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LA MEDICINA NO ES UN NEGOCIO, SINO UNA PROFESIÓN HUMANÍSTICA
Boletín UNAM-DGCS-669
Ciudad Universitaria

• Se ha comercializado e industrializado porque algunas personas la consideran un comercio, destacó el coordinador del Seminario sobre Medicina y Salud, de la FM de la UNAM, Octavio Rivero Serrano
• Hoy en día, a la población le da lo mismo ser o no derechohabiente, lo que busca es ahorrar dinero, dijo el investigador de la misma entidad, Andrés Aranda Cruzalta.
• La limitante de la medicina institucionalizada se da por la creciente demanda asistencial en los centros de salud, añadió Alfredo Estrada Avilés, coordinador del Programa de Salud Mental

La medicina se ha comercializado e industrializado porque existen personas que la han considerado un negocio, pero “están equivocados, pues esta profesión es absolutamente humanística”, aseguró el coordinador del Seminario sobre Medicina y Salud, de la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM, Octavio Rivero Serrano.

En el Día del Médico, dijo que en la actualidad, el alto costo de la medicina se debe al crecimiento de los recursos destinados a la atención del enfermo, pues ha resultado atractivo para los inversionistas privados, que han construido grandes centros hospitalarios o compañías de seguros para obtener beneficios, añadió.

En el momento que exista una cobertura universal de salud gratuita, se acabaría con la idea de que este ejercicio profesional es una industria, consideró el ex rector de esta casa de estudios. Se debe considerar que en México un sector de la población carece de recursos, que debe tener acceso a la atención pública sin costo, igualitaria y de calidad, destacó.

En ese sentido, se debe procurar el derecho a los servicios, de acuerdo con lo establecido en el artículo cuarto de la Constitución. “De nada sirve que exista la encomienda, si no es más que una declaración; el Estado debe brindar servicios de salud suficientes y extendidos para cualquier persona”, añadió.

Por ende, debe existir una cobertura universal que termine o, por lo menos, minimice el problema; la medicina privada seguirá existiendo, pero sólo será para quienes tengan recursos y quieran pagarla, abundó.

Los galenos no son responsables de la desvirtualización, pues la práctica médica actual no está sólo en manos de ellos, sino de gran cantidad de elementos que participan en su organización. “El profesionista no tiene la culpa del encarecimiento de los servicios médicos, ni de la tendencia hacia la industrialización”, expresó.

A su vez, comentó que la carrera de Medicina se ha vuelto cada vez más científica, pero planteó que no se debe perder el aspecto humanista. Los doctores mexicanos se caracterizan por tener esa condición y, por ello, deben contrarrestar esas tendencias, insistiendo en el aspecto solidario, apoyándose en los amplios recursos tecnológicos que permiten una mejor atención, sostuvo.

El origen del servicio médico en nuestro país

Por su parte, el investigador de la FM, Andrés Aranda Cruzalta, indicó la importancia de reflexionar sobre la relación médico-paciente, desde una perspectiva histórica, que enmarque no sólo este aspecto, sino también el de los pacientes. “Hoy en día, a la población le da lo mismo ser o no derechohabiente, lo que busca es ahorrar dinero”.

Después de la Revolución Mexicana, se empezó a trabajar en la aparición de un aparato de seguridad social que fuera más allá de la mera atención a la salud. Uno de los objetivos fue cambiar la concepción que se tuvo a lo largo del siglo XIX; quedó atrás la idea de que era un servicio de beneficencia o “regalo” del Estado. Ahora se ha convertido en una obligación, indicó el especialista en Historia y Filosofía de la Medicina.

Este hecho fue de suma importancia para la comunidad, porque se pugnó por el derecho a la salud; además, el concepto de seguridad social fue más profundo, pues incluye atributos culturales, de esparcimiento y derecho a vivienda, entre otros.

Otra particularidad es que durante años se ha realizado medicina de alto nivel en las instituciones a cargo de este aparato de seguridad social. La esencia de este modelo es de responsabilidad, lo que ha permitido el incremento de la cobertura, y una atención cada vez más justa, expuso.

Hoy, han aparecido nuevos modelos de atención como las grandes cadenas de farmacias que ofrecen consultas a precios económicos; laborar en esos lugares resulta un aliciente para los egresados, que muchas veces no cuentan con otras oportunidades, indicó.

Así, la falta de estímulos y la imposibilidad de un desarrollo profesional provocan que se desvirtúe el concepto de seguridad social.

La cobertura de medicina institucionalizada
En su oportunidad, el coordinador del Programa de Salud Mental del Departamento de Psicología Médica, Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad, Alfredo Estrada Avilés, expresó que el problema radica en la pobre apertura de instituciones de esta naturaleza.

La limitante de la medicina institucionalizada se da porque cada vez aumenta más la demanda asistencial en los diferentes centros de salud; por ello, a últimas fechas, se ha presentado la medicina de prepago, vinculada con los seguros médicos, que también han invadido parte de esa relación médico-paciente.

Aunque se han hecho esfuerzos por extender la cobertura, no ha sido posible por el incremento de nuevas patologías entre la población mexicana; a lo anterior se aúna el desconocimiento de los lugares a donde se puede recurrir, lo que genera una inadecuada canalización, concluyó.

Datos de la OCDE

Un informe de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), señala que la oferta de hospitales en México es la más baja entre los países miembros, con sólo una cama para atender casos agudos por cada mil habitantes, y ocupa el segundo sitio más bajo entre las naciones integrantes, después de Turquía, en cuanto al número de médicos por la misma cantidad de pobladores.

El estudio añade que el personal de enfermería también es reducido con relación a otras regiones: 2.2 empleados por cada mil habitantes, en promedio, mientras que en el resto se reportan ocho.

En torno a los servicios hospitalarios, la OCDE describe que el Instituto Mexicano del Seguro Social, tiene el mayor número de instalaciones médicas, con casi 40 por ciento del total de camas del sector público.

El sector privado, por su parte, representa el 34 por ciento del total de camas de hospital en el país; de ese total, sólo 15 por ciento cuenta con más de 15 camas, y tres por ciento con más de 50; mientras que 27 por ciento son clínicas propiedad de médicos, con menos de cinco camas.

A su vez, la Comisión Económica para América Latina y el Caribe, indica que el nivel de gasto per cápita en la zona, que se destina al sector salud es de 438 dólares, inferior al promedio mundial de 640.

Ratones clonados a partir de células congeladas durante más de 16 años

JANO.es y agencias • 04 Noviembre 2008 11:29

Científicos japoneses han desarrollado una nueva técnica para clonar animales que se han conservado a 20 grados bajo cero sin que se haya dañado su ADN.

Científicos del Centro de Biología del Desarrollo del Instituto RIKEN, en Kobe (Japón), han conseguido clonar ratones a partir de células de animales que han permanecido congelados durante más de 16 años. Los resultados del estudio se publican en la edición digital de "Proceedings of the National Academy of Sciences".

Los investigadores explican que, en la actualidad, las técnicas de clonación utilizan dos células vivas intactas, una para donar su material genético y la otra para albergar el ADN transferido.

La producción de un clon sano a partir de un organismo congelado ha sido un método controvertido, ya que los investigadores creían que los cristales de hielo formados en las células congeladas podrían dañar el ADN y la célula, evitando por ello una replicación de éxito.

Dirigidos por Teruhiko Wakayama, los autores informan ahora de una técnica que les permitió generar clones de ratón vivos a partir de cuerpos que se habían mantenido congelados a 20 grados bajo cero durante más de 16 años.

Después de descongelar los ratones helados, los investigadores recopilaron núcleos de células muertas del tejido cerebral y generaron embriones clonados a partir de su inyección en líneas de células madre, que produjeron 12 ratones clonados sanos.

Señalan que los núcleos extraídos de otros órganos helados podrían también ser utilizados para producir embriones viables pero a una tasa de éxito mucho más reducida que en el caso de los núcleos de las células cerebrales.

 

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El 76% de los niños con cáncer en España logran curarse

JANO.es y agencias • 04 Noviembre 2008 10:02

Desde el inicio de la década de los ochenta la tasa de supervivencia ha aumentado un 22% y la mortalidad a cinco años ha disminuido un 48% .

Actualmente, la supervivencia de niños con cáncer en España alcanza el 76%, una proporción muy similar a la del resto de países desarrollados, según informa el Dr. José Sánchez de Toledo, jefe del Servicio de Oncología y Hematología Pediátrica del Hospital Vall d'Hebrón y patrono de la Fundación Infantil Ronald MacDonald.

Desde el inicio de la década de los ochenta la tasa de supervivencia ha aumentado un 22% y el riesgo de muerte como consecuencia del cáncer en los cinco años siguientes al diagnóstico ha disminuido un 48%. Esto se debe principalmente al desarrollo de nuevas técnicas quirúrgicas, a la implantación de la quimioterapia y a los transplantes. Además, se ha avanzado mucho en las labores de investigación, lo que facilita un diagnóstico precoz y un mejor conocimiento de las enfermedades a través de la genética y de la biología molecular.

Los datos indican que en España se registran cada año 900 nuevos casos de cáncer infantil. La tasa de incidencia es de 142 nuevos casos anuales por cada millón de niños de 0 a 14 años, según señaló el Dr. Sánchez de Toledo. Además, este especialista subraya que el 76% de los diagnósticos se registran en niños de 0 a 9 años.

En cuanto a los tipos de cáncer más frecuentes, destaca la leucemia, seguida por los tumores del sistema nervioso central, los linfomas, los tumores del sistema nervioso simpático, y los tumores óseos y de partes blandas.

Aunque la estancia hospitalaria depende de que tipo de neoplasia presente el paciente, por norma general el cáncer infantil requiere un tratamiento de larga duración, pese a que en los últimos años se ha reducido. En muchas ocasiones, las familias se tienen que trasladar a los lugares donde existen Unidades de Oncología Pediátrica, lo que obliga a abandonar el hogar. En concreto, las comunidades de Madrid y Cataluña atienden al 50% de los casos de cáncer pediátrico diagnosticados en España.

 

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Las manos albergan más especies de bacterias de lo que se pensaba

JANO.es y agencias • 04 Noviembre 2008 10:39

Un estudio norteamericano muestra, además, que las mujeres tienen una mayor diversidad de microbios en las palmas de sus manos que los hombres Las manos humanas albergan un número mayor de especies de bacterias de lo esperado y las mujeres tienen una mayor diversidad de microbios en las palmas de sus manos que los hombres, según un estudio de la Universidad de Colorado (Estados Unidos). Los resultados de la investigación se publican en la edición digital de "Proceedings of the National Academy of Sciences".

Los investigadores descubrieron que en una mano típica vivían alrededor de 150 especies diferentes de bacterias. Detectaron e identificaron más de 4.700 especies de bacterias diferentes en 102 manos humanas analizadas en el estudio y sólo 5 de esas especies eran compartidas por los 51 participantes.

Según explica el Dr. Noah Fierer, director del estudio, " el gran número de especies de bacterias detectado en las manos de los participantes fue una sorpresa, así como la mayor diversidad de bacterias que descubrimos en las manos de las mujeres".

El Dr. Fierer plantea que el pH de la piel podría estar involucrado en esta mayor diversidad bacteriana de las manos femeninas, ya que los hombres suelen tener una piel más ácida, y otras investigaciones han mostrado que los microbios son menos diversos en ambientes más ácidos. Los hallazgos también podrían deberse a diferencias en la sudoración y en la producción de grasa entre hombres y mujeres, a la frecuencia de aplicaciones de cremas o cosméticos, al grosor de la piel o a la producción de hormonas.

El estudio también mostró que la diversidad de las bacterias de las manos individuales no se veía afectada por la frecuencia normal de lavado de manos. "Aunque lavar las manos alteró la composición de las comunidades, los niveles globales de diversidad bacteriana no estuvieron asociados al tiempo transcurrido desde la última vez que se lavaban".

Las palmas derecha e izquierda de las manos del mismo individuo compartían una media de sólo el 17% de los mismos tipos bacterianos. Los voluntarios del estudio compartían una media de sólo el 13% de las especies bacterianas.

La riqueza de tipos de bacterias de la palma de la mano era tres veces superior a la descubierta en los antebrazos y los codos. La diversidad total de las manos parecía similar o superior a los niveles de bacterias que colonizaban otras partes del organismo, incluyendo el esófago, la boca y el intestino delgado.

 

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Genomas individuales de un hombre africano y otro asiático

JANO.es y agencias • 06 Noviembre 2008 15:24

Se publican en "Nature" y han sido secuenciados con la técnica Illumina, perteneciente a una nueva y más potente generación de tecnologías de secuenciación genómica.

La secuenciación del genoma de un hombre africano y de uno asiático vienen a unirse a los ya secuenciados del Prof. James D. Watson y Craig Venter, y abren la vía al análisis de la variación genómica en las distintas etnias humanas. La revista "Nature" publica los resultados de los dos equipos de científicos que han trabajado en la secuenciación de ambos genomas mediante la técnica Illumina, que pertenece a una nueva y más potente generación de tecnologías de secuenciación genómica.

Los investigadores, de la compañía biotecnológica Illumina Cambridge en Little Chesterford (Reino Unido) y el Instituto de Genómica de Pekín (China), demuestran con su trabajo la potencia de esta nueva tecnología y arrojan luz sobre la naturaleza de la variación genómica humana en relación a las etnias. Los resultados de sus estudios, señalan, tienen importantes implicaciones para el desarrollo de la genómica personal.

El trabajo dirigido desde Reino Unido por David Bentley describe la secuenciación y caracterización inicial del genoma de un individuo africano del grupo étnico de los Yoruba de África Occidental. El otro estudio, dirigido por Jun Wang y Zhuo Li en China, presenta el genoma de un individuo asiático secuenciado utilizando la misma tecnología.

El estudio chino muestra el potencial de la genómica personal en el diagnóstico de la enfermedad y, al comparar este genoma con los otros genomas individuales ya existentes de Watson y Venter, arroja luz sobre la variación genética en individuos de diferentes etnias.

Según explican Samuel Levy y Robert Strausberg, del Instituto J. Craig Venter en Rockville (Estados Unidos), el rápido progreso de los estudios de análisis genéticos y las técnicas de secuenciación del ADN prometen aumentar los conocimientos sobre la relación entre la constitución genética humana, el genotipo, y sus atributos físicos asociados o fenotipo.

Para estos investigadores, que comentan en un artículo en "Nature", las repercusiones de estos trabajos, la tecnología empleada podría finalmente asociar secuencias y regiones específicas del ADN con los fenotipos humanos. Como ejemplo señalan que utilizando las secuencias del genoma humano combinadas, los estudios de asociación amplia de genoma han identificado regiones que controlan atributos específicos a través de polimorfismos de un solo nucleótido (SNP), la forma más común de variación genética.

Ambos estudios, señalan los científicos, confirman que es posible secuenciar el genoma de un individuo de forma rutinaria para descubrir el amplio espectro de variaciones en el ADN que alberga. Un proceso que se ve en gran medida facilitado por la existencia de un genoma humano contra el que comparar los datos de secuenciación de los dos individuos.

Las secuencias de los dos genomas confirman que los genomas individuales varían en varios aspectos. Los tipos de variabilidad heredada incluyen variaciones en los SNP, la inserción o deleción de varios nucleótidos, la inserción o deleción de miles de nucleótidos (variación estructural); y la duplicación o multiplicación de segmentos de ADN de más de 1.000 nucleótidos de largo (variación en el número de copias).

Nature 2008;456:53-59
Nature 2008;456:60-65