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Los Académicos Opinan
VULNERABILIDAD EN PEDIATRIA Y TÓXICOS AMBIENTALES
M. en C. y Académica Patricia Escalante Galindo
Introducción
Las intoxicaciones y envenenamientos en la infancia, constituyen una causa común de solicitud de atención médica de urgencias en la mayoría de los hospitales. Convencionalmente los tóxicos son considerados los miles de agentes químicos externos a los que el niño y el adolescente se exponen diariamente: medicamentos, químicos de uso doméstico, plaguicidas, metales pesados, hidrocarburos, cáusticos, drogas de abuso y muchos más. Los venenos a su vez se encuentran en las secreciones de algunos animales y en numerosas plantas y hongos.
Para tener una idea de la magnitud del problema de los agentes químicos que pueden causar una potencial morbi-mortalidad, basta mencionar que en el momento actual la población general se expone aproximadamente a 100 mil sustancias químicas, de las cuáles, sólo el 3.5% de ellas han sido estudiadas en lo que se refiere a su toxicidad aguda, toxicidad crónica, teratogénesis y carcinogénesis. Al considerar los grupos de riesgo que con mayor frecuencia se exponen a estos agentes químicos, los grupos pediátricos están involucrados en varios de ellos, cabe mencionar los grandes desastres químicos ocurridos en la bahía de Minamata, en Guayana o Bhopal.
Los mecanismo de exposición del niño y del adolescente a los tóxicos se ha dividido, en los siguientes seis grupos: 1) Accidental. 2) Iatrogenia (resultado de acciones médicas). 3) Administración por los padres. 4) Intento de suicidio o suicidio consumado. 5) Adicciones; y 6) Criminal (Síndrome de Münchhausen).
Los factores que determinan la vulnerabilidad infantil a los tóxicos son: a) Edad del niño, en México las edades más afectadas son menores de 5 años y los adolescentes. b) Medio Ambiente se expresa como el entorno próximo, donde habitualmente el niño o el adolescente viven; a través de la identificación de problemas ambientales (incluidos los problemas sociales), teniendo como resultado la supervivencia de la vida en el planeta tierra y de la especie humana en particular. Teniendo los siguientes: lugar de origen y/o residencia (ubicación geográfica), hogar, aspectos culturales, entorno escolar y social, ocupación de los padres, almacenamiento inadecuado de sustancias tóxicas (productos químicos de uso común en el hogar, medicamentos, sustancias químicas), falta de vigilancia y control del niño y del adolescente y alteraciones en la dinámica familiar y c) Tipo de tóxicos o venenos: Los medicamentos son la causa más común de intoxicaciones; siendo la yatrogenia y los accidentes los mecanismos más frecuentes de producción; sin embargo, los niños tanto en el propio hogar como en el ambiente en general están expuestos a diversas sustancias químicas potencialmente tóxicas entre las que destacan los cáusticos, plaguicidas, metales pesados y otros muchos más. Los adolescentes y los niños marginados son un grupo en el que predominan las adicciones o drogas de abuso y las intoxicaciones con intento suicida. La frecuencia del tipo de tóxico o veneno, varía de acuerdo a las diferentes regiones de nuestro país, en algunos sitios predominan los envenenamientos por plantas, en otras por hongos y en otras más por animales ponzoñosos.
La penetración de los tóxicos en el organismo del niño o adolescente puede ocurrir por diferentes vías: A) digestiva (la más frecuente), pueden entrar los medicamentos existentes en el hogar, productos químicos de uso común, metales como el plomo a través de la elaboración de alimentos en utensilios de barro o de loza vidriada, mercurio metálico por termómetro rotos, plantas comestibles como el té de anís estrella, recordar que en este tipo de planta existen dos tipos de té anís estrella que por su estructura morfológica son idénticas, sin embargo una de ellas es potencialmente tóxica, por lo que está contraindicada en niños como remedio para los cólicos, el otro grupo lo conforman las plantas de ornato o silvestres, hongos, drogas de abuso. B) inhalación, en la cuál entran los gases como el monóxido de carbono a través del mal funcionamiento de los“pilotos” de la estufa y calentadores, así como el escape de los automóviles, vapores de metales como el plomo a través de talleres de fundición de baterias y el mercurio metálico, derivados del petróleo, drogas de abuso. C) Cutánea-mucosa, al tener contacto con metales plomo y mercurio metálico en este último los niños son muy afectos a jugar entre sus manos este metal, ciertas plantas silvestres que pueden ser tóxicas, moluscos del mar como el “agua mala”. D) Parenteral, por medicamentos, drogas de abuso, mordeduras de arañas como la “violinista” y “capulina” o “viuda negra”, víboras ente las más comunes en nuestro medio se encuentra la cascabel, cabe mencionar que en México hay casos de mordedura de lagartos venenosos como el monstruo de Gila y Temacuil. También por esta misma vía las picaduras de alacrán, avispa, abeja, hormiga formica. E) La lactancia, quizá una de las más olvidadas en el campo de las intoxicaciones, ya que ha sido bien estudiado una gran diversidad de medicamentos como es la aspirina (salicilatos), tempra (paracetamol o acetaminofén), naproxen, y otro más, que atraviesan esta barrera y por ende causar intoxicación al recién nacido o al lactante.
DIAGNÓSTICO
“El fracaso de las intoxicaciones, es que no se piensa en ellas”. “En todo niño que enferma súbitamente y en el que no se explica satisfactoriamente los síntomas, se debe sospechar la probabilidad de que se trate de una intoxicación aguda y actuar en consecuencia”
En el paciente pediátrico, el diagnóstico de las intoxicaciones se fundamenta en los siguientes puntos principales:
Pensar en su existencia. Conocer la historia natural de las más comunes de acuerdo al sitio o a la región donde se presenten este tipo de intoxicaciones. Una historia clínica cuidadosa y la exploración física orientan al diagnóstico de la intoxicación y a su probable etiología. Buscar la exposición a tóxicos. Mediante un interrogatorio dirigido, ya sea en forma directa con el paciente o indirecta con los familiares que se dedican al cuidado del niño, se investigará en forma exhaustiva el antecedente de ingestión o exposición con alguna sustancia tóxica. Sin embargo el médico debe tener la sospecha al enfrentarse a un paciente intoxicado cuando se presenten síntomas o signos únicos o multisistémicos, de aparición súbita, sin una fase prodrómica, de evolución variable y cambiante. Identificar la presencia de signos y síntomas de una intoxicación. Una exploración física meticulosa puede orientar hacia los posibles tóxicos involucrados ante un paciente en el que se desconoce el contacto con alguna sustancia.
PREVENCION
¿CÓMO ACTUAR EN EL CASO DE INTOXICACIONES?
¡CASOS EN QUE SE DEBE ACUDIR DE INMEDIATO A URGENCIAS DE SU HOSPITAL! Llevando siempre el producto químico, el medicamento, la planta o el animal de ponzoña (en este último cuando sea posible) causante de la intoxicación.
Cuando el tóxico sea del tipo de sosa cáustica, aunque el niño no presente lesiones de quemadura en la boca, o bien cuando exista sospecha de ingestión ¡no provocar el vómito!, ¡no ofrecerle ningún líquido ni alimento! Esto agrava más las quemaduras y puede ser fatal. En el caso de las sustancias derivadas del petróleo como son la gasolina, thiner, aguarrás, ¡no provocar el vómito! ya que se tiene el riesgo que éstas sustancias se vayan hacía los pulmones y causen una neumonitis química.
En el caso de que la intoxicación sea por ingestión accidental de medicamentos, ¡no espere! a que el niño presente síntomas de intoxicación. En casos en que el niño o el adolescente presenten síntomas inexplicables de manera repentina, primordialmente mareo acompañado de dificultad para caminar y/o vómito.
BIBLIOGRAFÍA
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Maestra en Ciencias Médicas (Toxicología Clínica): Patricia Escalante Galindo
Jubilada del Hospital de Pediatría del CMN Siglo XXI (IMSS)
Jefe deToxicología Clínica (Centro Toxicológico)
Hospital Juárez de México (Secretaria de Salud)
Tel. Directo 01(55) 5747-7516
E. mail: ciatjuarez@yahoo.com.mx
Página Web: www.toxicologiaclinica.org.mx
LAS PROFECIAS MAYAS.
“A vuelo de Águila”
DR. RUBEN MARTIN ALVAREZ SOLIS
PEDIATRA, CIRUJANO PEDIATRA
MASTER EN EDUCACION MEDICA
ACADEMIA MEXICANA DE PEDIATRIA
AFICIONADO A LA CIENCIA-RELIGION MAYA.
Segunda PARTE
PROFECIA DE LOS SUMERIOS. Existe un doceavo planeta llamado Nibiru, que en forma cíclica en el tiempo regresa por su orbita y pasa muy cerca de la Tierra produciendo la inversión de su eje, temblores, terremotos e inundaciones. (Zacharias Zitchin, Benito Lopez). También llamado planeta X, planeta frio, hercolubus, etc.
CHINA. En China existe la creencia de que la tierra ha pasado por destrucciones cíclicas: cada una de las eras se llamaban Kis, al final de cada Kis en una gran convulsión de la naturaleza, el mar se sale de su lecho, las montañas se desprenden y los ríos cambian su curso, los seres humanos son destruidos y todo queda en ruinas.
INDIA. Los indostantes han mencionado que todo es cíclico y llaman al gran día cósmico como el gran Mahavantara y la gran noche cósmica como el gran Pralaya del Universo.
GRECIA. Pitágoras creía en el “eterno retorno” de los ciclos cósmicos, tiempos en los cuales se somete el universo.
EGIPTO. Según H.P. Blavatsky, los sacerdotes egipcios informaron a Herodoto de dramáticos cambios en nuestra tierra con el paso del tiempo. Los polos terrestres se invertirán. Esta información fue verificada por Mackey en su libro la Astronomía mitológica de los Antiguos.
NOSTRADAMUS. En célebre carta dirigida a Enrique II dice: “Cuando el sol quede completamente eclipsado pasará en nuestro cielo un nuevo y colosal cuerpo celeste que será visto en pleno día, pero los astrólogos interpretarán los efectos de este cuerpo de otro modo.
Un cometa es visto por tres noches antes de estrellarse. Centuria I/46.
LA BIBLIA.
Isaías XIII. 6-13: “Haré estremecer los cielos; y la Tierra se moverá de su lugar por causa del furor del Señor de los ejércitos y por causa del día de su ardiente ira. Porque las estrellas del cielo y sus astros no lucirán con su luz.”
Isaías XXIV, 19-21: “La tierra se tambaleará como un hombre ebrio; será descoyuntada; caerá y nunca más se levantará.”
Joel III, 15-16: “El sol y la luna se obscurecerán y las estrellas perderán su esplendor; y los cielos y la tierra se estremecerán”
MAHOMA Y EL CORAN.
• SURA XXVI “Cuando la tierra tiemble con ese temblor que le está reservado... Cuando haya vomitado a los muertos de sus entrañas... el hombre se preparará para ser juzgado.”
• SURA LVI “El sol será desgarrado, las estrellas caerán, las montañas serán puestas en movimiento y terminarán estrellándose contra el suelo. El cielo estallará en mil pedazos y los mares y ríos confundirán sus aguas. Las tumbas se entreabrirán y resucitaran los muertos.”
• SURA XXVII Cuando las estrellas hayan sido borradas, cuando el cielo se hienda Las montañas serán diseminadas como polvo
CALENDARIO AZTECA.
El calendario azteca tiene representado 4 etapas ó tiempos en la creación del hombre y la humanidad representados en 4 cuadros centrales, las cuales cada etapa fue destruida con un cataclismo con anterioridad y nosotros la humanidad actual somos el producto del Quinto Sol. Aparece además el símbolo de 4 Ollin u Olliztli, que significa la Fecha 4 temblor. A este respecto, aparece la misma profecía en las crónicas del texto de recopilación de Cuahutitlan: "Los hijos del Quinto Sol, si no aprenden a ser mejores, no por lo que adquieren, sino por lo que dan, morirán por el fuego y el temblor de los volcanes".
A pesar de que no exista una fecha exacta para que se realicen las profecías mayas, es notoria la similitud con otras profecías de otras religiones y civilizaciones. Ante esta coincidencia nos preguntamos ¿que pruebas o datos científicos o tecnológicos pueden coincidir u orientar para que en un futuro las “famosas” profecías se cumplan?.
El homo sapiens sapiens, necesita evidencias científicas como en el tiempo de Robert Koch, donde trataba de explicar que las enfermedades eran producidas por microbios, Al igual que las ideas de Copérnico y Galileo al afirmar que la tierra era redonda y que existían planetas y astros en el universo. Nuestra vista es limitada y no podemos ver ni lo infinitamente pequeño ni lo infinitamente grande, hasta que se pudo comprobar con método científico su existencia. De esa manera realizamos una búsqueda para entender los fundamentos técnicos o científicos de la probabilidad de que las visiones de las profecías mayas se cumplan.
La posibilidad de que dichas profecías contenidas en el libro profético o visionario del Chilam Balam de los mayas y las coincidentes de otras regiones del mundo se cumplan, puede explicarse si ocurriera un fenómeno cósmico, de consecuencias desastrosas y terribles para todo el planeta, como puede ser el choque de un Cometa, Asteroide o meteorito con nuestra querida tierra.
El Lamont Geological Observatory de la Universidad de Columbia, ha podido demostrar científicamente que los polos magnéticos de la Tierra se han invertido en varias ocasiones y que hace exactamente 11 500 años ocurrieron profundas transformaciones geológicas en el Océano Atlántico. Tambien se publico en el Instituto de Tecnologia de California, reportado in the journal science que existen evidencias del cambio de polos y debido a esto la formación de continentes hace medio billón de años. (publicada en Houston Chronicle vol 96, No. 285, Julio 25, 1997), Cotterell, Editorial Grijalbo 1995 pag 217), Immanuel Velikovsky (libro Earth in Upheaval; Pocket Books, Nueva York, 1977, pp 124-125).
Cometas, asteroides y meteoritos.
Los asteroides o meteoritos pueden chocar a nuestro planeta, aunque la frecuencia es incierta, se calcula que cada 100 millones de años, uno ellos puede provocar la extinción total de vida en el planeta como ocurrió con el objeto que cayó en Yucatán (el cráter de Chixchulub), hace unos 60 millones de años y que termino con la vida de los dinosaurios.
Investigaciones subsiguientes revelan que hay literalmente miles de cometas en órbita alrededor del Sol, cualquiera de los cuales podrían ser desviado por algún encuentro al azar, hacía una trayectoria amenazadora para la Tierra. (Ver selecciones del Readers Digest “cuando los asteroides nos alcancen” Junio de 1997). Asimismo existen varios asteroides que pasaran muy cerca de la tierra, de los cuales por su trayectoria se conocen solo algunos: El milenio se inicio cuando una flotilla de asteroide pasó cerca de la Tierra. En agosto del 2000, Mithra paso a unos 8 millones de Km de la Tierra dice Mardsen. Pero el asteroide Toutatis, se acercó 1.6 millones de kilómetros en septiembre del 2004. En Febrero del 2060 Nereo se aproximará a solamente 1.3 millones de kilómetros. El 6 de diciembre del 1997 estuvimos al borde del aniquilamiento cuando el enorme asteroide XF-11, pasó muy cerca de la tierra de 1.6 km. de ancho y del que se tiene calculada su trayectoria que alcanzara su mayor cercanía a la tierra a 42 000 km el jueves 26 de Octubre del año 2028, cuando ocurra su próximo retorno. Pequeñas imprecisiones en su posición actual de cualquier asteroide pueden arrojar gigantescos errores sobre su posición futura, de manera que su posición y aproximación a la tierra pueden variar.
La Nasa, la Agencia Espacial Europea y El Gobierno del Reino Unido, han creado una Fuerza de Tarea para la búsqueda de Objetos Cercanos a la Tierra (NEOS) por sus siglas en ingles, destinada a ubicar, clasificar y estudiar, los objetos planetarios, asteroides y cometas apagados, que se acercan a nuestro planeta durante sus órbitas alrededor del Sol y que puedan ser de peligro de impactar contra la tierra y causar extinción masiva.
Estudios del Asteroide llamado Apophis (Apofis) que fue descubierto en Junio del 2004, han demostrado que existe una pequeña probabilidad de que este objeto choque con la Tierra en 2036. Esto ha despertado todo una serie de inquietudes sobre la posibilidad de desviar al asteroide ante la aproximación también cercana en el año 2029. Los gobiernos de todo el mundo están observando el trayecto y tratando en particular de complementar las tecnologías y métodos requeridos para llevar a cabo una maniobra de desvío del asteroide en el espacio.
El Panel Consejero de Misiones NEOMAP (Near Earth Objetc Mission advisory Panel) de la Agencia Espacial Europea (ESA) han elegido a “Don Quijote” como un proyecto de opción preferida para una misión de prueba de desvío de un asteroide. Don Quijote estaría compuesto por dos naves: Una de ellas (Hidalgo) chocaría contra el asteroide a una velocidad relativamente muy alta mientras que la otra (Sancho) llegaría antes en el espacio como un satélite para monitorizar los efectos del impacto y medir la variación en los parámetros orbitales del asteroide. Este intento de desviar un NEO que se aproxime actuaría como misión precursora, con el objetivo primario de modificar la trayectoria de un asteroide “no amenazante”.
Por lo anterior, no se puede dar una fecha exacta del cumplimiento de las profecías mayas, sin embargo la posibilidad de que ocurra como fueron planteadas por otras civilizaciones es plausible si ocurriera el impacto de un meteorito o asteroide. Unos pueden dudar, otros pueden tener miedo, otros esperanza, y otros pensar que no ocurrirá nada. A nadie se le puede criticar, cada quien es libre de pensar, solo el tiempo, nos dirá la verdad. Pero lo cierto es que los sacerdotes y sabios mayas no fueron ningunos ignorantes y estuvieron dotados de grandes conocimientos y sabiduría.
Estamos pasando un momento en la historia de la humanidad que nos hemos olvidado de nuestra madre Tierra, de los valores humanos, del respeto enseñado por los mayas a todo ser vivo: plantas, animales y hombres. El principio de “yo soy tú y tu eres yo”, principio de los derechos humanos, de los principios de bioética que nos caracteriza como sociedad. Por lo que psicológicamente, las profecías, al igual que las catástrofes naturales, las guerras y el sufrimiento humano, tienen el objetivo y la buena intención de golpear nuestras conciencias para ser mejores seres humanos, comprender a nuestros semejantes, tener más conciencia y volver la vista hacia Dios.
Como escribió Carl Sagan: “Somos polvo de estrellas cosechando luces de estrellas”
BIBLIOGRAFIA.
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