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Bibliografía de interés
Lesión mitocondrial, el estrés oxidativo y la apoptosis - no hay nada más práctico que una buena teoría
Bayir H, Kagan VE.
Lesión mitocondrial, el estrés oxidativo y la apoptosis - no hay nada más práctico que una buena teoría.
Critical Care 2008, 12:206 doi: 10.1186/cc6779
La apoptosis contribuye a la muerte de las células en la unidad de cuidados intensivos, en enfermedades comunes como la lesión cerebral traumática y la sepsis. La evidencia reciente sugiere que esta forma de muerte celular es a la vez clínicamente relevante y un posible objetivo terapéutico en enfermedades graves. Especies Mitocondriales de oxigeno reactivo ROS) se han convertido en un objetivo para el descubrimiento de fármacos en los últimos años, ya que su producción es característica de las primeras etapas de la apoptosis. Entre muchos agentes antioxidantes, radicales estables de oxido nitrico dirigidos a la mitocondria han atraído la atención debido a su capacidad para combinar electrones y radicales libres de desecho y reciclarlos. Los mecanismos específicos de incremento en la generación de ROS en la mitocondria y su traducción en señales de apoptosis no son bien comprendidos. Esta revisión se centra en varios aspectos contemporáneos de estrés oxidativo mediado por lesión mitocondrial, en particular en lo que se refiere a la oxidación de los lípidos y sus funciones específicas de señalización en la apoptosis y la fagocitosis de las células apoptóticas.
La dopamina intratraqueal atenúa el edema pulmonar y mejora la supervivencia después de lesión pulmonar inducida por ventilación en ratas.
Chamorro-Marín V, García-Delgado M , Touma-Fernández A , Aguilar-Alonso E, Fernández-Mondejar E.
Intratracheal dopamine attenuates pulmonary edema and improves survival after ventilator-induced lung injury in rats Critical Care 2008,
12:R39doi:10.1186/cc6829
Antecedentes. El aclaramiento del edema alveolar depende del transporte activo de sodio a través de la barrera del epitelio alveolar. Los Beta-agonista adrenérgicos mejoran el aclaración del edema pulmonar, pero no se ha establecido si la estimulación de beta agonistas logra suficiente mejoría en el edema para mejorar la sobrevida de los animales. El objetivo de este estudio fue determinar si el aumento en la aclaración del edema pulmonar producido por dopamina intratraqueal (DA) mejora la supervivencia de las ratas después de la ventilación mecánica (VM) con alto volumen tidal (HVT).
Método. Estudio experimental, controlado. Ciento treinta y dos ratas (Wistar-Kyoto) 250-300 g de peso fueron anestesiadas y canuladas con un tubo endotraqueal. El Edema pulmonar fue inducido por instilación endotraqueal de solución salina y con MV HVT. Dos tipos de experimento se llevaron a cabo. 1) Estudio de edema pulmonar en 6 grupos de 10 ratas ventiladas con VT bajo (8 ml / kg) o alto (25 ml / kg) durante 30 o 60 minutos con o sin instilación de Dopamina intratraqueal 2) El análisis de supervivencia en dos grupos de 36 animales con HVT durante 60 min, con o sin intratraqueal DA, siguiendo la supervivencia de los animales durante un máximo de 7 días después de la extubación.
Resultados. En los animales ventilados en HVT con o sin dopamina intratraqueal la saturación de oxígeno se deterioro con el tiempo y fue significativamente mayor en 30 minutos que en 60 min. Después de 60 minutos, una menor relación de peso húmedo/seco, (W / D) fue encontrada en ratas ventiladas con HVT e instiladas con dopamina intratraqueal que en ratas ventiladas con HVT sin DA (3.9A + / -0,27 vs 4.9A + / -0,29 , P = 0,014). La supervivencia fue significativamente (p = 0,013) mayor en los animales que recibieron DA intratraqueal y ventilación con HVT, especialmente 15 minutos después de la extubación, cuando 11 de los 36 animales en el grupo con HVT con dopamina había muerto versus sólo el 1 de los 36 animales en grupo con HVT y dopamina.
Conclusiones. La instilación de dopamina intratraqueal mejora el aclaramiento del edema pulmonar en ratas y esto se asocio a una mayor supervivencia.
Reacciones adversas asociadas a la vacunación con bacilo de Calmette y Guérin en una población infantil de la ciudad de Zacatecas.
Ortiz-Trejo JM, Guerrero-González M, Presno-Bernal M, Alvarado-Esquivel C, Torres-Valenzuela A.
Reacciones adversas asociadas a la vacunación con bacilo de Calmette y Guérin en una población infantil de la ciudad de Zacatecas,
México Bol Med Hosp Infant Mex 2008; 65 (5): 358-366.
Introducción. La vacuna BCG (bacilo de Calmette y Guérin) previene formas graves de tuberculosis, los efectos adversos son poco frecuentes: abscesos locales, linfadenopatías, lesiones músculo-esqueléticas y enfermedad diseminada; manifestándose meses posteriores y persistiendo varias semanas, asociados con la técnica de aplicación, dosis, edad del niño y estados de inmunosupresión. Métodos. Mediante un estudio retrospectivo, se evaluó la frecuencia de manifestaciones clínicas secundarias a BCG en niños atendidos durante el período de 8 años y 5 meses en una clínica pública de la ciudad de Zacatecas, México. Además, se determinaron las características demográficas, clínicas, perinatales y antropométricas. Resultados. Se identificaron 22 casos, con una frecuencia de eventos adversos de 1.47 x 10-3 (intervalo de confianza de 95% [IC95%): 0.8, 2.1 x 0-3 ); 12 fueron del sexo masculino. La manifestación más común fue linfadenopatía (10 casos), seguido por pústula persistente (5), nódulo persistente (4) y úlcera (2 casos), en 4 casos se identificaron factores de inmunosupresión. Conclusiones. La prevalencia de reacciones secundarias es baja, no hubo asociación con sexo, peso y talla al nacimiento, ni con antecedentes maternos. La mayor frecuencia fue de linfadenopatías (IC95%: 22.4, 68.5%). La secuela postratamiento más importante fue la hiperqueratosis. Se observaron bajos eventos adversos, y cuando éstos se presentaron fueron bien resueltos, médica y quirúrgicamente, sin secuelas de importancia.
Palabras clave: Reacciones adversas; inmunización; BCG.
Talla final en diabéticos tipo 1 diagnosticados en la edad pediátrica.
Galera Martínez R , García García E , Gámez Gómez MD, Gómez Llorente JL, Garrido Fernández P, Bonillo Perales A.
Talla final en diabéticos tipo 1 diagnosticados en la edad pediátrica.
An Pediatr (Barc). 2009;70:235-40.
Objetivo Describir la talla final y la ganancia sobre la talla diana, en un grupo de niños diabéticos tipo 1 y analizar su relación con distintas variables.
Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 52 pacientes (27 mujeres) diagnosticados de diabetes tipo 1 antes de los 14 años y seguidos hasta la talla final. Variables principales: talla final, talla diana, tiempo de evolución de la diabetes, glucohemoglobina (HbA1c) media, requerimiento insulínico, índice de masa corporal, enfermedades autoinmunes asociadas.
Resultados. Al inicio de la diabetes la escala de desviación estándar (EDE) de talla se encontraba ligeramente por encima de la media (0,734 en varones y 0,563 en mujeres). A lo largo de la evolución se produce un pérdida de talla generalizada, más acusada en varones en etapa prepuberal (p=0,016). La talla final alcanzada fue 173,14±5,28cm en varones (EDE=−0,034) y 161,9±6,97cm en mujeres (EDE=0,385). La ganancia de talla fue 1,56±3,66cm en varones y 2,26±6,13cm en mujeres. La única variable relevante relacionada significativamente con la ganancia de talla fue la HbA1c media (pérdida de 2cm por cada aumento del 1% de HbA1c media a igualdad del resto de las variables).
Conclusiones. Nuestros resultados indican que, aunque al inicio de la diabetes los niños tienen una talla algo mayor que la de la población de referencia, se produce una pérdida de talla durante la evolución de la enfermedad, más acusada en varones en periodo prepuberal. Ello produce que la talla final de los varones se encuentre ligeramente por debajo de la media, mientras que las mujeres alcanzan una talla final similar a la de la población de referencia. Ambos sexos alcanzaron su talla diana, pero en varones la ganancia sobre ésta fue escasa. El mal control metabólico se relacionó con la menor ganancia de talla en niños diabéticos.
Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 1. Talla final. Glucohemoglobina media. Crecimiento.
Indicadores en el pronóstico de niños con trauma craneoencefálico severo en una unidad de terapia intensiva.
Sánchez RJJ, Carbajal REJ, Chávez RM, Rosa MV.
Indicadores en el pronóstico de niños con trauma craneoencefálico severo en una unidad de terapia intensiva.
Rev Mex Pediatr 2008; 75 (4): 151-154
Objetivo. Analizar en niños con traumatismo craneoencefálico (TCE) severo el valor pronóstico de las mediciones con las que rutinariamente se les maneja en áreas de terapia intensiva (TI). Material y métodos. Estudio retrospectivo, comparativo (entre los que murieron y sobrevivieron) en 265 niños que ingresaron a TI por TCE a quienes se les hizo medición de la presión intracraneana (PIC), presión de perfusión cerebral (PPC), perfusión de O2 en el bulbo de la yugular (BY) y escala de coma de Glasgow (ECG). Resultados. En los niños que a su ingreso tuvieron mediciones de PIC < 20 y de ECG > 8, la probabilidad de morir fue mayor (PIC [p = 0.04]) (ECG [p = 0.03]). Conclusiones. La PIC y la ECG son, en los niños con TCE, las mediciones de mayor valor pronóstico en TCE.
Palabras clave: Traumatismo craneoencefálico, escala de Glasgow, permisión craneana.
Indicadores antropométricos para evaluar sobrepeso y obesidad en pediatría.
Kaufer-Horwitz M, Toussaint G.
Indicadores antropométricos para evaluar sobrepeso y obesidad en pediatría.
Bol Med Hosp Infant Mex 2008; 65 (6)
El sobrepeso y la obesidad en la edad pediátrica son, hoy en día, problemas de salud pública en países desarrollados y en vías de desarrollo. Su presencia en edades tempranas es factor de riesgo de obesidad y de riesgo coronario en la edad adulta; de ahí la importancia de prevenirla, detectarla y tratarla oportunamente. Para hacer el diagnóstico de sobrepeso y obesidad es necesario contar con indicadores antropométricos que se asocien con la adiposidad. El índice de masa corporal (IMC) ha resultado útil para la evaluación en el adulto, y en tiempos recientes se ha recomendado para la evaluación de niños y adolescentes. Diferentes grupos de expertos y organismos internacionales se han dado a la tarea de proponer estándares de referencia del IMC para uso internacional; entre ellos el Centro de Control de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos de Norteamérica y el Grupo de Trabajo sobre Obesidad (IOTF) de la Organización Mundial de la Salud. En el presente artículo de revisión se presentan y se discuten estos estándares de referencia. Parece haber consenso en que los diferentes criterios internacionales, actualmente disponibles, son útiles y pueden usarse de manera indistinta en la evaluación del sobrepeso y la obesidad en la infancia y en la adolescencia; sin embargo, los datos deben interpretarse con cautela y considerar las posibles ventajas y limitaciones de cada uno de los criterios.
Palabras clave: Obesidad, sobrepeso, antropometría, índice de masa corporal, estándares, niños, adolescentes.
Influencia de los factores socioeconómicos en el peso, la longitud y el perímetro occipitofrontal de los recién nacidos entre 35 y 42 semanas de gestación.
Demestre Guasch X, Raspall Torrent F, Vila Cerén C, Sala Castellví P, Elizari Saco MJ, Martínez-Nadal S, Pallás Ribes R.
Influencia de los factores socioeconómicos en el peso, la longitud y el perímetro occipitofrontal de los recién nacidos entre 35 y 42 semanas de gestación.
An Pediatr (Barc). 2009;70:241-52.
Introducción y objetivo. La clasificación del recién nacido según peso, longitud y perímetro occipitofrontal al nacer en relación con la edad gestacional se ha utilizado como indicador de morbimortalidad neonatal, así como factor pronóstico de enfermedades de la edad adulta. Las diferentes poblaciones analizadas y metodologías en la recogida de datos hacen que los resultados sean dispares entre publicaciones. El objetivo es establecer los valores antropométricos de referencia para nuestro hospital, que atiende a una población caracterizada por un nivel socioeconómico medio-alto, distinta, probablemente, de otras publicadas recientemente en nuestro entorno, y compararlas.
Pacientes y método. Análisis del peso, la longitud y el perímetro occipitofrontal al nacimiento de 31.397 recién nacidos vivos consecutivos en SCIAS-Hospital de Barcelona, de 1992 a 2006, con edades gestacionales entre 23 y 42 semanas. Se seleccionaron las gestaciones únicas y se separaron según sexo. Todos ellos de raza caucásica. No hubo exclusiones por enfermedad materna, fetal o neonatal. Se obtuvieron los valores en percentiles, media y desviación estandar, y se compararon según sexo. Se realizaron curvas según la edad gestacional a partir de las 35 semanas. Se compararon con los resultados de publicaciones recientes referidas a poblaciones de nuestro entorno geográfico.
Resultados. Se aprecian diferencias significativas en el peso, la longitud y el perímetro occipitofrontal al nacer según sexo a partir de las 36 semanas, con valores más altos en los varones. Se observa una tendencia a valores más altos en nuestra población al compararlos con otras de nuestro entorno geográfico.
Conclusiones. La influencia del factor socioeconómico sobre el crecimiento fetal parece evidente. Sin embargo, es difícil asegurar que las diferencias observadas sean debidas, exclusivamente, a las características poblacionales o a las diferentes metodologías en la selección de la muestra. Es recomendable disponer de valores antropométricos poblacionales de referencia de la zona geográfica a la que pertenecemos, obtenidos a partir de metodologías epidemiológicas, para clasificar al recién nacido de forma adecuada y poder establecer comparaciones con sectores poblacionales diferenciados según factores raciales, socioeconómicos o por enfermedades.
Palabras clave: Patrones antropométricos del recién nacido. Crecimiento intrauterino. Curvas de crecimiento.
Actualidades epidemiológicas acerca de la infección por VIH en el mundo.
Trujillo LP, Gorbea RMC.
Actualidades epidemiológicas acerca de la infección por VIH en el mundo.
Rev Mex Pediatr 2008; 75 (4): 181-184
El SIDA es una enfermedad infecciosa viral causada por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Se transmite por vía sexual, el consumo de drogas intravenosas, transfusión de sangre, hemoderivados, o por transmisión perinatal. El número de personas infectadas por VIH cada día es mayor. En 1986, la OMS estimaba que había 100,000 casos de SIDA en el mundo y 5 a 10 millones de personas infectadas, y los investigadores estimaron que para ese año el número anual de defunciones por SIDA sería de 1.7 millones, como cifra máxima (para el 2006); sin embargo, en el 2001 se notificaron 3 millones de defunciones por el SIDA. En 20 años se han infectado más de 60 millones de personas, la mitad entre 15 y 24 años. Se estima que en la actualidad 11.8 millones de personas entre 15 y 24 años viven con el VIH, cifra que representa el 30% del total de las personas que viven con SIDA.
Palabras clave: SIDA, VIH, epidemiología, inmunodeficiencia, América Latina.
Espectro clínico del lupus eritematoso neonatal cutáneo.
Aguilera Peiró P, Vicente Villa A, González Enseñat MA, Ros Viladoms J, Antón López J, Velasco Sánchez D.
Espectro clínico del lupus eritematoso neonatal cutáneo.
An Pediatr (Barc). 2009;70:287-92.
Antecedentes. El lupus eritematoso neonatal (LEN) es una enfermedad poco frecuente descrita básicamente a través de casos aislados, con pocas series extensas publicadas.
Objetivo. Analizar las características clínicas, serológicas y el curso de la enfermedad en recién nacidos con LEN que consultaron por lesiones cutáneas.
Métodos. Se realizó un estudio retrospectivo, a partir de historias clínicas, de los niños con LEN que consultaron al servicio de dermatología en 1995–2006.
Resultados. Se estudió un total de 8 pacientes con una relación varón:mujer de 3:1. En todos los casos los niños presentaron anticuerpos anti-Ro y no se encontró ningún caso con anticuerpos anti-RNP. Las lesiones cutáneas afectaron a la cara en todos los casos y en 7 de los casos se resolvieron en una media de 4,3 meses; el caso restante continuaba en seguimiento cuando se recogieron los datos. La evolución de los pacientes en quienes se realizó seguimiento fue favorable.
Conclusiones. En nuestra serie, el LEN ha sido 3 veces más frecuente en recién nacidos varones. La afectación de zonas fotoexpuestas, como la cara, con lesiones de morfología anular ha sido el hallazgo más frecuente. Hemos encontrado un caso de LEN con afectación cutánea y ductus arteriosus persistente. En todos los casos se han encontrado anticuerpos anti-Ro y las lesiones se han resuelto antes de los 7 meses de edad, coincidiendo con el aclaramiento de éstos. Debemos destacar que 4 de las madres estaban asintomáticas y desconocían su enfermedad y la importancia del seguimiento de estas pacientes ante el eventual desarrollo de una enfermedad autoinmunitaria.
Palabras clave: Lupus eritematoso. Anticuerpos anti-Ro.
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