Doctores Arturo Fajardo Gutiérrez y Leticia Valdés Ramírez, el Maestro en Ciencias en Medicina, Mario Enrique Rendón Macías, Enfermera Guadalupe González Miranda y el Doctor en Ciencias en Epidemiología Juan Manuel García Aranguren.
Dr. Julio Sotelo Morales Coordinador de Asesores del Dr. José Ángel Córdova Villalobos Secretario de Salud, Dr. Enrique Ruelas Barajas Secretario del Consejo Nacional de Salubridad, Dr. David Kersenovich Presidente de la Academia Nacional de Medicina, Dr. Jesús Tristán Presidente de la Academia Mexicana de Pediatría, distinguidos miembros del Presídium.
Conforme a lo señalado en la Convocatoria del Séptimo Premio Nacional de Investigación Pediátrica del año 2010 que otorga la Academia Mexicana de Pediatría, me permito reseñarles brevemente cuál fue la metodología empleada para seleccionar el trabajo que resultó premiado.
De los 16 que fueron enviados, se verificó en primer lugar que todos cumplieran con los requisiticos señalados en las bases del concurso. Posteriormente se agruparon los trabajos por campos de especialización de la pediatría, identificándose cuatro que correspondieron a Oncología, cuatro a Infectología, cuatro a Neonatología, y cuatro más al área de nutrición.
A continuación se seleccionaron a los revisores ad hoc para estas áreas de especialización de la pediatría, quienes además se caracterizaran por tener trabajos publicados en esas áreas. De ellos, se seleccionaron tres revisores para cada trabajo. Mismos que aceptaron gustosos de participar a los que públicamente les agradezco su trascendente participación, misma que también fue realizada por escrito.
La escala de calificación diseñada ex profeso incluyó 12 ítems, con una puntuación de 0, 5 o 10 puntos, para cada uno de ellos, con un criterio preestablecido para el mismo.
Todos los trabajos fueron completamente anónimos e incluso debe aclararse que incluso se le preguntó a cada revisor si por el título podían identificarlo y esto sucedió sólo en un caso, por lo que no se le dio a revisar el mismo.
Al final de la evaluación a cada trabajo se le promediaron las tres calificaciones de los jurados y se obtuvo el trabajo ganador, que para información de los aquí presentes, el ganador obtuvo una diferencia de 9 puntos de 100, por arriba del inmediato inferior. Razón por la que no hubo necesidad de hacer un segundo análisis, como hubiera sido en el caso de empate o de una mínima diferencia.
El trabajo que obtuvo el Premio de Investigación es el intitulado: "CORRELACIÓN ENTRE EL TIEMPO DE DIAGNÓSTICO Y ESTADIO EN NIÑOS MEXICANOS CON TUMORES SÓLIDOS MALIGNOS Y LINFOMAS"
En él se plantea en los antecedentes, que existe poca información en la literatura nacional e internacional sobre la existencia de correlación entre el tiempo al diagnóstico y el estadio de esos tumores, y que de las escasas publicaciones existentes se menciona que no existe en varios de ellos, ya sea porque esta fue negativa o porque no encontraron ninguna. Por lo anterior el o los autores plantearon la hipótesis de la no existencia de una correlación entre el tiempo de aparición de los signos y síntomas transcurridos hasta llegar al momento del diagnóstico y el estadio en que se encontraban esos tumores, y que en caso de existir correlación esta sería negativa.
El trabajo fue prospectivo e incluyó en un lapso de 20 años un total de 1661 niños de los grupos II al XI de la International Classification of Childhood Cancer. Que no hubieran recibido tratamiento previo, que sus edades fueran desde el mes de edad hasta los 16 años, de ambos sexos, con diagnóstico histopatológico preciso y cuyo protocolo haya sido aceptado por los Comités de Investigación y Ética de cada hospital participante. Para la estadificación de los linfomas, los tumores óseos y los carcinomas se siguieron las recomendaciones de la American Joint Committee on Cancer y la International Union Against Cancer; la de los tumores del Sistema Nervioso Central de acuerdo a Langston Modification of the Chang-Harisiadis Classification System; y para el neuroblastoma), el retinoblastoma, los tumores renales los sarcomas blandos y los de células germinales se utilizó las recomendaciones del Children`s Oncology Group.
La consistencia intergrupo del personal que estadificó los tumores sólidos tuvo un Kappa no ponderado de 0.85, el cual se considera como excelente.
Al final del estudio se encontró en lo general que existió una correlación negativa o que no hubo ninguna, entre el tiempo transcurrido hasta llegar al diagnóstico y el estadio de los tumores, y que sólo en el caso de los Linfomas, retinoblastoma y sarcoma de Ewing esta fue positiva. Resultados que resultan contradictorios al paradigma de la medicina que postula que a menor tiempo de diagnóstico en un niño con cáncer, las posibilidades de encontrar estadios menos avanzados es mucho mayor y en consecuencia los resultados de la sobrevida serían mejores.
Hallazgo que desde mi punto de vista, sin ser oncólogo me parece de gran transcendencia.
Cabe mencionar que estos resultados además son consistentes con lo encontrado por otros autores, quienes con un mucho menor número de casos estudiados han encontrado correlación negativa y otros, ninguna correlación.
Los autores postulan como posible explicación que la diseminación del tumor depende principalmente del comportamiento biológico de la neoplasia y no tanto de la perspicacia o agudeza clínica del médico o los padres para sospecharla. Situación que es diferente a lo que sucede en las Leucemias, en donde la correlación es muy buena.
El hallazgo de que el 61.4% de los diferentes tumores se encontraron en estadios avanzados (III y IV) es muy similar a la encontrada en países en vías de desarrollo e incluso en los desarrollados. Los autores describen muchos otros aspectos más, identificados en los resultados así como las limitaciones del propio estudio. Cabe destacar que el tamaño de muestra es uno de los más grandes reportados en la literatura.
Finalmente de lo descrito, debo mencionar que sólo destaqué en forma muy resumida las características del trabajo y que a nombre de la academia me permito felicitar a los autores, los maestros en ciencias en epidemiología Doctores Arturo Fajardo Gutiérrez y Leticia Valdés Ramírez, el Maestro en Ciencias en Medicina, Mario Enrique Rendón Macías, Enfermera Guadalupe González Miranda y el Doctor en Ciencias en Epidemiología Juan Manuel García Aranguren.
