son capaces de cubrir un ángulo visual mucho más amplio que los que
dedican sus momentos de ocio a otras actividades".
Los videojuegos aumentarían la rapidez para visualizar y seguir múltiples
imágenes en simultáneo. Explica el neuropediatra Waisburg: "Estas actividades
estimulan los procesos de pensamiento, la toma de decisiones y las funciones
ejecutivas. También se ponen en evidencia la creatividad y la resolución
de problemas". Pero, al mismo tiempo, "cuando recibimos demasiada información
simultánea podemos tener dificultades en su correcto procesamiento",
advierte el especialista. La clave está en el equilibrio y en saber
cuál es la dosis justa.
5.- ¿Pueden utilizarse con fines médicos o terapéuticos?
Un grupo de investigadores del departamento de Psicología de la Universidad
de Memphis (EE.UU.) publicó meses atrás un trabajo en el que se utilizó
la consola wii, de Nintendo, para medir las conexiones entre la mente
y el cuerpo. Pero no son los primeros científicos que se valen de los
videojuegos para sus investigaciones. Hay quienes utilizan consolas
y joysticks para rehabilitar a enfermos de Parkinson y víctimas de ataques
cerebrales. El videojuego Trauma Center es el favorito entre los neurocirujanos
para entrenar sus habilidades antes de ir al quirófano.
Otro popular juego, Brain Training, es utilizado por personas mayores
para mantener ágil su mente. Pero no se trata de un videojuego convencional,
sino que fue desarrollado por el neurocientífico japonés Ryuta Kawasima.
Contiene ejercicios mentales diseñados para estimular el cerebro y jugarlo
por pocos minutos. El juego puede reconocer voces, lleva un historial
de las pruebas hechas por cada jugador y da una puntuación que indica
qué progresos se logran y cuán joven o viejo está el cerebro.
"Durante años se usaron softwares especiales para rehabilitación de
personas con discapacidades en la atención visual y cognitiva", dice
Facundo Manes. Aunque algunos funcionan, hace falta mayor evidencia
para utilizarlos en la práctica clínica."
6.- ¿Son culpables del sedentarismo?
Esta es tal vez la acusación directa más fundamentada contra los videojuegos.
El sedentarismo que promueven, sobre todo en los niños, está generando
una verdadera epidemia de obesidad en casi todo el mundo.
Los fabricantes de software y consolas tomaron rápidamente nota de esta
crítica. Nintendo (la segunda consola más vendida en la Argentina, muy
atrás de la PlayStation I y II, de Sony) creó su versión wii fit, con
juegos de simulación que permiten hacer ejercicios físicos, como baile,
yoga y esquí, sin salir del living. Sus accesorios tienen sensores de
movimiento que se reflejan en la pantalla, y provee distintas rutinas
con música, un contador de calorías y un programa de "entrenamiento
virtual" para establecer metas de pérdida de peso. La consola fue aprobada
para su uso en niños por la Academia Americana de Pediatría, dado que
promueve el ejercicio.
7.- ¿Generan violencia?
Videojuegos como GTA (Grand Theft Auto) contienen imágenes hiperrealistas
e incitan a sus jugadores a cometer toda clase de delitos (desde hurtar
un auto hasta matar a quien se cruce en el camino) para ganar la partida.
La película Bowling for Columbine muestra a los protagonistas de la
masacre ocurrida en 1999, en un colegio de los Estados Unidos, como
fanáticos jugadores de Doom, otro juego especialmente violento. Sin
embargo, de los millones de usuarios de estos juegos, no todos se convierten
en asesinos múltiples.
El investigador en nuevas tecnologías y profesor del MIT (Massachusetts
Institute of Technology) Henry Jenkins destaca que, según las estadísticas
criminales en los Estados Unidos, los jóvenes asesinos no juegan más
horas a los videogames que el promedio de su edad. "Más que los videojuegos,
el principal factor de riesgo es el contexto familiar y social violento",
argumenta Jenkins. Parvas de investigaciones muestran una correlación
directa entre los contenidos violentos de la televisión y los videojuegos
con la conducta agresiva de niños y jóvenes. "Pero esto bien podría
implicar que las personas agresivas consumen entretenimiento agresivo",
provoca el investigador. En cualquier caso, el psiquiatra Sahovaler
y el neuropediatra Waisburg aconsejan a los padres estar atentos a la
calidad y cantidad de videojuegos que consumen sus hijos, dialogar con
ellos y poner límites.
8.- ¿Provocan aislamiento social?
La imagen del jugador solitario y aislado del mundo está siendo derribada
por una nueva generación de videogames que exigen armar equipos en los
que interactuar varios jugadores. Recientes investigaciones señalan
que los gamers adquieren habilidades sociales muy necesarias en el mundo
actual, como la interacción virtual y el trabajo grupal. De hecho, juegos
de estrategia como World of Warcraft y el simulador de fútbol Winning
Eleven resultan más divertidos cuanto mayor es el número de participantes.
Por otro lado, para los niños y los jóvenes de hoy jugar a los "jueguitos"
es un factor de integración social, y quienes no lo hacen corren el
riesgo de quedar aislados de su grupo de pares.
Para el neuropediatra Waisburg, "si los videojuegos o Internet aíslan
a los chicos es porque ya tenían dificultades de interrelación". Sin
embargo, el terapeuta Sahovaler advierte sobre "el peligro de pseudocompartir,
de estar alienado frente a la pantalla, cada uno en su gueto individual.
Esto ocurre también cuando se juega en familia, pero en realidad cada
uno está esperando que el otro deje el joystick".
9.- ¿Destruyen la imaginación?
La complejidad de los videojuegos actuales hace que muchos de ellos
tengan un argumento que seguir. Pero "la idea de que los juegos estén
guionados va contra los principios del juego mismo, que es, en esencia,
pura imaginación", dice el psiquiatra Sahovaler. "Cuando avanza la sociedad
de consumo, los chicos dejan de inventar para comprar juegos que ya
tienen una historia, salvo algunos juegos, como Second Life, que invitan
a crear un álter ego o avatar en el que los jugadores proyectan todo
aquello que quieren ser o hacer. El peligro aquí está en "quedarse enganchado
con ese personaje y no entender los límites entre el juego y la vida
real".
10.- ¿Son sólo juegos de niños?
Los niños no son el principal mercado de los videojuegos. El promedio
de edad de los gamers es de 33 años (hace cinco años era de 28), y sigue
subiendo. Según la Entertainment Software Association en los Estados
Unidos, casi la mitad de los jugadores (47,6%) tienen entre 18 y 49
años, el 28,8% tiene menos de 18 y el 24,2%, más de 50. Hoy los padres
juegan tanto o más que los chicos. "Se debe a que incorporan lo lúdico
en un mundo que está planteado desde la obligación de trabajar y producir",
arriesga el psicoanalista Sahovaler.
Esta industria facturó en 2004, sólo en los Estados Unidos, US$ 16.900
millones (más que Hollywood). Producir un videojuego lleva entre uno
y dos años, con un presupuesto de entre 2 y 4 millones de dólares, y
requiere un equipo de por lo menos 20 profesionales, entre desarrolladores,
diseñadores, actores y músicos.
Responsable del 15% de las muertes
por cáncer en niños
Un gen que predispone a la aparición del Neuroblastoma infantil
La mutación del oncogén ALK está presente en muchas familias afectadas
por la patología.
El Mundo, españa
ESTá EN EL CROMOSOMA 2
CRISTINA DE MARTOS
MADRID.- El
neuroblastoma
es el responsable del 15% de las muertes por cáncer en niños; una grave
enfermedad con un fuerte componente hereditario. Un equipo de investigadores
estadounidenses e italianos ha descubierto un gen que explicaría la
mayor parte de los casos familiares.
Hace unas tres décadas se predijo que
el neuroblastoma, un tumor infantil que se forma a partir de los tejidos
del sistema nervioso simpático, tendría un componente genético en su
aparición. Siguiendo esta estela, varios estudios han hallado correlación
entre variaciones en el ADN y una cierta predisposición al desarrollo
de este cáncer.
En esa misma línea,
John
Maris, oncólogo
del Hospital Infantil de Filadelfia (EEUU), y sus colegas examinaron
el genoma de 20 familias en las que esta enfermedad estaba presente
en busca de unas 6.000 variaciones de un único nucleótido (SNP, por
sus siglas en inglés). Estas alteraciones del ADN corresponden al cambio
de una base nitrogenada (componente básico del ADN) por otra y deben
darse en al menos un 1% de la población para considerarse SNP.
Tras este primer análisis, apareció una
zona en el brazo corto del cromosoma 2 en la que parecían concentrarse
varias SNP, más concretamente en las bandas 23-24, que contienen 104
genes, entre ellos un conocido oncogén para el neuroblastoma (MYCN)
y ALK, un oncogén implicado en varios procesos tumorales, como los linfomas
anaplásicos. MYCN, que está relacionado de algún modo con la enfermedad,
no parecía ser el causante de la misma, a tenor de las pruebas realizadas
por Maris. Así que él y su equipo decidieron concentrar sus esfuerzos
en ALK.
De las 20 familias estudiadas, ocho de
ellas tenían al menos tres miembros cercanos afectados por este tumor.
En ellas, se encontraron tres SNP situados en ALK, que "explicarían
la mayor parte de los casos hereditarios de neuroblastoma", según los
autores del trabajo publicado en la revista 'Nature'. "Es el primer
caso –añaden- de un tumor infantil provocado por alteraciones en un
oncogén".
Otros
genes implicados
Pero además de ser responsable de la mayor parte de los tumores familiares,
la alteración de la secuencia de ALK también está presente en casos
esporádicos de neuroblastoma. Se trata de mutaciones 'de novo' que aparecen
en un porcentaje significativo de los pacientes en los que no existe
componente hereditario.
Variaciones en la banda cromosómica 6p22,
mutaciones en el gen PHOX2B, así como el citado MYCN intervienen en
otros casos. Con estos descubrimientos "estamos definiendo la etiología
genética de esta enfermedad", apuntan Maris y su equipo.
"Los datos presentados en este estudio
establecen de forma clara a ALK como un oncogén del neuroblastoma",
concluyen, "y deberían animar al desarrollo de estrategias terapéuticas
encaminadas a inhibir las señales controladas por ALK".
El riesgo de nacer en tiempos
de crisis
Malos tiempos para nacer
Los individuos que vienen al mundo en épocas de recesión tienen peor
salud coronaria .
El Mundo, España
ECONOMíA Y CORAZóN
MARíA VALERIO
MADRID.- Tal y como están las cosas en la actualidad, es posible que
España y otros países afectados por la actual crisis económica (con
perdón del Gobierno) sufran una epidemia de enfermedades cardiovasculares
dentro de unos 80 años. Un estudio realizado por científicos daneses
y alemanes advierte de que los niños nacidos en tiempos de recesión
tienen mayor riesgo de sufrir del corazón cuando lleguen a viejos.
La investigación se llevó a cabo sobre un registro de todos los gemelos
nacidos en Dinamarca en torno al año 1900, por lo que los investigadores
recomiendan no esperar otro siglo para comprobar si el fenómeno se repite
con los niños nacidos en el siglo XXI sino, por el contrario, poner
medidas cardiopreventivas a tiempo.
Tras un largo y complejo análisis epidemiológico, sanitario y de los
ciclos económicos, el equipo del Instituto del Estudio del Parto de
Bonn, en Alemania, concluyó que los individuos nacidos en tiempos de
crisis viven una media de 11 meses menos que quienes vinieron al mundo
en mejores circunstancias.
Esta diferencia en la supervivencia se atribuye mayoritariamente a los
problemas cardiacos, ya que los autores no apreciaron esta disparidad
en el caso de cáncer, cuya incidencia fue similar entre unos y otros.
El director del proyecto, Gerard van den Berg, reconoce que puede causar
sorpresa que este tipo de efectos puedan surgir con un retraso de hasta
70 u 80 años después del nacimiento, aunque explica cuáles pueden ser
algunas de las causas.
Estrés, desnutrición...
Es posible, apunta, que los padres que conciben a sus hijos en tiempos
de apuros económicos tengan mayores niveles de estrés. Esta ansiedad,
explica, podría transmitirse al feto en el interior del útero, y causarle
una mayor sensibilidad a futuros trastornos cardiacos. En este sentido,
recuerda que son muchos los estudios que ya han subrayado que las circunstancias
externas pueden afectar al embrión desde sus fases más tempranas.
Otra posible explicación es que las crisis económicas repercutan en
los niños recién nacidos en forma de una peor alimentación o unas infraestructuras
sanitarias deficientes en sus primeros años de vida. Un entorno con
bajos recursos, apunta, puede ser menos perjudicial para el bebé si
dispone de adecuadas medidas de higiene y sanidad.
En este sentido, los investigadores analizaron cuidadosamente la evolución
de estos miles de gemelos para ver el papel que juegan tanto el entorno
como los genes en cada individuo. Curiosamente, la investigación demostró
que los gemelos nacidos en tiempos de crisis tenían un estado de salud
más parecido en su edad adulta, que los que vinieron al mundo en una
situación de bonanza. Esto quiere decir, explican, que nacer en mejores
condiciones permite que los factores individuales se impongan; mientras
que si el entorno es desfavorable, puede llegar a determinar la salud
futura.
El estudio reconoce que las condiciones de vida en Dinamarca a principios
del siglo XX eran "relativamente buenas en comparación con el resto
de países vecinos, e incluso con muchos países de bajos recursos en
la actualidad". Por eso, aunque haya transcurrido tanto tiempo, insisten
en que sus conclusiones tienen aplicación para los tiempos modernos.
Los autores recomienden hacer un seguimiento detallado de la salud cardiaca
de los niños que nacen en entornos pobres, bien sea en países desarrollados
o en vías de desarrollo. Además el trabajo también advierte de que el
riesgo cardiovascular es especialmente acentuado para los individuos
nacidos en hogares de pocos recursos que pasan a ingerir grandes cantidades
de alimentos cuando son adultos.
Fraude
Más del 60% de los fármacos vendidos en Internet son falsos
La venta "on-line" representa el 10% del mercado mundial de comercialización
de medicamentos, pero alcanza el 50% en países en vías de desarrollo.
Jano.on line
Un 62% de los medicamentos que se venden
a través de Internet son fraudulentos y constituyen un riesgo para los
consumidores. Este mercado
“on-line” supone el
10% del mercado mundial de medicamentos, oscilando entre el 1% de cuota
de mercado en los países desarrollados y un 50% en los países en vías
de desarrollo.
Estos datos fueron ofrecidos en rueda
de prensa por la inspectora de Farmacia del Servicio de Asistencia Sanitaria
del Departamento de Salud de Navarra, Ana Visuales; la jefa del Servicio
de Prestaciones Farmacéuticas del Servicio Navarro de Salud-Osasunbidea,
Cristina Agudo, y el médico de Atención Primaria y presidente de Sociedad
Navarra de Médicos de AP, Félix Zubiri.
Ana Visuales recalcó que “la venta incontrolada
de medicamentos a través de Internet es un problema de salud pública
y un riesgo real para los pacientes, tal y como dice la Organización
Mundial de la Salud”. Además, insistió en que la venta de medicamentos
que requieren prescripción a través de Internet es una práctica prohibida
en España, según la Ley de Garantías y Uso Racional del Medicamento
del año 2006.
“Los medicamentos detectados como fraudulentos
son con mayor frecuencia los relacionados con estilos de vida, destinados
a la disfunción eréctil, obesidad, alopecia, tabaquismo, trastornos
del sueño o aumento del rendimiento deportivo o de la masa muscular”,
destacó.
En opinión del doctor Félix Zubiri, “la
medicación a través de Internet se ha multiplicado a causa de la accesibilidad
de la oferta y de un cambio en la psicología de los usuarios, que ahora
viven con mayor rapidez”, por lo que recomendó “consultar bases de datos
y revistas científicas reconocidas, administradas por sociedades científicas,
universidades u organizaciones internacionales acreditadas o consultar
los sitios con información que pasaron el filtro de una selección previa".
Por su parte, la Dra. Cristina Agudo
recordó que "los medicamentos son un bien esencial para la salud y,
precisen o no receta, deben ser consumidos de un modo racional, con
el control y consejo de un profesional farmacéutico”. En esta línea,
señaló que “todos los medicamentos poseen principios activos que al
interaccionar con otros pueden generar incompatibilidades y producir
graves efectos secundarios sobre la salud”.
La Agencia Española de Medicamentos y
Productos Sanitarios (AGEMED), dependiente del Ministerio de Sanidad
y Consumo, ha establecido junto con las comunidades autónomas una estrategia
nacional contra la falsificación de medicamentos que ha tenido en cuenta
las ocho líneas marcadas por el Consejo de Europa, que incluyen campañas
de información pública, medidas de control y detección precoz de medicamentos
falsificados y un sistema de comunicación rápida para retirar los medicamentos
fraudulentos una vez detectados.
Glicidamida
Un compuesto cancerígeno en las papas fritas
Científicos alemanes de la Universidad Técnica de Múnich detectan una
sustancia cancerígena en patatas fritas y aperitivos.
Rioja.com
Un equipo de investigadores busca (y encuentra) diversas cantidades
de glicidamida en tres tipos de aperitivos y en las papas fritas caseras.
Hace seis años, el descubrimiento de que había acrilamida en algunas
comidas preparadas suscitó una gran alarma. Desde entonces, la industria
de la alimentación intentó perfeccionar sus métodos de elaboración para
reducir esta sustancia, que provoca cáncer en los animales y, según
los expertos, también puede hacerlo en los humanos.
No obstante, una serie de estudios posteriores aseguró que las cantidades
de acrilamida presentes en la comida son tan pequeñas que no tienen
efectos tóxicos. De hecho, es mucho mayor la amenaza de la glicidamida,
una sustancia que también se produce al elevar la temperatura de los
alimentos. Por primera vez, se tiene constancia de que este elemento
está en las patatas fritas y los aperitivos que las contienen, un hallazgo
de investigadores de la Universidad Técnica de Múnich (UTM, Alemania).
Siempre se ha pensado que la acrilamida se convierte en glicidamida
(más tóxica) al ser procesada por el hígado, aunque algunos científicos
aseguraban que es al calentar la comida cuando se produce la segunda.
De hecho, no había pruebas de que la glicidamida pudiese estar presente
en los alimentos hasta ahora. Michael Granvogl es el máximo responsable
del equipo de investigación que ha encontrado este dañino elemento en
diferentes clases de patatas fritas y aperitivos, y que también ha desarrollado
un método para medir la cantidad presente en los alimentos.
Por otra parte, un trabajo sobre el mismo tema, éste de expertos de
la Universidad de Kaiserslautern, revela que incluso cantidades mínimas
de glicidamida son suficientes para dañar el organismo. Una serie de
análisis llevados a cabo por el equipo de la UTM confirma que existen
trazas de este compuesto en el aceite de girasol, muy utilizado para
freír, y que las cantidades son menores en el aceite de palma.
Dado que ambos tipos de aceite se utilizan con el reclamo de que contienen
ácidos grasos poliinsaturados (más beneficiosos que los saturados),
los investigadores advierten que "muchos aceites se anuncian como 'aptos
para freír y hornear', incluso los que tienen un alto contenido de grasas
poliinsaturadas, pero los resultados iniciales indican que los aceites
saturados podrían ser una opción mejor en este caso", en palabras de
Granvogl, director del grupo.
Genotóxicos o xenobióticos
¿Qué es la genotoxicidad?
La genotoxicidad es la capacidad relativa de un agente de ocasionar
daño en el material genético, originando efectos biológicos adversos.
Ximena Abrevaya para IntraMed
El daño inducido en el “material genético” incluye no sólo al ADN, sino
también a todos aquellos componentes celulares que se encuentran relacionados
con la funcionalidad y comportamiento de los cromosomas dentro de la
célula. Ejemplos de esto último son las proteínas que intervienen en
la reparación, condensación y descondensación del ADN en los cromosomas,
u otras estructuras como el huso mitótico, responsable de la distribución
de los cromosomas durante la división celular.
Los agentes capaces de ocasionar toxicidad genética son llamados genotóxicos
o xenobióticos y se clasifican en tres categorías de acuerdo a su origen:
químicos, físicos y biológicos. La primera categoría está constituida
por los compuestos químicos, la segunda incluye las radiaciones en todo
su espectro y la última algunos parásitos, bacterias, hongos, vegetales
o incluso virus (aunque estos últimos no son considerados seres vivos,
por lo que muchas veces aparecen clasificados en una categoría aparte).
La acción o capacidad de inducir daño de estos xenobióticos está influida
por la dosis recibida y el tiempo o vía de exposición, junto a la constitución
genética del individuo que puede definir una susceptibilidad propia
o particular.
A su vez, los xenobióticos también pueden clasificarse de acuerdo a
su modo de acción o efectos en mutágenos, carcinógenos o teratógenos,
dando lugar a tres tipos de procesos: mutagénesis, carcinogénesis y
teratogénesis. La mutagénesis abarca los distintos tipos de alteraciones
genéticas. Dichas alteraciones (mutaciones) pueden producirse a nivel
de una unidad mínima de información (como por ejemplo un gen) o a nivel
de unidades mayores como grupos estructurales (cromosomas) correspondiendo
a lo que se denomina micromutación o macromutación respectivamente.
En el caso de las macromutaciones, se definen como agentes clastógenos
a aquellos capaces de inducir rupturas cromosómicas y agentes aneunógenos,
a aquellos que producen la pérdida de cromosomas enteros o grupos de
cromosomas. Las mutaciones pueden producirse sobre las células somáticas
y/o germinales, siendo en este último caso heredables si son transmitidas
a la progenie. La carcinogénesis es un proceso que involucra cambios
(transformación celular) de tipo irreversible, a través de una serie
de estadíos (iniciación, promoción y progresión). Se ha observado que
la mayoría de los carcinomas están asociados entre un 90-95% de los
casos a agentes químicos, entre un 1-5% a agentes físicos (radiaciones)
y entre un 1-2% a agentes de tipo biológico o virus. Por otra parte,
la teratogénesis, implica el daño inducido sobre el organismo en desarrollo,
es decir, en alguno de los distintos períodos de gestación o a lo largo
de la misma como proceso.
Dentro de los genotóxicos de origen químico encontramos una amplia gama
de compuestos con efectos múltiples. Es de conocimiento público el incidente
de la Talidomida en los años 60, una droga suministrada como sedante
e indicada para estados nauseosos. Debido a esta segunda propiedad fue
ingerida por mujeres que atravesaban el primer trimestre del embarazo,
acarreando consecuencias fatales. Este compuesto, del cual se desconocía
su efecto teratogénico, indujo malformaciones fetales, produciendo el
nacimiento de niños con ausencia de miembros o que presentaban afecciones
neurológicas.
Encontramos también numerosos contaminantes ambientales en esta categoría:
metales pesados, hidrocarburos aromáticos y pesticidas representan un
breve ejemplo de ello. La exposición ocupacional también constituye
un factor determinante en el desarrollo de patologías neoplásicas. Se
ha mostrado que la inhalación de partículas de asbestos desencadenan
en el desarrollo de cáncer de pulmón., así como otros xenobióticos químicos
que son introducidos por lo que se conoce como “estilos de vida”, dentro
de los que podemos encontrar el hábito de fumar o el alcoholismo.
En cuanto a los agentes de tipo físico, las altas dosis de radioactividad
liberadas en el accidente de la planta nuclear de Chernobyl en 1986
y aquellas devenidas como producto de la explosión de las bombas atómicas
arrojadas por EE.UU. en Hiroshima y Nagasaki, dejaron notables evidencias
del alcance del daño capaz de ser inducido por las radiaciones en el
material genético. Como consecuencia directa de las altas dosis recibidas
que provocaron la muerte de cientos de miles de personas, las poblaciones
en cuestión desarrollaron distintos tipos de cáncer, además de mutaciones
en sus células germinales que dieron lugar a la aparición de multiplicidad
de enfermedades genéticas y malformaciones que se manifestaron en las
generaciones postreras, por lo que las consecuencias de la exposición
a este xenobiótico se prolongaron largamente en el tiempo.
Los rayos UV, encuentran como blanco de daño a las células epiteliales,
debido a que la piel constituye la mayor vía de exposición. Numerosas
patologías relacionadas a la deficiencia en los mecanismos de reparación
del ADN, ejemplifican de manera paradigmática los efectos carcinogénicos
en la epidermis producidos por la radiación UV.
Por otra parte, aún existen controversias en cuanto los efectos
genotóxicos de otro tipo de radiaciones como las electromagnéticas.
Entre los agentes de tipo biológico, un ejemplo radica en las aflatoxinas,
micotoxinas producidas por algunos hongos unicelulares, las que han
mostrado ser potentes carcinógenos. Por otra parte, ejemplificando a
la subcategoría constituida por los xenobióticos de origen vegetal,
algunas hierbas a las que se le adjudican propiedades medicinales también
pueden representar un riesgo para la salud, de acuerdo con las dosis
ingeridas y debido a que muchas de ellas no han sido caracterizadas
en cuanto a su genotoxicidad. La quercetina y la rutina, por ejemplo,
han mostrado ser mutagénicas e incluso carcinogénicas.
Para evaluar el daño causado por los potenciales agentes genotóxicos
se hace imprescindible el reconocimiento, caracterización y seguimiento
de ese efecto y en distintos niveles de análisis, tarea que le compete
a una rama de la ciencia interdisciplinaria, la Genética Toxicológica,
que se encarga del monitoreo ambiental y humano en general, por distintos
tipos de exposición.
Resumen:
-
La genotoxicidad
es la capacidad relativa de un agente de ocasionar daño en el material
genético, originando efectos biológicos adversos.
-
Por “material
genético” no sólo se entiende al ADN, sino también a todos aquellos
componentes celulares que se encuentran relacionados con la funcionalidad
y comportamiento de los cromosomas dentro de la célula.
-
Los genotóxicos
o xenobióticos se clasifican en tres categorías de acuerdo a su
origen en químicos, físicos y biológicos, y de acuerdo a su modo
de acción o efectos en mutágenos, carcinógenos o teratógenos, dando
lugar a tres tipos de procesos: mutagénesis, carcinogénesis y teratogénesis.
-
La Genética Toxicológica,
una rama de la ciencia interdisciplinaria, se encarga de evaluar
el daño causado por los potenciales agentes genotóxicos a partir
del monitoreo ambiental y humano en general por distintos tipos
de exposición.
Vivir cerca de una autopista afecta al embarazo
JANO.es y agencias · 25 August 2008 09:21
Las gestantes que residen a menos de 200 metros de una de estas vías
tienen más probabilidades de dar a luz prematuramente y de tener un
niño de bajo peso al nacer
Vivir cerca de una autopista puede elevar el riesgo de que una embarazada
tenga un parto prematuro o un niño con bajo peso al nacer. Además, las
madres con más recursos parecen ser más vulnerables que las madres con
menos recursos a la contaminación que producen los automóviles.
Con datos del registro de nacimientos de Quebec, un equipo de investigadores
analizó datos sobre unos 100.000 nacimientos vivos entre 1997 y el 2001
en Montréal, la segunda ciudad más grande de Canadá donde las autopistas
cruzan barrios de alto y bajo nivel económico.
Según publica "Journal of Epidemiology and Community Health", el equipo
de la Universidad de Montreal (Canadá) encontró que las madres residentes
a 200 metros alrededor de una autopista tuvieron 14% más probabilidades
de dar a luz prematuramente (antes de la semana 37 de gestación) y un
17% más de tener un niño con bajo peso al nacer (menos de 2.500 gramos)
que las que vivían más lejos.
No obstante, en los barrios de mayores recursos, vivir cerca de una
autopista se asoció a 58% más probabilidades de tener un parto prematuro,
un 81% más de riesgo de tener un niño con bajo peso al nacer y un 32%
más de dar a luz a un niño "pequeño para la edad gestacional".
No se registró esa asociación en otras categorías socioeconómicamente
más altas.
"Nuestra hipótesis inicial era que la proximidad a una autopista afectaría
menos a las madres con más recursos que a las de menos recursos. Pensamos
que las madres más pobres que vivían cerca de una autopista sufrirían
de manera desproporcionada la doble carga de la desventaja económica
y la contaminación", señalan los autores.
Una interpretación de esos hallazgos, contrarios a lo que cabía esperar,
es que las madres con menos recursos son más propensas a estar expuestas
a los factores de riesgo más comunes de complicaciones del embarazo,
como el tabaquismo activo y pasivo, la nutrición inadecuada, la violencia
doméstica y la falta de acceso a controles prenatales, explican.
"El efecto de la exposición a factores de riesgo adicionales, como la
contaminación que producen los automóviles, en las madres con más desventajas
no sería tan importante como en las madres con más recursos, que están
relativamente protegidas de esos factores de riesgo conocidos", concluyen.
|
 |
