Científicos alemanes anuncian el hallazgo de un gen que desempeña un papel clave en las enfermedades alérgicas. Fue localizado utilizando tecnología que examina el genoma entero de una persona y se conoce como FCER1A.
Los investigadores explican en "PLOS Genetics" que el gen codifica la cadena alfa del receptor IgE de gran afinidad, que desempeña un papel fundamental en el control de las respuestas alérgicas. Encontraron que ciertas variantes del gen FCER1A influyen decisivamente en la producción de anticuerpos IgE, implicados normalmente en la protección frente a parásitos pero que en Occidente, debido al menor contacto con estos organismos, su elevación se asocia a trastornos alérgicos.

En individuos genéticamente susceptibles, el sistema inmunológico no funciona de modo totalmente correcto y produce anticuerpos IgE contra agentes inocuos como el polen, los ácaros y el pelo de animales. Estos anticuerpos trabajan conjuntamente con ciertas células para deshacerse de los alergenos, proceso que da lugar a síntomas alérgicos como la rinitis, el asma o la dermatitis.

En su estudio se examinaron los genomas de más de 10.000 adultos y niños de toda Alemania, explican los autores.

PLoS Genetics 2008;4(8): e1000166. doi:10.1371/journal.pgen.1000166
J Epidemiol Community Health 2008; 62: 695-700

Científicos norteamericanos publican el estudio más amplio hasta la fecha sobre este raro trastorno genético que afecta a uno de cada 18.000 varones
JANO.es · 25 August 2008 12:02

Científicos del UC Davis M.I.N.D. Institute y del Children's Hospital de Denver (Estados Unidos) han llevado a cabo el mayor estudio hasta la fecha sobre las características médicas y psicológicas del síndrome XXYY, trastorno genético raro cuyos afectados presentan dos cromosomas X y dos cromosomas Y en lugar de uno de cada.
Los conocimientos acerca de este síndrome los publicaron en el "American Journal of Medical Genetics", donde también ofrecen recomendaciones sobre tratamiento.

Según Randi Hagerman, primer firmante del artículo, "homos encontrado que hay varios comportamientos, trastornos de aprendizaje y problemas emocionales que son únicos en los pacientes con síndrome XXYY y que deben ser abordados con terapias más específicas".

La investigación proporciona un cuadro más preciso de lo que experimentan estos pacientes y puede ayudar a los médicos a tratarlos mejor.

El síndrome XXYY afecta a uno de cada 18.000 varones en la población general. Los chicos con este trastorno tienen características faciales únicas, retraso en el desarrollo, pubertad tardía y problemas de comportamiento. Hace un tiempo se pensaba que era una variante del Síndrome de Klinefelter, en el que los varones tienen un cromosoma X de más. Sin embargo, aunque en cierto modo son trastornos similares, cada vez se van encontrando más diferencias, en las cuales incide el nuevo estudio.

Según los autores, hasta ahora ante un caso de síndrome XXYY, los médicos tenían que buscar en la literatura planes de tratamiento basados en información sobre el síndrome de Klinefelter. Por ello, las personas con XXYY no eran sometidas a cribado para los problemas médicos específicos asociados con su trastorno real y no recibían tratamiento para sus trastornos de comportamiento y neurológicos más específicos de su enfermedad.

En la nueva investigación se estudió a 95 pacientes con síndrome XXYY de 1 a 55 años de edad. El 19,4% presentaba anomalías cardíacas, el 87,6% tenía problemas dentales, el 15% crisis de tipo epiléptico y el 59,8% asma u otros trastornos respiratorios. También se observó la aparición de temblores de intención con la edad, que llega a afectar a más del 70% de los mayores de 20 años.

En cuanto a trastornos psicológicos, el 72,2% presentaba trastorno de déficit de atención e hiperactividad, y el de un 28,3% trastornos de espectro autista. No obstante, sólo el 29,1% presentaba un coeficiente intelectual en el rango de retraso mental. Las dificultades de aprendizaje fueron los deterioros cognitivos más frecuentes (70,9%).

Sólo una cuarta parte de los pacientes con VIH/sida tiene acceso a los tratamientos

JANO.es · 08 August 2008 11:46

Las promesas y compromisos contraídos con los afectados por la ONU, el G-8 y la OMC han sido “incumplidos sistemáticamente”

El 76% de las personas que necesitan tratamiento contra el VIH en todo el mundo no tiene acceso al mismo. Una cifra desoladora que no se restringe a los aspectos meramente terapéuticos. Así, y según informaron en el día de ayer representantes de la ONG Ayuda en Acción con motivo de la XVII Conferencia Mundial sobre el Sida que se está celebrando –y concluye hoy– en México, menos de un 5% de las personas de todo el planeta en riesgo de infección disfruta de ‘servicios de protección básicos’.

Asimismo, el 77% de las mujeres embarazadas no puede acceder a tratamientos para evitar la transmisión vertical a sus bebés. Por todo ello, como apuntó Mayra Moro Coco, responsable de VIH/Sida y Desarrollo de esta ONG, “los países miembros de Naciones Unidas deben comprometerse a desarrollar una estrategia concreta basada en un enfoque de derechos y un plan vinculante de financiación que permita su implementación”.

En opinión de Ayuda en Acción, la lucha mundial contra el VIH/Sida debe integrar distintas cuestiones clave, caso de la pobreza, del fortalecimiento del sector de la salud y de garantizar precios asequibles para los tratamientos. Todo ello sin olvidar la necesidad de financiar las iniciativas dirigidas a lograr un Acceso Universal a las terapias antirretrovirales, razón por la que la ONG animó a mejorar las dotaciones económicas destinadas tanto a las naciones afectadas como al Fondo Mundial de lucha contra el Sida, la Tuberculosis y la Malaria.

Y es que desde el año 2000, los líderes del mundo, a través de diferentes organismos como la ONU, el G-8 o la Organización Mundial del Comercio (OMC), han acumulado declaraciones, compromisos y acuerdos que han sido “incumplidos sistemáticamente”. La consecuencia es que, según informes de ONUSIDA, el compromiso de Acceso Universal para 2010 “no podrá alcanzarse a no ser que los países adopten medidas inmediatas”.

Antiepilépticos para la prevención de la migraña
Mulleners WM y Chronicle EP Cephalalgia 2008; 28: 585-597

En la revista Cephalalgia se presenta una extensa revisión sobre los datos disponibles en cuanto a los fármacos antiepilépticos para el tratamiento preventivo de la migraña. Los autores revisaron fuentes como PubMed, EMBASE y Cochrane Central Register hasta 2005, además de las revistas Headache y Cephalalgia desde abril 2006, en referencia a ensayos controlados sobre fármacos antiepilépticos.

Los datos han mostrado que los antiepilépticos reducen la frecuencia de la migraña en 1,3 ataques por cada 28 días y en un 50% o más, la frecuencia de cefalea en más del doble de pacientes respecto al placebo.

Los diferentes estudios han mostrado que con el ácido valproico y el topiramato se obtienen mejores resultados que con el placebo. Este hecho no se produce con la acetazolamida, el clonacepam, la lamotrigina y la vigabatrina, con las que no se han observado cambios respecto al uso de un placebo.

Uso de la dieta cetógena en pacientes con epilepsia refractaria

Neal EG, Chaffe H, Schwartz RH, Lawson MS, Edwards N, Fitzsimmons G, et al. Lancet Neurol 2008; 7: 500-506

Los resultados de un estudio publicado recientemente en la revista Lancet Neurology respaldan el uso de la dieta cetógena en pacientes con epilepsia refractaria. Esta conclusión procede de un estudio en el que se ha evaluado la eficacia de este tipo de dieta en niños de entre 2 y 16 años con epilepsia refractaria.

Todos los pacientes estudiados recibieron tratamiento farmacológico y, de éstos, un grupo recibió aleatoriamente una dieta cetógena. Después de tres meses, la frecuencia media de crisis se redujo un 38% en el grupo tratado con la dieta (se redujo a un 62% con respecto a la inicial) y aumentó un 37% en el grupo control (aumentó a un 137%).Veintiocho niños (38%) del grupo tratado con dieta mostraron una reducción del número de crisis de más del 50% en comparación con el grupo control (6%). No se observaron diferencias en cuanto a eficacia respecto a crisis sintomáticas focales o generalizadas. Los efectos adversos de la dieta fueron estreñimiento, vómitos, falta de energía y hambre.

"Desalación de agua de mar con energías renovables"
UNAM

Transformar el agua salada en dulce, aprovechando las altas temperaturas del líquido en algunos puntos de las costas de Baja California, es posible gracias al megaproyecto "Desalación de agua de mar con energías renovables", desarrollado en la UNAM.

El investigador del Instituto de Ingeniería, Isaías Hernández, explicó que el plan, uno de los cinco del programa Investigación Multidisciplinaria: Proyectos Universitarios de Liderazgo y Superación Académica (IMPULSA), está en fase de análisis, con apoyo de la empresa Swecomex, del Grupo Carso.

Hernández Carrillo informó que los ingenieros de esta casa de estudios examinan este novedoso esquema denominado "Low Energy Med" en Guadalajara, Jalisco, para la posible instalación de una Planta Multiefecto de Baja Energía en Baja California Sur.

Explicó que esta planta utilizará la temperatura del mar para desalar volúmenes oceánicos con mínimo consumo de combustible, lo que representa importantes beneficios económicos.

PRODUCCION DE VACUNAS MEDIANTE INFECCION VIRAL DE INSECTOS

Excélsior , Ovaciones

A fin de producir vacunas no sólo más económicas, sino también estables por largos periodos, que no requieran estar refrigeradas -con lo que se retrasaría su descomposición-, investigadores del Instituto de Fisiología Celular de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM) estudian el uso de virus que pueden infectar insectos, pero que son inocuos para los humanos, modificados molecularmente, como sistema para producir vacunas que no caduquen y de aplicación masiva.

El equipo de expertos, encabezado por Luis Vaca Domínguez, desarrolla un proyecto que utiliza los llamados baculovirus que se recubren de una matriz o especie de cápsula, denominada polihedra que les permite vivir durante años en el medio ambiente.

El objetivo es utilizar ese receptáculo para contener las vacunas y evitar que se descompongan; así, no necesitarían refrigeración y se mantendrían estables por largos periodos, lo que "habilita un manejo fácil y seguro en áreas donde no cuentan con energía eléctrica, como zonas rurales o aisladas", informó Vaca.

"Si se logra que se conserven, de la misma forma que se mantiene el virus del insecto en esas cápsulas, podrían durar años, soportar el calor y la luz ultravioleta", abundó.

El producto será patentado, pues es único a nivel mundial, y podría convertirse en una poderosa herramienta para el desarrollo de sistemas de inoculación, no sólo para humanos, sino también de uso veterinario. (La Jornada 2-A)

La mitad de los contagios de sida en Latinoamérica ocurren en la población de 15 a 24 años
JANO.es · 07 August 2008 12:04

Ayuda en Acción considera que las políticas para revertir la situación tomar sólo serán eficaces si afrontan la homofobia y el machismo

La ONG Ayuda en Acción ha alertado de que el 50% de los nuevos contagios de VIH en Latinoamérica se registran en la franja de edad entre los 15 y los 24 años, situación que contrasta con lo que acontecía en la década de los 90, cuando el segmento de mayor comprendía entre los 30 y los 39 años.

Sin embargo, y como recordó Mayra Moro, responsable de VIH/sida y Desarrollo de Ayuda en Acción, con motivo de la XVII Conferencia Internacional sobre el Sida que se está celebrando en México, “a pesar de la gravedad de esta tendencia, la epidemia en América Latina se encuentra en un punto en que es posible revertirla, por lo que es fundamental trabajar, además de en el VIH, en el desarrollo en la región antes de que sea tarde”.

En este sentido, Moro apuntó que para la implementación de medidas y políticas eficaces de la región, “debe tenerse en cuenta y hablar de manera clara y franca sobre dos de los factores clave que multiplican exponencialmente el riesgo de expansión de la enfermedad en América Latina: la homofobia y el machismo”.

Asimismo, no debe olvidarse que “los jóvenes no reciben una información y formación lo suficientemente clara sobre el VIH”, sobre los modos de transmisión y cómo protegerse frente a la enfermedad. Así, y de según los resultados de estudios realizados en Nicaragua, Honduras, Bolivia y Ecuador, entre el 7% y el 13% de las jóvenes, así como el 15-19% de los varones, iniciaron su vida sexual antes de los 15 años. Y sólo el 18% conocía métodos de prevención del VIH.

Por lo que respecta a la carencia o insuficiencia de servicios de salud de calidad, Moro explicó que la mayor parte de los casos se diagnostican tardíamente –ya en fase sida– y que la mayoría de las personas portadoras del virus desconocen su estado. En referencia al acceso a los tratamientos, Nicaragua sólo alcanza el 16% de los enfermos; Honduras, el 35%; Bolivia, el 37%; y El Salvador, el 59%. Además, el desabastecimiento de antirretrovirales es constante, así como la falta de reactivos de laboratorio para el diagnóstico.

Por último, Ayuda en Acción destacó que el Caribe es la segunda región del mundo más afectada después del África Subsahariana, con una prevalencia media del 1% entre su población adulta, una tasa que se eleva hasta el 3% en el caso de Haití.

Un cuarto de siglo con el VIH
JANO.es · 20 May 2008 10:00

Hoy se cumplen los 25 años del descubrimiento del virus de la inmunodeficiencia humana, causante del sida
Virus de la inmunodeficiencia humana.

Encontrar una vacuna preventiva frente al sida y luchar contra el estigma social que sufren los infectados por el VIH constituyen actualmente la "asignatura pendiente" de quienes luchan contra esta enfermedad, cuando se cumple hoy el vigésimo quinto aniversario de la publicación de un artículo que relacionaba un retrovirus con el sida.
Con motivo de estos 25 años desde el descubrimiento del virus, el Dr. Anthony Fauci, director del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID) de Estados Unidos, escribe en "Nature" que "debemos aprender de nuestros errores, construir sobre nuestros éxitos en tratamiento y prevención, y renovar nuestro compromiso para desarrollar las herramientas que realmente acaban un día con este azote".

El Dr. Fauci recuerda que el tratamiento por sí solo nunca acabará con la pandemia de sida, y que se producen tres nuevas infecciones por cada persona que recibe tratamiento.

Este investigador declara que la investigación en busca de una curación debe continuar, pero considera que los mayores esfuerzos y energías deberían centrarse en prevenir la infección por el VIH. Lo más importante es que consiga a través del desarrollo de una vacuna preventiva.

También ofrece su opinión al respecto el Dr. Juan González Lahoz, del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Carlos III, para quien el arsenal terapéutico contra el VIH/sida ha "mejorado notablemente" desde que se identificara el virus, logrando "cronificar" la enfermedad y disminuir su incidencia, sobre todo en los países ricos.
"A partir de 1999, aparecieron tratamientos muy eficaces contra el VIH/sida, pero entonces aún constaban de muchos comprimidos e interaccionaban mucho entre ellos. Ahora los tratamientos han mejorado y novedades como los inhibidores de la integrasa han aumentado el arsenal terapéutico hasta convertir la infección en una enfermedad controlable que permite a los afectados una vida normal", explicó.

Sin embargo, aunque la pandemia esté "relativamente controlada" en los países ricos, en el resto del mundo, sobre todo en África Subsahariana, el VIH/sida sigue siendo devastador. "Las últimas cifras, publicadas a finales de 2007 por la Organización Mundial de la Salud (OMS), cifraban en unos 33 millones los infectados de VIH, de los que el 75% viven en países pobres", recordó.

Además, 25 años después de identificarse el virus, los científicos aún no han logrado encontrar una vacuna preventiva para combatir la pandemia. "Los científicos continúan investigando en busca de una vacuna, pero sus trabajos avanzan lentamente porque el virus tiene una alta capacidad de mutación, que genera muchos subtipos y que hacen más difícil conocer la respuesta inmunológica y encontrar una vacuna", señaló.

"Como aún estamos lejos de conseguir una vacuna, lo importante ahora es estimular la prevención, sobre todo en los jóvenes que viven en los países más pobres y encontrar medicamentos que mejoren los que ya tenemos, a pesar de que podemos estar satisfechos de los avances terapéuticos de los últimos 25 años", apuntó.
Para el presidente de la Coordinadora Estatal de VIH-SIDA (CESIDA), Santiago Pérez Avilés, son innegables los grandes avances logrados en el tratamiento del VIH/sida, una enfermedad que está dejando de ser mortal para convertirse en crónica, pero cuyos pacientes sufren "cada vez más efectos secundarios" de la medicación y más patologías asociadas.

"Los tratamientos funcionan relativamente bien en la actualidad. Sin embargo, entre las asignaturas pendientes sigue estando la vacuna, que parecía estar cerca al principio, pero que ahora los científicos parecen tener pocas posibilidades de hallar", señaló Pérez Avilés, quien anima a las autoridades de todo el mundo a "seguir insistiendo" en la búsqueda de remedios definitivos para este mal.

Asimismo, otras "asignaturas pendientes" en la lucha contra el VIH/sida son el reconocimiento en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de la cirugía reparadora para los pacientes con lipoatrofia facial y la necesidad de que los pacientes que necesitan trasplantes hepáticos reciban un tratamiento especial en la lista de espera de trasplantes, "ya que muchos no pueden esperar tanto tiempo".

Considera que España está haciendo "un buen trabajo" contra la pandemia, ya que en nuestro país todo el mundo puede acceder a tratamiento gratis, atención y buenos recursos para prevenir. No obstante, a juicio del presidente de CESIDA, ahora hay que poner énfasis en la batalla contra la discriminación y el rechazo social.

"Mientras haya en el mundo una sola persona infectada no estaremos satisfechos. Por eso España y el resto de países del mundo deben recordar los Objetivos del Milenio, que planteaban la meta de conseguir tratamiento para todos en 2015. Sólo el 12% de las personas que necesitan medicamentos para el VIH/Sida tiene acceso a ellos y la mayoría de los no tratados están en África", concluyó.

Nature 2008;453:289-290

Virófagos, virus que infectan otros virus

JANO.es · 07 August 2008 11:59

Pueden infectar células por sí mismos, pero parecen secuestrar virus más grandes para lograr sus objetivos

Los virus pueden ser infectados por otros virus, según un estudio de la Université de la Méditerranée de Marsella (Francia), que publica el último número de la revista Nature. Un descubrimiento que, como señalan los autores, podría explicar cómo pueden los virus intercambiar genes para dar forma a la evolución viral.

Los científicos, dirigidos por el Prof. Didier Raoult, examinaron las células infectadas con una nueva variedad de mimivirus, el más grande de los virus conocidos, mediante un microscopio electrónico. Los investigadores se sorprendieron al descubrir un tipo más pequeño de virus unido a la maquinaria de producción del virus dentro de las células infectadas. El nuevo virus, denominado Sputnik, era incapaz de infectar las células por sí mismo, pero parecía secuestrar al más grande para conseguir sus objetivos de infección.

Sputnik es el primer ejemplo de un virus que infecta a otro virus para enfermarlo, lo que supone una nueva familia de virus, a la que los autores han denominado virófagos.

La observación de su genoma mostró que Sputnik había saqueado genes del virus infectado así como de otros organismos, lo que representa uno de los ejemplos más destacables de mezcla y asimilación de genes en el mundo de los virus.

El sulfato de magnesio en el parto previene la parálisis cerebral
JANO.es · 28 August 2008 09:55

Un estudio norteamericano muestra que la administración de esta sustancia a gestantes que dan a luz antes de tiempo reduce el riesgo de la enfermedad en sus hijos

Un trabajo aparecido en "The New England Journal of Medicine" muestra que los niños nacidos prematuramente cuyas madres recibieron sulfato de magnesio por vía intravenosa –tratamiento utilizado habitualmente para retrasar el parto- tienen menos probabilidades de desarrollar parálisis cerebral.

El estudio ha sido llevado a cabo por investigadores de la Red de Unidades de Medicina Materno-Fetal, dependiente del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (NICHD) de Estados Unidos.

Los autores partieron de la idea de que el sulfato de magnesio protege frente a la parálisis cerebral porque es capaz de estabilizar los vasos sanguíneos, protege frente a la falta de oxígeno y frente a las lesiones derivadas de la inflamación.

La investigación se llevó a cabo en 20 centros de investigación. Ya en 1995 se mostró en un estudio que la administración del sulfato de magnesio a mujeres que daban a luz prematuramente parecía proteger a sus hijos frente a la parálisis cerebral. Posteriormente, dos grandes estudios ofrecieron resultados no concluyentes.
No obstante, la nueva investigación se considera la mayor y más importante realizada hasta la fecha sobre el tema. Participaron mujeres que se encontraban entre las semanas 24 y 31 de la gestación y con riesgo de dar a luz prematuramente. Cuando llegó el parto, fueron aleatoriamente distribuidas en dos grupos para recibir sulfato de magnesio o placebo.

En los resultados se tuvieron en cuenta los casos de parálisis cerebral moderada a grave (se excluyeron los casos leves, ya que suelen desaparecer con el tiempo). En el grupo de madres que recibieron sulfato de magnesio, la prevalencia de parálisis cerebral en los niños fue del 1,9%. En el grupo placebo fue del 3,5%. La proporción de casos de muerte entre estos niños prematuros fue similar en ambos grupos.

En cifras absolutas, la parálisis cerebral se diagnosticó en 41 niños de 942 embarazos en los que la madre recibió el sulfato de magnesio. En el grupo placebo, que incluyó a 1.002 gestantes, el número de casos fue de 74.
Para los expertos, se trata de un gran avance, y consideran que los obstetras pueden utilizar el sulfato de magnesio para reducir el riesgo de esta enfermedad en niños prematuros.

New England Journal of Medicine 2008;359:895-905

SIDA

México acoge la XVII Conferencia Internacional de Sida

JANO.es y agencias · 01 August 2008 10:00

El ministro de Sanidad, Bernat Soria, y la vicepresidenta del Gobierno, María Teresa Fernández de la Vega, participarán en las sesiones plenarias

El ministro de Sanidad y Consumo, Bernat Soria, y la vicepresidenta primera del Gobierno español, María Teresa Fernández de la Vega, participarán en las sesiones plenarias de la XVII Conferencia Internacional de Sida, que se celebrará entre el 3 y el 8 de agosto en México, según confirmaron fuentes del Ministerio de Sanidad y Consumo.

El domingo día 3, la vicepresidenta participará en la sesión de apertura de la Conferencia Internacional, mientras que Bernat Soria intervendrá el lunes 4 en la primera sesión plenaria del evento, dedicada a la situación actual del control de la epidemia de sida.

También viajará a la capital mexicana el secretario del Área de Movimientos Sociales y Relaciones con las ONG del PSOE, Pedro Zerolo, quien intervendrá como ponente invitado el domingo día 3, en un coloquio junto al escritor e intelectual mexicano, Carlos Mosiváis, y el ex presidente de la Asociación Mundial de Sexología, Eli Coleman.

Antes de su intervención en la Conferencia, Zerolo asistirá el 2 de agosto a la I Marcha Mundial contra el Estigma, la Discriminación y la Homofobia. En este acto, el dirigente socialista tomará la palabra junto al director general de ONUSIDA, Peter Piot, y el secretario de Salud del Gobierno Federal de los Estados Unidos de México, José Ángel Córdoba.

También asistirá a la XVII Conferencia Mundial de Sida el presidente de la Federación Estatal de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales (FELGTB), Antonio Poveda, que se reunirá junto con otros colectivos españoles de lucha contra el sida con Bernat Soria y Fernández de la Vega.

La delegación española en México participará en el Simposio Satélite 1 titulado: "La cooperación española y la epidemia de sida en América", que contará con la presencia de la secretaria general del Plan Nacional del Sida, Teresa Robledo; el coordinador del Plan Autonómico de sida de la Generalitat de Catalunya, Albert Giménez; el secretario de estado de Cooperación Internacional, Miguel Casado; la directora de Tenemos Sida, Vanessa López; y el responsable de la Fundación Sida y Sociedad, Jordi Casabona.

En el Simposio Satélite 2, "Contribución científica y técnica española al conocimiento y control de la epidemia de sida/VIH", intervendrá la responsable del Centro Nacional de Epidemiología, Julia del Amo Valero; la investigadora del Centro Nacional de Microbiología, María Teresa Cuevas; y el miembro del equipo investigador de la Fundación para la investigación y prevención del sida en España (FIPSE), Rafael Rubio.

El miércoles 6 de agosto, el coordinador del Plan Autonómico de sida del País Vasco, Daniel Zulaica, copresidirá la Sesión Concurrente denominada "Las nuevas fronteras de reducción de daño". Ese mismo día, en el Simposio Satélite 3: "Epidemiología sida en poblaciones de difícil acceso", intervendrá como moderadora Teresa Robledo, y como ponentes Julia del Arno, María Ángeles Rodríguez Arenas y María José Belza, todas ellas miembros del Instituto de Salud Carlos III.

Comité Asesor de Prácticas sobre inmunizaciones (ACIP) extendió la edad de recomendación hasta los 18 años. Nuevas Recomendaciones ACIP 2008-2009

Prevention and Control of Influenza August 8, 2008 / Vol. 57 / No. RR-7.
http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr5707.pdf

Como todos los años el Comité Asesor de Prácticas sobre Inmunización (ACIP) actualiza las recomendaciones relacionadas con el uso de la vacuna antigripal y los agentes antivirales. Los principales cambios de estas recomendaciones están relacionados con:

la nueva recomendación de vacunar anualmente a todos los niños de 5-18 años de edad, comenzando de ser posible en la temporada de influenza 2008-2009 pero no más tarde que la temporada de influenza 2009-2010;
la continuación, con especial énfasis, de la recomendación de la vacunación anual contra influenza para todos los niños de 6 a 59 meses ya que estos tienen un alto riesgo de padecer complicaciones en comparación con otros niños mayores; la existencia de una nueva recomendación que indica que tanto la vacuna trivalente contra influenza y la vacuna viva atenuada contra influenza (LAIV) pueden ser usadas en personas sanas de 2 a 49 años (la recomendación previa era de 5 a 49 años); las cepas recomendadas para esta temporada (2008-2009) que son A/Brisbane/59/2007(H1N1)-like, A/Brisbane/10/2007(H3N2)-like, and B/Florida/4/2006-like; nueva información sobre la resistencia a los antivirales entre los virus de influenza que circulan en los EEUU.

Coberturas de vacunación contra hepatitis B en niños nacidos entre enero del 2003 y junio del 2005
Newborn Hepatitis B Vaccination Coverage Among Children Born January 2003--June 2005 --- United States August 1, 2008 / 57(30); 825-828.

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5730a3.htm?s_cid=mm5730a3_e

La vacuna contra hepatitis B (HB) fue recomendada por primera vez en 1991 por el Comité Asesor de Prácticas sobre Inmunización (ACIP) para su administración a todos los niños, como estrategia primaria para eliminar la transmisión del virus de la hepatitis B (VHB) en los Estados Unidos.

La edad recomendada para la administración de la primera dosis de vacuna contra HB a los lactantes ha evolucionado desde entonces para optimizar la prevención de la infección perinatal y de las infecciones tempranas en la infancia por VHB. En 1991, la administración de la primera dosis estaba recomendada al nacimiento antes de abandonar la maternidad o a la edad de 1 a 2 meses. En el año 2002, el ACIP indicó la preferencia de vacunar a los recién nacidos antes de abandonar el hospital. En diciembre del año 2005, el ACIP revisó las recomendaciones especificando que todos los recién nacidos médicamente estables que pesaran 2.000 g o mas, deberían recibir la primer dosis de la vacuna contra HB antes de abandonar el hospital.

Para medir la cobertura de vacunación contra HB durante el período neonatal el CDC analizó los datos de la Encuesta Nacional de Inmunización (NIS) del año 2006. El análisis de la NIS resume los resultados del estudio y provee datos de las coberturas de vacunación para los niños que recibieron la vacuna contra HB durante los primeros días de vida.

Los datos de esta encuesta revelan que, entre enero del 2003 y junio del 2005, antes de la implementación de la recomendación de la vacunación contra HB del ACIP 2005, la cobertura nacional estimada, de vacunación contra HB en recién nacidos fue de 42.8% a 1 día de vida y 50.1% a 3 días de vida, con una considerable variación entre los distintos estados y las áreas locales. Para cumplir con las recomendaciones del ACIP e incrementar las coberturas las maternidades deberían proveer la vacunación contra HB a los recién nacidos como un cuidado de rutina.

Estos datos serán la línea de base para comparar los resultados de la implementación de las recomendaciones del ACIP a partir de diciembre del 2005, de administrar la vacuna contra HB a todos los recién nacidos antes de abandonar la maternidad. La NIS del 2009 será la primera en incluir a todos los niños nacidos después de la recomendación de diciembre del año 2005. Por lo tanto, proporcionará un estimado completo de las coberturas de vacunación, permitiendo evaluar el impacto de las recomendaciones del ACIP del año 2005.

Promesas y desafíos de la vacunación en los adolescentes
The Promise and Challenge of Adolescent Immunization. National Vaccine Advisory Committee Am J Prev Med 2008;35(2)

El Comité Asesor Nacional de Vacunas (NVAC por sus siglas en inglés) creó un grupo de trabajo para tratar los temas relacionados con la vacunación de adolescentes. En respuesta a lo solicitado por la Secretaría Asistencial para la Salud, este grupo lideró un análisis del escenario actual a través del estudio de la literatura médica y de recibir información de un rango amplio de fuentes públicas y privadas. El primer paso es identificar los problemas que requieren atención nacional para asegurar que las recomendaciones de inmunización para adolescentes serán utilizadas en todo su potencial.

Posteriormente a la identificación y el logro de un consenso nacional, se deberá desarrollar una política de recomendaciones que permita alcanzar los objetivos. Es una oportunidad importante y única para reducir las tasas de enfermedad y salvar vidas de adolescentes en EEUU. Los adolescentes tienen una vida prometedora, sin embargo, existen ciertas amenazas relacionadas con diversas condiciones de salud que pueden prevenirse. Algunos de los problemas de los adolescentes, como la obesidad y el abuso de sustancias, no son fácil ni efectivamente tratables. Sin embargo, el caso de las enfermedades prevenibles por vacunas es único ya que es un problema serio pero realmente prevenible.

Las nuevas vacunas incluyen protección contra 5 enfermedades que pueden tener consecuencias devastadoras. Por un lado se encuentran las vacunas no combinadas que protegen contra la meningitis meningocóccica y el virus del papiloma humano y por otro lado se encuentran las vacunas combinadas contra tétanos, difteria y pertussis. Las tres vacunas son seguras y efectivas. Para alcanzar buenos resultados se requiere un cambio en el paradigma por parte de los proveedores del cuidado de la salud, quienes deciden las políticas de salud, y los padres, ya que históricamente la vacunación se asocia principalmente con los niños, así como los temas de nutrición y sexualidad suelen relacionarse generalmente con la salud de los adolescentes.

La posibilidad de prevenir efectivamente la morbilidad y hasta la posible mortalidad es entonces una prioridad. Es importante incrementar el debate y concientizar sobre los beneficios de una estrategia de inmunización para adolescentes. Deberán analizarse cuidadosamente los factores que pueden dificultar este proceso (tales como infraestructura para la vacunación de este grupo, administración de vacunas, consentimiento para la inmunización, formas de comunicación con los adolescentes, financiamiento y vigilancia epidemiológica y de coberturas vacunales) para poder establecer las mejores estrategias.

Recomendaciones de intervenciones postexposición para prevenir las infecciones con virus de hepatitis B, virus de hepatitis C o virus de Inmunodeficiencia humana y tétanos en personas heridas en bombardeos y otros eventos de perdidas masivas de vidas

Recommendations for Postexposure Interventions to Prevent Infection with Hepatitis B Virus, Hepatitis C Virus, or Human Immunodeficiency Virus, and Tetanus in Persons Wounded During Bombings and Other Mass-Casualty Events --- United States, 2008

http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5706.pdf

Este reporte resume las recomendaciones para las intervenciones postexposición a fin de prevenir infecciones con el virus de hepatitis B (VHB), virus de hepatitis C (VHC), virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y tétanos en personas heridas durante bombardeos u otros eventos de perdidas masivas de vidas.

Las personas heridas durante estos eventos o quienes actúan en respuesta a estas emergencias podrían exponerse a sangre, fluidos orgánicos, o tejidos de otras personas heridas, y por lo tanto quedar expuestos al riesgo de infecciones transmitidas por sangre. El reporte adapta las recomendaciones generales existentes sobre el uso de la inmunización y la profilaxis postexposición para tétanos y para exposiciones ocupacionales y no ocupacionales, a patógenos transmitidos por sangre en situaciones específicas de eventos de pérdidas masivas de vida. Las decisiones relacionadas con la implementación de la profilaxis son complejas y compararlas con las pautas existentes es también dificultoso. Para poder implementar efectivamente cualquier intervención profiláctica, las indicaciones deben ser simples, directas, y de fácil logística.

El siguiente cuadro es solo un resumen de las indicaciones. Para mayor información referirse al documento completo.

Virus de la hepatitis B

Virus de la hepatitis C.

Virus de Inmunodeficiencia Humana.

Penetración de la piel por un objeto filoso que estuvo en contacto con sangre, tejidos u otro fluido corporal potencialmente infeccioso (semen, fluido vaginal, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico u otro fluido o tejido corporal visiblemente sanguíneo) antes de la penetración. La exposición de piel no intacta es definida como un contacto con piel no intacta con cualquiera de estos tejidos o fluidos potencialmente infecciosos.

TIG, Inmunoglobulina antitetánica

Profilaxis post exposición (PEP) al VIH es raramente indicado. Si la PEP está indicada, se deberían seguir los siguientes procedimientos: 1. La PEP debería iniciarse lo más pronto posible después de la exposición, sin esperar el resultado de la prueba de VIH. 2. La PEP debería continuar por 4 semanas. 3. Para las pruebas de base, incluyendo la prueba para VIH, se deberían recolectar diversas muestras para analizar: recuento completo de sangre, función hepática, creatinina y prueba de embarazo. 4. Los estudios deberían hacerse en concordancia con las leyes aplicables estatales y locales. 5. Debería obtenerse la consulta de los expertos; las fuentes de consulta a expertos incluyen personas locales con enfermedades infecciosas, epidemiología hospitalaria, expertos en salud ocupacional, autoridades locales, estatales y federales. 6. La PEP debe continuarse por 4 semanas 7. El paciente debería ser dado de alta con un informe escrito, con medicación suficiente para 5-7 días y un turno para el seguimiento. 8. Un especialista en VIH debería rever la condición del paciente a las 72 hs.

El contacto de las membranas mucosas (ojos, nariz, boca, membranas internas del intestino o de áreas genitales) con sangre, tejidos, u otros fluidos corporales potencialmente infecciosos (semen, fluido vaginal, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico u otro fluido o tejido corporal visiblemente sanguíneo).

Exposición superficial de piel intacta (pero no de membranas mucosas) con sangre, tejidos u otros fluidos corporales potencialmente infecciosos (semen, fluido vaginal, líquido cefalorraquídeo, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, amniótico u otro fluido o tejido corporal visiblemente sanguíneo).

Utilización de “sinónimos” para la producción de vacunas

Coco Ballantyne, New York. Synonym swapping to make vaccines. Volume 14, Number 8, August 2008, Nature medicine

http://www.nature.com/nm/journal/v14/n8/pdf/nm0808-794b.pdf

Los sinónimos abundan en los distintos idiomas, y a menudo, algunas personas prefieren utilizar una palabra en lugar de otra. Algunos dicen “inteligente”, otros “astuto” o “listo”, pero en todos los casos se hace referencia a la misma característica. Los virus también tienen afición por ciertos sinónimos y la utilización de estas preferencias podría llevar potencialmente a la producción de una nueva generación de vacunas.

El código genético consiste en “palabras” de tres letras denominadas codones que especifican los aminoácidos que serán utilizados para sintetizar las proteínas. Generalmente, un mismo aminoácido es codificado por más de un codón. Por ejemplo, GCU, GCC, GCA y GCG son todos codones “sinónimos” que codifican para el mismo aminoácido: la alanina.

Un grupo de investigadores ha creado versiones modificadas del virus de la polio, reemplazando los codones favoritos del virus por codones sinónimos menos preferidos, generando poliovirus más “débiles”. Los codones menos preferidos por los virus disminuyen la velocidad a la cual el virus se replica y traduce su material genético para sintetizar las proteínas.

Un grupo de científicos expertos en computación junto con un grupo de biólogos moleculares de la Universidad Stony Brook de Nueva York han utilizado este concepto de codones más y menos preferidos para diseñar versiones debilitadas de los poliovirus que podrían funcionar como vacunas (Science 320, 1784–1787; 2008).

Se ha observado que cuando los virus modificados genéticamente fueron inyectados en ratones, indujeron a los animales a desarrollar inmunidad contra una dosis letal de poliovirus salvajes.

“Estamos muy interesados en tratar de utilizar estas modificaciones en otros virus”, dijo el co-autor del estudio Steffen Moeller, remarcando que este método podría ser más seguro y más rápido que el utilizado actualmente en la producción de vacunas, que requiere la utilización de material peligroso (el virus patogénico) como material de partida.