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Los Académicos Opinan
La Misoginia y los derechos humanos de la mujer
M en C Julio César Ballesteros del Olmo
Académico Numerario
Director de la Página WEB Academia Mexicana de Pediatría
Los derechos humanos de la mujer y de la niña son parte inalienable,
integrante e indivisible de los derechos humanos universales. La
plena participación, en condiciones de igualdad, de la mujer en la
vida política, civil, económica, social y cultural en los planos
nacional, regional e internacional y la erradicación de todas las
formas de discriminación basadas en el sexo son objetivos
prioritarios de la comunidad internacional.
Declaración y Programa de Acción de Viena (parte I, párr. 18),
aprobados por la Conferencia Mundial de Derechos Humanos, Viena, 25
de junio de 1993
[A/CONF.157/24 (Part I), cap. III].
Inicio con estas letras un documento tendiente a discurrir sobre la
mujer y sus derechos en el plano laboral. Yo creía, por lo menos por
lo que sucede en el ambiente médico, que este era un asunto
superado, que la mujer a través de los años había logrado por fin
consolidar un papel de igualdad ante el hombre en la sociedad. Para
fortuna en el ambiente de la pediatría podemos contar con casos
aunque aislados son evidencia de la superación de mujeres
inteligentes y capaces para trascender en el ámbito médico. Ejemplo
de esto las Dras. Amapola Adell y Alicia Robledo expresidentas de la
Sociedad Mexicana de Pediatría, la Dra. Patricia Escalante Galindo
presidenta, contra viento y marea, de la Asociación Mexicana de
Pediatría, la Dra. María del Carmen Gorbea, flamante vicepresidenta
de la Sociedad Mexicana de Pediatría, la Dra. María del Carmen
Licona Islas, presidenta de la Sociedad Mexicana de Cirugía
Pediátrica, todas ellas con una gran capacidad y productividad y que
han podido trascender en el ámbito laboral con eficiencia. Otras no
menos importantes, Enriqueta Sumano Avendaño fundadora y
expresidenta de la AMSA, Asociación Mexicana para la Salud del
Adolescente, la Dra Rocío Cárdenas actual presidenta de esta
organización, la Dra. Leticia Belmont expresidenta de la Asociación
de Pediatras del IMSS, la Dra. Pilar Olguín actual presidenta de la
misma organización, la Dra. Silvia Torres Lira presidenta de la
Asociación de Pediatras del ISSSTE, la Dra. Blanca del Rio
Presidenta de la asociación del HIM y Mercedes Macias Parra
expresidenta de la sociedad Latinoamericana de Infectología
Pediátrica, la la Dra. Patricia Saltigeral Simental, expresidenta de
la Asociación Mexicana de Infectología Pediátrica, Dra. María
Antonieta Rivera Rueda Presidenta de la Asociación de Médicos
Neonatólogos del Distrito. Federal y Valle de México, y por
supuesto la Dra. Dra. María de los Ángeles Segura Roldan
expresidenta y fundadora de esta organización, y muchas otras más
que escapan a mi conocimiento y mas , que si bien no han encontrado
un acomodo en estas asociaciones y organizaciones, si destacan
individualmente en su excelente y trascendente trayectoria como
médicos y por solo mencionar algunas la Beatriz Anzures, Dra.
Solange Heller, María Teresa Murguía.
Ellas han podido sobresalir. Muchísimas otras mujeres de otras
esferas laborales, han tenido que enfrentar la invisible barrera
(mas bien muralla) de la discriminación sexual, laboral,
intelectual, religiosa, por el solo hecho (y no es peyorativo) de
ser mujeres. Esta muralla, levantada en aras de la superioridad
masculina sobre la femenina y que a través de los siglos ha
representado una limitante a veces infranqueable para el desarrollo
humano de la mujer.
¿A que se debe esa barrera?, es ancestral, generacional, cultural o
una tradición simplemente?
Esta barrera manifestada por una evidente MISOGINIA ( AVERSIÓN O
RECHAZO A LAS MUJERES), estará explicada mas allá de evidentes
alteraciones patológicas en el área de la psicología o psiquiatría?
Es una expresión de fobia? , O es simplemente un problema cultural
ancestral del eterno sentimiento de superioridad del hombre sobre la
mujer.
¿Que es misoginia? , Según David Guilmore, es el sentimiento de
odio o miedo irracional hacia las mujeres que encuentra su expresión
social en conductas concretas llevadas a cabo en instituciones
culturales. Es un fenómeno afectivo psicológico basado en la pasión
no el racionamiento. Los misóginos son fundamentalistas que odian a
la mujer por ser mujer y punto. Desde el punto de vista
psiquiátrico, es la aversión u odio a las mujeres. viene de : mîsos
(gr.) [odio] + gyné (gr.) [mujer] + -ia (gr.) Antiguo Dice María
Eugenia Suárez: “La misoginia no es una enfermedad de nuestros días,
sino que posee una apretada y lejana historia. Anna Caballé (Una
breve historia de la misoginia. Antología y crítica. Lumen,
Barcelona, 2006) en la introducción de su libro, da cuenta del
desdén con el que se ha tratado la literatura escrita por mujeres y
constata los innumerables signos de la involución actual que cree
ver en la imposibilidad de superar el androcentrismo dominante,
describiéndose de esta manera al pesimismo actual sobre la evolución
del feminismo.
Pero esto no se origina de la nada, tiene sus orígenes en el útero
vacío , capaz de recibir a las células sexuales que darán origen a
un nuevo ser, así (transforma y crea vida), la mujer desde sus
orígenes tiene la capacidad de recibir en su seno, formar y dar
origen a un nuevo ser, capacidad que no tiene el hombre, primera
gran diferencia. La segunda, la identidad de la hija con la madre,
ese ser superior creador, a quien se semeja, hace la diferencia
cuando el niño marca las diferencias con el sexo opuesto y se
identifica con el padre, sabiéndose diferente a su madre divina, y
negándola de inicio, porque es igual a su padre y desde entonces
luchara por ser hombre y no mujer. Crecerá en una familia y una
sociedad patriarcal en donde el hombre será la figura central y la
mujer será siempre secundaria, Papeles que se perpetúan en la
escuela y la sociedad. El hombre se forma a imagen y semejanza del
hombre, temiendo entonces a la mujer todopoderosa capaz de recibir,
transformar y crear y odiandola porque el no tiene esta capacidad.
Y este odio y superioridad se hacen evidentes ante el sexismo
ejercitado en una muestra de superioridad manifiesta por el maltrato
de todo tipo. En estas condiciones el hombre llega a aceptar incluso
a la mujer como igual en el trabajo pero corriendo una barrera
sexista que hará la diferencia en lo que comúnmente conocemos como
acoso laboral y sexual. Así la mujer podrá ser aceptada laboral o
académicamente por productiva y competente siempre y cuando no
anteponga su femineidad, porque entonces sino lo hace será atacada y
acosada sexualmente. Cuantas veces no hemos oído a los grandes
personajes de la política decir que las mujeres se ven muy bonitas
calladas, en la casa cuidando a los hijos y haciendo la comida.
Cuando no hemos oído acusar a un timorato, a una mujer inteligente,
brillante y competente y además con una femineidad que brilla
también, de “zorra”, de seductora, de vivir y alcanzar altos puestos
y logros económicos, por explotar estas virtudes femeninas. Y si no
cede a sus demandas sexuales, también será acusada, pisoteada y
degradada con mayor empeño. Recibirá presiones, amenazas,
vejaciones, acosos incluso pagados por sus ahora rivales, en los
medios de comunicación y contrataran a un charlatán que apenas sabe
leer y escribir para atosigar, ofender, difamar, desacreditar y
menoscabar el animo y resistencia de las mujeres. Este mundo animal
masculino tan común, se semeja ya al ambiente mexicano de la cubeta
llena de cangrejos en donde los que logran subir nunca saldrán de la
cubeta, porque serán bajados a jalones por los menos capaces, por
los envidiosos. Si a esto le agregamos un toque de misoginia, ya
esta , la cubeta convertida ahora en un círculo eterno de encono a
la mujer.
Entendamos entonces que la misoginia se expresa de dos maneras en
la sociedad: la violencia contra las mujeres que se mantiene y la
forma exponencial en la que han crecido los espacios que fomentan la
obsesión femenina por el aspecto físico”. Cualquier artículo que se
pretenda vender desde una escoba hasta un teléfono, estará adornado
en un comercial por chicas bellas con poca ropa. No se diga la
explotación comercial en la TV de la mujer exuberante pero
deportista para jalar audiencia. En fin la mujer es degradada a
objeto de deseo para beneplácito del público masculino.
Lo fóbicos no resisten entablar una relación, a veces ni siquiera un
diálogo, con mujeres. En cambio, los misóginos pueden ser buenos
hermanos, entrañables amigos y fieles compañeros de trabajo”, detrás
de quienes “generalmente hay una historia de amor que se frustró,
algo que no pudo ser…” y quienes “… por motivos personales o
culturales, por decisión o por frustración, presentan simplemente
una tendencia a estar solos.”
Así las cosas, estamos metidos en un abismo cultural en que la mujer
lucha por su libertad económica, educativa, laboral, cultural,
social, familiar y sexual, en un medio en el que todos hombres y
mujeres hemos sido educados en el patriarcado de superioridad
masculina .
¿Que nos toca hacer a nosotros los pediatras como profesores,
médicos y padres o simplemente como seres humanos?
Yo al menos le apuesto al cambio, en el que la mujer tendrá que
llegar tan alto como puedan sus capacidades, a pesar de los
misóginos y gracias a ellos, porque ¿Quién no se crece al castigo?
Que
Teniendo presente que el problema de la misoginia expresada como
discriminación sexual, laboral, escolar, de género, es
evidentemente un gran problema sociociultural en todo el mundo, no
solo en México, debemos transformar la enajenación masculina
vertida en odio, y perversidad hacia la mujer, en equidad e igualdad
entre hombres y mujeres, termino parafraseando a Don Miguel de
Cervantes Saavedra que en su Quijote dice “ Los perros ladran
Sancho, señal que cabalgamos”…… Cuando las mujeres brillantes en
todos los aspectos agiten sus círculos de influencia, ladrarán los
perros, buena señal entonces para no modificar el rumbo.
LECTURAS DE INTERÉS:
1.-
Daniel Cázares Menache. El Hombre ante la
Misoginia. Miradas Multiples
2.- DANIEL
CAZÉS.- LA MISOGINIA, PRESENTE EN LOS MITOS FUNDAMENTALES DE TODAS
LAS CULTURAS
Mejor tecnología y conocimiento amplían posibilidad de sobrevida
de prematuros
Teresa Murguía Peniche
Académica Numeraria
Secretaría de Salud Comunicado de prensa No. 132 (02/Mayo/2008)
Aproximadamente 40% de los que nacen con peso menor de un kilo, y
65% de los que pesan de mil a mil 499 gramos sobrevive
El Hospital Infantil de México “Federico Gómez” cuenta con una de
las unidades de cuidados intensivos mejor equipadas de México
El mejoramiento de la tecnología y el mayor conocimiento científico,
han permitido incrementar la sobrevivencia de los recién nacidos
prematuros, ya que vive aproximadamente 40% de los que nacen con
peso menor de un kilo, y 65% de los que pesan de mil a mil 499
gramos.
De todos los pequeños prematuros en riesgo de morir, la mitad
fallece durante los primeros 28 días después de su nacimiento y de
los que sobreviven, el riesgo, aunque es menor, persiste durante el
primer año. Después de ese tiempo se puede considerar que vivirá
como cualquier persona.
La sobrevida del bebé depende de una nutrición adecuada, buenos
cuidados prenatales y tomar ácido fólico antes y durante el embarazo
para evitar malformaciones congénitas, como los defectos del tubo
neural.
Los factores determinantes que aumentan el riesgo de que un bebé
nazca antes de tiempo son la región en la que vive la mamá, debido a
que hay lugares en donde no se tiene fácil acceso a los servicios de
salud, ser madres adolescentes o mayores de 35 años; tener
infecciones de vías urinarias o intrauterinas que pueden
desencadenar trabajo de parto prematuro, subinfecciones por virus o
parásitos y haber tenido antes un hijo prematuro.
Otra causa de que el bebé sea prematuro es el periodo intergenésico
corto, es decir, esperar poco tiempo entre un embarazo y otro, pues
lo ideal es espaciar los hijos de 18 a 24 meses.
Asimismo, aumenta la posibilidad de parto prematuro el embarazarse
en los extremos de la vida, es decir, durante la adolescencia o
después de los 35 años y en México 17% de los embarazos es en
adolescentes y 25% reincide en esta etapa de su vida.
Detalló que las mujeres posponen la maternidad porque anteponen su
profesión y una buena posición económica antes de tener un hijo, lo
que provoca que se embaracen hasta los 40 años, lo cual también es
un riesgo tanto para el bebé como para la mamá.
El control tanto prenatal como del desarrollo del neonato prematuro
requiere de un grupo multidisciplinario, encabezado por el área de
ginecología, además del neonatólogo, el pediatra, el nutriólogo, el
nefrólogo, el cardiólogo y otras disciplinas, debido a que hay un
alto porcentaje de niños con un problema llamado enterocolitis
necrosante, que es cuando el abdomen se distiende, sangra e
inclusive se perfora el intestino.
Es importante que los familiares se involucren desde el embarazo y
con el recién nacido, de ahí que en el Hospital Infantil de México,
los cuneros y la unidad de terapia intensiva están abiertos las 24
horas del día para que los papás pueden estar con sus hijos, ya que
además se ha encontrado que el contacto piel a piel madre/padre-hijo
es la pieza clave para el desarrollo exitoso del bebé.
De los bebés que tienen contacto piel a piel con sus padres, dos
terceras partes tienen un desarrollo normal o incluso superior, y
poco menos de una tercera parte necesitan ayuda especial, como
pueden ser ejercicios físicos.
Para finalizar, se debe tener mucho cuidado en brindarles toda una
atención integral porque a veces también tienen problemas de
audición que se deben detectar de manera oportuna porque se pueden
confundir con retardo mental.
Mensaje del Académico y M en C Julio César Ballesteros del
Olmo en la toma de protesta de la Mesa Directiva de la sociedad
Mexicana de Pediatríabienio 2008-2010
26 de abril de 2008
- Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber
PRESIDENTE DE LA ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
- Dr. Jesús Tristán López
VICEPRESIDENTE DE LA ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
- Dra. Patricia Escalante Galindo
PRESIDENTA DE LA ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA
- Dr. José Nicolás Reynés Manzur
PRESIDENTE DEL CONSEJO MEXICANO DE CERTIFICACION EN PEDIATRIA
- Dr. Javier Mancilla
PRESIDENTE DEL CONSEJO MEXICANO DE CERTIFICACION EN
NEONATOLOGIA
- Dr. Abraham Torres Montes
PRESIDENTE DE LA FEDERACION MEXICANA DE NEONATOLOGIA
Presidentes de las sociedades y asociaciones que conforman a la
Asociación Mexicana de Pediatría
Sres. expresidentes de la Sociedad Mexicana de Pediatría y de la
Academia Mexicana de Pediatría
Representantes de la Industria amiga de esta sociedad
Queridos familiares, amigos y amigas,
ANTES DE COMENZAR ESTE MENSAJE, QUIERO AGRADECER FRATERNALMENTE A
HECTOR VERA GARCIA POR LA CONFIANZA DEPOSITADA PARA LLEGAR A FELIZ
TÉRMINO ESTE PERIODO. POR HABER COMPARTIDO TRABAJO SERIO Y
COMPROMETIDO, LO CUAL ME HONRA Y ME ENORGULLECE. MUCHAS GRACIAS
No hay plazo que no se cumpla………………
Después de años de trabajo, en la APTIMSS, y en la Sociedad Mexicana
Pediatría A donde llego invitado como Profesor invitado por el
entonces presidente Eduardo Aparicio Frías y mi ingreso a mesas
directivas con los Dres. Gonzalo Pacheco, Alicia Robledo, Xavier
Novales y finalmente el Dr. Héctor Vera García No pretendo
aburrirlos con un largo discurso de promesas por cumplir. Vengo ante
Uds. A comprometer mi palabra para continuar trabajando, como lo he
hecho hasta ahora, para la SMP, para el niño por el cual todos los
aquí presentes trabajamos, con todo mi esfuerzo, espíritu
profesional, ética, dedicación y compromiso, y basado en el trabajo
de equipo. Llevaré los destinos de nuestra sociedad en los
siguientes dos años haciendo un ejercicio sustentado en la Gestión
(esto es, en el planear, organizar, dirigir, evaluar y controlar)
para innovar, crear y fortalecer y producir más, para nuestros niños
mexicanos.
La Gestión para producir y mejorar e innovar será nuestra línea
de trabajo y dirigiremos nuestras intenciones a 3 puntos básicos
1.- La Investigación: Un sustento de esta actividad en la
RMP. Bajo la dirección del Dr. Leopoldo Vega Franco, queremos
llevar a la RMP al Index Médicus, para lo cual gestionaremos la
colaboración de investigadores clínicos nacionales e internacionales
para el enriquecimiento de nuestra revista. De manera paralela se
iniciaran los trabajos para crear dentro de la Sociedad un Centro de
Investigación que alimente a nuestra revista, estableciendo las
relaciones necesarias con el IPN, la UNAM Y y la Industria, para
este fin.
2.- La docencia: las docenas de cursos, simposios, talleres,
incluidos los talleres de reanimación CP, básica, avanzada, del
recién nacido, estabilización neonatal, accesos vasculares, CPAP,
accesos vasculares, primeros auxilios son hoy por hoy punta de lanza
de nuestro quehacer diario y trabajaremos para poder llevarlo a
todas LAS AREAS DE LA ASISTENCIA MÉDICA que se preocupan por la
salud del niño, los médicos ya formados, los médicos residentes,
personal de enfermería, padres, maestros e incluso gente del área no
médica, que transita por doquier que en un momento de su vida
requerirá del conocimiento mínimo para asistir con primeros auxilios
un accidente, un paro cardiaco en la calle, en un campo de juego, en
una oficina, en cualquier lugar Y es nuestra preocupación en una
Organización tan seria y académica como esta, ofrecer los mejores
cursos, buscando el mejor impacto en la población diana, y como
hasta ahora, al menor costo, para lo cual la participación de
nuestros amigos de la industria es fundamental y con ellos
Gestionaremos. Después de una provechosa charla con el Dr. Gerardo
Cabrera Meza, De manera paralela y de mucha importancia para los
objetivos de la SMP, podemos decir que buscaremos también la
colaboración, asesoría y asistencia de organizaciones amigas dentro
del país como ahora la Federación de Neonatología o fuera de el como
la Sociedad Iberoamericana de Neonatología, con la intención ya no
solo de reproducir cursos importados con éxito, sino de generar, con
la experiencia y conocimientos adquiridos, con la infraestructura y
recursos pero con la capacidad de crear e innovar, ideas y programas
de capacitación que ayuden igualmente a nuestra población , en
problemas de salud plenamente identificados, aplicables en
cualquiera de las áreas de la pediatría.
El compromiso
La mesa directiva de la SMP estará comprometida con la publicación
científica, ya sea en Nuestra revista o en libros para la
divulgación del conocimiento.
La Relación que obliga:
Continuaremos buscando mas y mejores contactos amigos en el
extranjero, como los que existen hoy en la persona de Gerardo
Cabrera Meza, de Fernando Stein, Augusto Solá, de Marta Rugido de
Sergio Golombek, Fernando Nastasi, para continuar las colaboraciones
en eventos académicos, escritos médicos, ya sea en publicaciones en
libros o revistas.
De esta manera nuestra sociedad también busca sumar y luego
multiplicar, favoreciendo las buenas relaciones con nuestras
organizaciones hermanas, con espíritu ético y profesional generando
siempre beneficios sustentables en nuestras organizaciones
El CARP como una de las dos columnas que sostienen la fortaleza
de la SMP Se mantiene y se fortalece, ténganlo por seguro
Finalmente, la SMP a pesar de haber cumplido 78 años, no luce vieja
ni anquilosada, por el contrario es una organización que
continuamente se renueva, se moderniza y que se nutre de de las
buenas y las malas experiencias, que crece aprovechando las
múltiples capacidades de sus integrantes.
A pesar de sus 78 años se reestructura y crece con cada obstáculo
salvado, con cada meta conquistada.
Somos una organización plenamente académica, incluyente, amiga,
seria, madura, que tiende la mano a las organizaciones dentro y
fuera del país con la firme convicción de trabajar para ver crecer
al niño libre de enfermedades y en un ambiente sano. Una
organización comprometida con nuestro país en la que lucharemos con
todas nuestras fuerzas por lograr una mejor condición de vida para
nuestros niños
TENGO EL MAYOR DE LOS RECONOCIMIENTOS PARA MIS AMIGOS DE LA MESA
DIRECTIVA SALIENTE, PARA PATRICIA SALTIGERAL MI ADMIRACIÓN Y
RESPETO, PARA LUIS XOCHIHUA MI RESPALDO INCONDICIONAL.
PARA LA MESA ENTRANTE DE LA CUAL ESPERO MUCHO Y NUESTRA SOCIEDAD
MAS, LA INVITACIÓN A SUBIRSE A LA ACTIVIDAD VERTIGINOSA DE LA SMP,
MI INVITACION PARA TRABAJAR AL IGUAL, SIN ESPERAR EL RECONOCIMIENTO
INMEDIATO, EL APLAUSO INCONDICIONAL, ESTE LLEGA SOLO PERO ES
PRODUCTO DEL ESFUERZO Y DEL TRABAJO.
Recordando al Dr. Anastasio Vergara Fundador de la RMP en 1930 quien
de manera poética dice:
“Hemos de subir el ancla y navegar hacia incógnitas latitudes,
sin importar la opalina niebla, buscando siempre que la nave lleve
en su mástil el soberbio azul de la misión cumplida”
Puedo afirmar hoy, que la huella dejada por la sociedad es ya
imborrable, que la SMP navega a veces en aguas tranquilas, a veces
turbulentas, pero la experiencia adquirida y el esfuerzo de
generaciones de expresidentes, junto con la tenacidad y resistencia
de sus socios, le hacen tener una nave segura y firme a pasar de las
opalinas nieblas que a veces le representan las agresiones,
frustraciones y retos difíciles, y que hoy, ya no va hacia
incógnitas latitudes, sino que navega con rumbo firme, después de
innumerables conquistas y éxitos que pintan de ese soberbio azul el
mástil, el estandarte y el lema de nuestra sociedad:
AMOR Y CIENCIA, AL SERVICIO DE LA NIÑEZ
MUCHAS GRACIAS
MENSAJE DE SALUTACIÓN POR LA INVESTIDURA DE LOS NUEVOS SOCIOS DE LA ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRÍAA
Baltazar Casimiro Pantoja
Académico de Nuevo Ingreso
Sesión Solemne.
Academia Mexicana de Pediatría
29 de Noviembre 2007
Auditorio de la Academia Nacional de Medicina
El estar en este eminente lugar, me produce gran emoción, por lo
cual agradezco a la mesa directiva de la Academia Mexicana de
Pediatría este honor.
Saludo con placer a los compañeros académicos de nuevo ingreso, en
su nombre y con la seguridad de que el aprecio y reconocimiento que
les tengo es superior a lo que ahora pueda expresar. Este grupo está
compuesto por nueve compañeros radicados en el Distrito Federal, dos
en Hermosillo, Sonora; 1 en Xoxocotlan, Oaxaca y su servido de
Morelia, Michoacán.
Conformamos un grupo plural, heterogéneo, con múltiples
experiencias profesionales y con entrega apasionada a la asistencia
médica, la docencia y la investigación científica, nos une, una
motivación común, consistente en la búsqueda permanente de
alternativas encaminadas a proteger y atender con oportunidad y
eficacia la salud de los niños.
Cuando decidí estudiar medicina, lo hice atendiendo a inclinaciones
naturales, sin presiones, sin sugerencias ni atendiendo a
tradiciones familiares, la oportunidad de establecer una interacción
permanente con nuestros semejantes en general y en particular con
las personas enfermas da pie a efectuar acciones solidarias,
inherentes a la vocación de servicio, alimento vital de nuestro
espíritu.
De la misma manera y con más conocimiento de causa seleccioné la
especialidad de Pediatría, las razones fueron las mismas, en el
entendido de cumplir cabalmente con los postulados filosóficos y
humanistas que sustentan nuestra profesión, con el agregado de
estudiar al niño en forma individual, sano o enfermo, alrededor de
su entorno familiar y de su comunidad, en un medio ambiente
cambiante, con tantas variantes como personas existan; desde esta
perspectiva, la multiplicación de variables a controlar nos provocó
asombro y a la vez entusiasmo.
En estas circunstancias vivimos el rigor de nuestro
adoctrinamiento, con el máximo esfuerzo para aprovechar las
múltiples experiencias académicas y de investigación. Así se
conjuntaron los elementos para desarrollar el intelecto, las
aptitudes y actitudes en un ambiente académico, dinámico y
apasionante, siempre con objetivos y propuestas responsables basadas
en evidencias científicas. Ese entorno favoreció el desarrollo
individual, la aplicación puntual de normas y procedimientos, el
trabajo en equipo y la cultura del esfuerzo, así incorporamos los
conocimientos y las experiencias para aplicarlos con nuestro propio
estilo, así nos desarrollamos, así fuimos formados para pensar y
actuar bajo el sensor permanente de las consecuencias de nuestros
actos, porque nuestra profesión exige la existencia y el desgaste
por entero.
A lo largo de nuestra actividad profesional hemos vivido la
modificación epidemiológica de las enfermedades, para su atención se
han modificado protocolos de estudio y de tratamiento, basados en el
desarrollo de la investigación médica y en la evaluación sistemática
de resultados. Bajo estos principios hemos desarrollado nuestro
trabajo en el sector privado, en las instituciones educativas y de
la salud, sumando esfuerzos en la ejecución de los distintos
programas, sorteando problemas, venciendo dificultades y elaborando
propuestas basadas en las vivencias adquiridas, participando en la
formación de equipos de trabajo con aptitud científica, ética,
humanista y ecológica, a través de procesos educativos encaminados a
construir el conocimiento.
Ahora estamos aquí, para buscar aterrizar nuestros sueños e
ilusiones en realidades concretas, no es por casualidad ni por
intereses menores, estamos atendiendo a un llamado de nuestra
conciencia y de nuestras motivaciones para refrendar el compromiso
en el trabajo, cada quien en su ámbito, participando activamente en
las actividades propias de las sociedades médicas y de los
colegios, fomentando la vinculación con los diferentes sectores de
la sociedad para elevar el desarrollo de la investigación científica
y sumarnos con todo nuestro esfuerzo a las políticas del sector
salud como profesionales activos y creativos.
La gran alegría y satisfacción que nos produce el pertenecer a la
Academia Mexicana de Pediatría, será la luz que ilumine y guíe
nuestras acciones para continuar por el camino correcto y en el
tiempo oportuno, para resguardar y proteger la salud de los niños.
En lo personal provengo de la Universidad Michoacana de San Nicolás
de Hidalgo, institución vinculada con los principios filosóficos
humanistas del benefactor Vasco de Quiroga, creador de los
hospitales pueblo, origen histórico de los esquemas modernos de la
seguridad social en nuestro país, en consecuencia mi compromiso
queda implícito para apoyar los planes y estrategias que permitan
elevar la calidad de la atención médica, en particular a los que
menos tienen.
Finalmente quiero agradecer a nuestros alumnos por ser fuente
inagotable de motivaciones, a los compañeros por su apoyo
permanente, a nuestros familiares por darnos la vida y estimular
nuestra existencia y a los maestros aquí presentes y a los que ya no
están, por su generosidad. Corresponde a nosotros continuar su obra
con entusiasmo y dedicación.
Gracias.
SOPORTE AVANZADO A LA VIDA EN
PEDIATRIA. UN CURSO QUE TODOS LOS PEDIATRAS DEBEN DISFRUTAR.
M en C Julio César Ballesteros del Olmo
Director de la Página WEB
Academia Mexicana de Pediatría
ESTIMADOS ACADEMICOS
Recientemente, en las instalaciones del CENTRO DE ADIESTRAMIENTO
EN REANIMACION PEDIATRICA de la Sociedad Mexicana de Pediatría, he
sufrido y disfrutado durante 3 días intensos, el curso de
reanimación básica y el curso de soporte avanzado a la vida en
pediatría (PALS).
Digo sufrido, porque después de muchísimos años de estar en el
equipo de los profesores en pediatría, neonatología y epidemiología,
nuevamente he regresado a la difícil tarea de ser alumno, con todas
las responsabilidades que esto conlleva. ¿Cuales responsabilidades?:
a) La lectura anticipada de los manuales elaborados por American
Heart Association, los cuales llevan de la mano al alumno de una
manera si bien extensa, pero compensada porque, es además
sistemática, sencilla y didáctica, a través de los diversos temas
que giran alrededor del paro cardiaco en pediatría (dificultad e
insuficiencia respiratoria, insuficiencia circulatoria, estado de
choque, falla cardiopulmonar y paro cardiaco), sacando el máximo de
ventaja al proceso en beneficio del paciente o víctima; b) la
integración con cada uno de los asistentes en equipos de trabajo que
durante las 3 jornadas de trabajo intenso y constante, conformaran
un grupo dedicado a trabajar de manera ordenada y sistemática para
ofrecer el máximo resultado al niño en paro cardiaco, c) Someterse a
evaluaciones teórico practicas que le dan al curso, a los profesores
y al alumno una idea clara del aprovechamiento después de las tres
jornadas de trabajo teórico-práctico.
Ahora me referiré a porque lo he disfrutado: Habrán podido
percatarse que he mencionado en dos ocasiones la palabra sistemática
y esto se explica porque la intención de este curso es SISTEMATIZAR
EL CONOCIMIENTO, ordenarlo y organizarlo de tal manera que el
conocimiento por complejo, se hace sencillo y práctico, de tal
manera que el proceso de reanimación cardiopulmonar no este guiado
solo por la experticia y conocimientos individuales, sino por todo
un cúmulo de conocimientos basados en EVIDENCIAS CIENTIFICAS
revisadas, discutidas y consensuadas periódicamente por expertos en
las áreas respectivas
Si recordamos, sistematización es una forma de aprender de nuestra
experiencia en forma ordenada y metódica, involucra investigar para
interpretar los conocimientos actualizados, es un proceso riguroso,
utiliza metodologías científicas, colabora para enmarcar las
acciones con carácter de continuidad a largo plazo, se nutre de
procedimientos o técnicas de investigación, pues en este curso se
sistematiza y lo mas importante, se articulan las descripción, el
análisis de situación y la evaluación.
Todo esto tiene un objetivo principal, obtener el máximo
resultado en beneficio del niño victima y esclarecer las
dificultades y aprovechar ventajas, favoreciendo la comprensión de
toda acción ejecutada, ya sea como líder del proceso que
exclusivamente organiza y adjudica roles. Estos roles pueden ser el
de la persona que ejecuta las compresiones, el de que da la
asistencia de vía aérea, el que controla el resucitador, el que
asegura la vía parenteral y prepara y administra medicamentos y
hasta el que consigna tiempos y eventos del proceso para
retroalimentar al líder.
Según Oscar Jara con ayuda de la sistematización se tiene una
comprensión más profunda de lo que se hace, se comparte con otras
prácticas similares las enseñanzas asumidas, se aporta a la
reflexión teórica aquellos conocimientos derivados de las
experiencias vividas.
Complementando la sistematización ayuda a valorar y colaborar en
el crecimiento de la autoestima de las personas protagonistas de la
experiencia vivida, que muchas veces se invisibiliza, cultiva y
refuerza las propias capacidades de las personas protagonistas para
la acción-reflexión, que conduce a la transformación.
Es evidente que el proceso de enseñanza-aprendizaje vivido en
este curso taller aterriza muy de acuerdo a estos últimos párrafos.
El estudiante comprometido en su rol, se asegura de hacerlo lo mejor
posible, trabajando en equipo en busca de un objetivo común,
rescatar a la victima del paro cardiaco con el mejor pronóstico
posible, haciendo visible ante los demás su esfuerzo y dándole con
seguridad, una confianza en si mismo que no tenia en esta área tal
vez no explorada en la practica.
Esta gran empresa llevada a feliz término no podría ser posible si
no estuviera respaldada por el trabajo de los profesores, todos con
mas de 10 años de experiencia en la impartición de este curso y por
lo tanto poseedores del pleno conocimiento del proceso así como del
manejo del alumno y sus capacidades.
Me refiero al Académico Remigio Véliz Pintos, forjador de este
curso en el CARP y Facultado Nacional por la AHA y a los profesores
Eduardo García González, Manuel Correa Flores y Isaac Herrera
González. Felicidades a todos ellos.
Me siento distinguido por haber sido participe de este curso y
los invito igualmente a disfrutarlo.
Oscar Jara Holliday. Dilemas y Desafíos de la
Sistematización de Experiencias. Centro de Estudios y
Publicaciones - Alforja. Costa Rica. Mayo, 2001.
Jorge Osorio V. y Graciela Rubio S. La Cualidad
Reflexividad,Investigación-Acción y Enfoque Indicial en Educación.
Santiago-Chile.agosto 2007
María Mercedes Barnechea y María de la Luz Morgan. El
conocimiento desde la práctica y una propuesta de método de
sistematización de experiencias. Lima-Perú.2007
Lola Cendales G. La Metodología de la Sistematización. Una
Construcción Colectiva. Revista Aportes. No. 57. Bogotá,
Colombia. 2004.
REFLEXIONES SOBRE LA FORMACION O
DEFORMACION DE NUEVOS ESPECIALISTAS Y SUBESPECIALISTAS.
M en C Julio César Ballesteros del Olmo
Director de la Página WEB
Académico numerario.
El pasado
viernes 29 de febrero se dio por terminado en los hospitales escuela
del país, el curso universitario para médicos residentes en las
áreas troncales y subespecialidades.
Cientos de
médicos terminaron su periodo de capacitación de dos, tres o cuatro
y mas años en las diversas áreas de la medicina. Cientos de médicos
han aprendido en los hospitales escuela, se han capacitado en
hospitales de Alta especialización o en Hospitales de tercero y
segundo nivel, aprendiendo la mejor manera de hacer un diagnóstico
temprano y preciso y dar un tratamiento especifico y útil. Han
aprendido las mas de las veces a utilizar la medicina basada en
evidencias para enfrentar a las enfermedades, los menos, quedarán
atraídos por la investigación, otros pocos por la docencia, y se
habrán hecho en general, hábiles en llevar a cabo procesos y
procedimientos clínicos y quirúrgicos para curar o detener el avance
de las enfermedades. Han aprendido de sus maestros, vicios y
virtudes, conductas, modos, actitudes, aptitudes de lo que se debe
hacer y no ante un proceso mórbido.
¿Que hay
detrás de todo este proceso de aprendizaje?
El
aspirante a una residencia, ha competido para poder ingresar con
algunas decenas de miles de aspirantes en toda la República Mexicana
(los días 1 y 2 de diciembre de 2007 se llevo a cabo en 40 sedes el
Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas (ENARM) donde
cerca de 25 mil 500 aspirantes compitieron académicamente para
ocupar una de las 6 mil plazas en hospitales públicos). Después de
esta odisea en donde los mejor calificados entran, el nuevo
residente educado en sus escuelas o facultades de medicina, las mas
de las veces de manera teórica, llega a los hospitales con conceptos
a veces muy frágiles en todos las áreas, aprendidos en las aulas y
en la escuela de la vida, la ética médica, la responsabilidad, el
compromiso, honestidad, justicia, respeto, el trabajo, la
tolerancia, la lealtad, el amor, la igualdad y muchos más y además
ávido de conocimientos nuevos que lo capaciten en las áreas de
formación con la intención de ser los mejores. No olvidemos que
nuestros jóvenes médicos en capacitación también traen un bagaje
cultural y social, otorgado por su familia y el medio donde se han
formado, han aprendido a convivir con sus semejantes con la idea de
no afectar a su prójimo y las más de las veces otorgarle un
beneficio, o por lo menos superarse personalmente sin dañar a los
demás, siguiendo las normas y reglas morales y sociales.
Dejar el ambiente familiar para sumergirse mas de dos años entre las
paredes de un hospital con la mejor intención de superación,
representa una primera prueba difícil de superar. Dejar un medio
familiar y social protector, para entrar a un medio de competencia
franca para ser el mejor y no ser el peor, en donde para demostrarlo
se tendrá que dejar de ver a la familia, a los padres, a los
hermanos, a los tíos y en muchos casos a la esposa y los hijos.
Personajes elementales para el ser humano que intentaran ser
sustituidos por los médicos profesores a los cuales se acercarán y
apoyarán por afinidad, por simpatía, por ser el mejor en la
asistencia, en la enseñanza o en la investigación o simplemente por
ser el menos agresivo, el más calmado o el más “barco” y en sus
compañeros residentes se apoyarán en los más listos, los más
inteligentes, los más rápidos, los más hábiles, los más estudiosos,
los que mejor resuelven los problemas, los de más recursos
económicos, los más hábiles para las relaciones sociales, y a veces,
cuando se puede presumir de esto, con los mejor parecidos o de
acuerdo a sus preferencias sexuales. Asi, forman como residente sus
pares, con los cuales emprenderán una guerra total contra la muerte
y las enfermedades porque asi lo marca de inicio el juramento
Hipocrático, en la que no siempre se ganaran todas las batallas.
Bajo estas condiciones en la institución formadora, empezaran a
trabajar con otros códigos, con otras reglas del juego, un tanto
diferentes a lo aprendido en la teoría. El aspecto ya comentado de
inicio, que es la competencia, esta basado en el esquema jerárquico
de la organización médica, existen diferentes estratos por todos
conocidos en donde el derecho a ordenar se va ganado día con día. El
estudiante de medicina es el de menor orden jerárquico, le siguen
los residentes de primero segundo, tercero, cuarto, quinto y así
hasta los de octavo o décimo grado que son los menos en número pero
los de mayor orden jerárquico, claro por debajo de los coordinadores
y jefes de residentes, comandados todos por los coordinadores
médicos de especialidad, médicos adscritos, los jefes de servicio,
los divisionarios, los directores, esquematizándose ya la autoridad
y el poder que da la mayor jerarquía a nivel hospitalario. Si esto
fuera poco, por fuera del ambiente hospitalario pero en forma
paralela se desarrollan las organizaciones médicas, abanderadas por
los hospitales primero y que por supuesto también siguen un orden
jerárquico, por número, por calidad académica, por representación o
porque si . Como podemos darnos cuenta este tipo de organización
nueva para el residente lo enfrenta a una nueva escala de valores en
donde para sobrevivir debe ser por lo menos bueno para adaptarse a
este nuevo esquema de vida y de competencia. La mayoría lo logra,
algunos formándose a imagen y semejanza de sus escuelas y maestros
formadores, con sus virtudes y sus defectos, algunos otros
superándose en forma individual y los menos proyectándose dentro y
fuera de sus escuelas para una mejor posición al egreso de la
residencia.
Un aspecto fundamental en la formación o deformación del residente
además de los aspectos comentados previamente y que lo van
templando, es la relación con el paciente. Hasta ahora dejada de
lado y contemplada la capacitación del médico para curar
enfermedades y combatir a la muerte, pero ¿y los pacientes, los
seres humanos enfermos?, ¿que pasa con los derechos del paciente
hospitalizado?, que aprende el residente al respecto.
Aquí los médicos en capacitación tienen un nuevo enfrentamiento
entre sus conceptos aprendidos en teoría y la práctica ante el
paciente. Se enfrenta a la realidad de además de estudiar, de ser un
eficiente “sacador” de trabajo, “bien y rápido”, los volúmenes de
pacientes vistos en hospitalización y en la consulta externa,
rebasan cualquier expectativa siendo imposible para el siquiera
pretender socializar con el paciente, transformándose este en folio,
un diagnostico, un estudio o en un numero mas a superar, una pieza
quirúrgica, un numero de autopsia, ante la mirada indiferente o
complaciente de los maestros. Se pierde entonces la dimensión de la
relación medico-paciente y la comunicación, que es pieza fundamental
en esa relación y que pasa a un segundo término de importancia.
Y
vamos a más: los maestros de los residentes, que son los médicos
adscritos ante el ambiente institucional toman actitudes
desafortunadas ante el paciente, falta de respecto, de tolerancia y
comprensión ante el que sufre, de atención, comunicación, que
generan más indiferencia por el individuo, y hace que el médico
convertido en un asalariado, saque el mínimo de trabajo con el menor
esfuerzo, por la poca paga que recibe. Así, podremos ver hoy médicos
adscritos que pierden la dimensión de su quehacer médico y que
acuden a su trabajo en franca rebeldía y contradicción a sus
superiores jerárquicos, y que se niegan a atender mas consulta de
lo que contractualmente esta establecido, se niegan a ver mas
pacientes hospitalizados de lo que marca el reglamento, se niegan a
hacer mas trabajo que el que trabaja menos, se incapacitan mas, o
simplemente faltan o se van a cursos y congresos sin consultar a sus
superiores, rompiendo la dinámica de trabajo en los servicios, o
bien se van al otro extremo, el que se niega a capacitarse porque no
lo pueden obligar, o porque su institución no le paga los cursos.
Trabajan con el mínimo esfuerzo sin buscar el máximo beneficio para
sus pacientes. En esta dinámica negativa queda inmerso el
residente, forzando al máximo su capacidad y resistencia, ya que es
el que menos manda y más obedece, el que tiene menos poder. . Así en
este contexto de indiferencia, deshumanización y mala praxis, los
mejores residentes deben tener la virtud de discernir entre las
buenas y las malas actitudes médicas, debe aprender en este nuevo
código, a discernir entre lo que esta bien o lo que esta mal, a la
vez que continua su aprendizaje teórico-práctico, debe aprender de
las buenas y malas decisiones que marcan los buenos resultados y los
fracasos terapéuticos con el enfermo.
Pensaran y con razón los buenos médicos, los que realizan buen
praxis, los buenos profesores aunque no sean de nomina
universitaria, los profesores que ofrecen sus conocimientos y
experiencias sin esperar nada a cambio, aun con mucho mejor
disposición que los encargados de los cursos de especialidad, que
estamos exagerando la nota, que este mundo infeliz, no existe, pero
nada mas cercano a la realidad que lo descrito arriba., esto es solo
una visión al interior de una pequeña parte de la capacitación de un
médico residente. Afortunadamente, existen más médicos
comprometidos con su labor que los que no lo están, lo que marca la
diferencia, lo que genera que cada año se favorezca la formación de
uno o dos residentes por especialidad o subespecialidad en cada
hospital escuela, con la suficiente calidad para proyectarse a más y
mejor en el futuro.
Por último y los más desafortunado de este desenlace, es el ingreso
a las filas del desempleo de cientos de médicos que al no ser
absorbidos por los sistemas de salud, de educación o de
investigación, que habiendo estado bajo el cobijo de una institución
durante varios años, ahora se enfrentan a la cruda realidad de
buscar trabajo, de mejorar si es posible, las relaciones familiares
en algunas ocasiones rotas, de no tener ni siquiera certidumbre del
futuro inmediato que lo amenaza, que lo atormenta y que lo deprime.
Los superespecialistas expertos en enfermedades difíciles y raras,
se enfrentan a otra medicina para la que no fueron capacitados
adecuadamente, la medicina privada, la medicina preventiva, la
atención del paciente sano, la asistencia de las patologías que son
problemas de salud publica y que nunca vio en sus hospitales.
En este marco planteado, nosotros los profesionales de la salud en
el ámbito pediátrico tenemos la obligación y el compromiso de
corregir los derroteros en la capacitación de los médicos
residentes. Tenemos la sartén por el mando para lograrlo tanto en
el ámbito del sector público, en el privado y el del sector
organizado de los profesionales de la salud, las sociedades y
asociaciones medicas. Todos tenemos un papel importante que jugar en
la formación de mejores profesionales de la salud, reflexionemos y
hagámoslo
Lecturas recomendadas.
1,. Chapela CC, Viesca TC .
Ética y poder: formación de residentes e
internos. Rev Med IMSS 2005; 43
(1): 1-4
2.-Volkow P. Etica y poder en el ejercicio médico
Número 140 | Jueves 6 de marzo de 2008
http://www.jornada.unam.mx/2008/03/06/ls-opinion2.html
3.- Castañeda Aldo. Etica Profesional
http://desastres.usac.edu.gt/apuntes/VOL-1--NUM-2/LECCION%20INAUGURAL%202003.pdf
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