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Bibliografía de interés
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Uso de antibióticos en niños hospitalizados con influenza común adquirida confirmada por laboratorio
- Lasting Effects of Preterm Birth and Neonatal Brain Hemorrhage at 12 Years of Age
- Therapeutic hypothermia for neonatal encephalopathy: a UK survey of opinion, practice and neuro-investigation at the end of 2007
- Effects of Long-Term Sildenafil Treatment for Pulmonary Hypertension in Infants with Chronic Lung Disease
- Antibiotic Use in Children Is Associated With Increased Risk of Asthma
Uso de antibióticos en niños hospitalizados con influenza común adquirida confirmada por laboratorio
WILKES JJ, LECKERMAN KH, COFFIN, KEREN R, METJIAN TA, HODINKA RL, ZAOUTIS TE. Uso de antibióticos en niños hospitalizados con influenza común adquirida confirmada por laboratorio J Pediatr 2009;154:447-9
Muchos niños con influenza se tratan con antibióticos. En este informe se describe la tasa e indicaciones para uso antibacteriano en niños hospitalizados con influenza. Un total de 333 de 729 (46%) pacientes recibieron más de 2 días de tratamiento con medicamentos antibacterianos, de los cuales 36% no tenían una aparente indicación para la terapia.
Lasting Effects of Preterm Birth and Neonatal Brain Hemorrhage at 12 Years of Age
Luu TM, Ment LR, Schneider KC, Katz KH, Allan WV, Vohr BR. Lasting Effects of Preterm Birth and Neonatal Brain Hemorrhage at 12 Years of Age Pediatrics 2009;123:1037–1044
Efectos tardios del recien nacido prematuro con hemorragia cerebral neonatal, a los 12 años de edad RESUMEN OBJETIVOS. Nuestros objetivos fueron comparar cognición, los resultados del lenguaje, de comportamiento y educación de los niños prematuros contra los controles de a largo plazo y evaluar el impacto de la lesión cerebral neonatal, de la indometacina y factores de riesgo ambientales en la función intelectual a los 12 años de edad. Métodos.Se evaluaron un total de 375 niños nacidos en 1989-1992 con peso al nacer de 600 a 1250 g inscritos en el estudio para la prevención de Hemorragia intraventricular con indometacina y 111 controles. Se realizaron pruebas neuropsicométricas, examen neurológico, y entrevistas sobre necesidades educativas. Una lesión grave del cerebro por indometacina se define como la presencia de grado 3 a 4 hemorragia intraventricular, leucomalacia periventricular, o ventriculomegalia severa en la ecografía craneal. Resultados. En las escalas de Inteligencia de Wechsler para niños, la cohorte de nacidos prematuros obtuvieron un índice de inteligencia a gran escala del 87,9 ± 18,3, CI verbal de 90,8 ± 18,9, y el rendimiento de IQ de 86,8 ± 17,9. los niños prematuros obtuvieron puntuaciones 6 a 14 puntos más bajo que los controles en todas las pruebas psicométricas después de ajustar por factores sociodemográficos. En la Evaluación Clínica de los Fundamentos del Idioma (prueba de habilidades básicas del idioma), 22% al 24% de los niños prematuros marcaron en los rangos anormales (<70), frente al 2% a 4% de los controles. los niños prematuros con y sin lesión cerebral requiere más servicios de la escuela (76% y 44% vs 16%), y el apoyo en lectura (44% y 28% vs 9%), escritura (44% y 20% frente al 4%), y matemáticas (47% y 30% vs 6%) en comparación con los controles. los niños prematuros también muestran más problemas de conducta que sus contrapartes. Una lesión grave del cerebro neonatal fue el predictor más fuerte de pobre inteligencia. Esteroides prenatales, mayor educación materna, y los 2 padres de de familia se asociaron con mayor inteligencia, mientras que la condición de minoría al nacer fue desventaja. La indometacina no afectó la función intelectual entre los niños prematuros. CONCLUSIONES. los niños prematuros nacidos en la década de 1990, especialmente aquellos con una lesión cerebral grave, demuestran un grave déficit en su perfil neuropsicológico, que se traduce en un mayor uso de los servicios de la escuela a los 12 años.
Therapeutic hypothermia for neonatal encephalopathy: a UK survey of opinion, practice and neuro-investigation at the end of 2007
KapetanakisA, Azzopardi A, Wyatt J, Robertson NJ (n.robertson@ucl.ac.uk) Therapeutic hypothermia for neonatal encephalopathy: a UK survey
of opinion, practice and neuro-investigation at the end of 2007
Acta Pædiatrica 2009; 98: 631–635
Hipotermia terapéutica para encefalopatía neonatal. Un estudio de opinión práctica y neuroinvestigación en el Reino Unido a finales de 2007.
Resumen
Antecedentes: La revisión de Cochrane 2007 de la hipotermia terapéutica de la encefalopatía neonatal (NE) indica una reducción significativa en resultados adversos. El Instituto Nacional de Excelencia Clínica de guias clínicas en Reino Unido está a la espera.
Objetivo: Establecer puntos de referencia de opinión y practica para informar las futuras estrategias para transmitir conocimientos óptimos para la hipotermia terapéutica.
Metodología: Encuesta en Internet (30 secciones relacionadas a la opinión y la práctica del tratamiento de NE) enviada a los líderes clínicos de nivel I, II y III de unidades neonatales de todo el Reino Unido en noviembre / diciembre de 2007.
Resultados: Ciento veinticinco (de 195) unidades neonatales de Reino Unido respondieron (tasa de respuesta 66%). El diez por ciento, el 37,5% y 51,5% fueron las respuestas del nivel I, II y III, respectivamente. Veintiocho por ciento de todas las unidades que proporcionaron hipotermia terapéutica local (52% de las unidades de nivel III), sin embargo el 80% de los encuestados ofrecería la hipotermia terapéutica si la tuvieran disponible. En general, el 57% de los encuestados considera la hipotermia terapéutica eficaz o muy eficaz - similar para todas los niveles; el 43% considera que son necesarios mas datos. La disponibilidad de hipotermia terapéutica regional existe en el 55% de las unidades y el 41% de las unidades ofrecen trasladar a un centro regional para hipotermia terapéutica.
Conclusión: En el Reino Unido en 2007, el acceso a la hipotermia terapéutica fue generalizado, aunque no es universal. Más de la mitad de los encuestados considera la hipotermia terapéutica eficaz. Cincuenta y cinco por ciento de las redes perinatales tienen la facilidad de ofrecer hipotermia terapéutica. El compromiso de los organismos nacionales es necesario para garantizar la adopción de la hipotermia terapéutica, de acuerdo a los protocolos definidos y normas, el registro es importante y ayudará a asegurar un seguimiento universal de seguimiento en el desarrollo neurológico.
Effects of Long-Term Sildenafil Treatment for Pulmonary Hypertension in Infants with Chronic Lung Disease
MOURANI PM, SONTAG MK, IVY D, ABMANSH Effects of Long-Term Sildenafil Treatment for Pulmonary Hypertension in Infants with Chronic Lung Disease J Pediatr 2009;154:379-84
Efectos del tratamiento con sildenafil a largo plazo de la hipertensión pulmonar en niños con enfermedad pulmonar crónica
Objetivo: Determinar la evolución clínica y resultados de los neonatos con enfermedad pulmonar crónica (EPC) y la hipertensión pulmonar (PH) que recibieron la terapia prolongada con sildenafil. Diseño del estudio Se realizó una revisión retrospectiva de 25 pacientes menores de 2 años de edad con EPC en los cuales se inició sildenafil para el tratamiento de la HP mientras estaban hospitalizados entre enero de 2004 octubre de 2007. Mejoría hemodinámica fue definida por una disminución del 20% en la relación de la TA pulmonar y TA sistémico sistólica o la mejora en el grado de aplanamiento del tabique ventricular con ecocardiogramas seriados. Resultados de la terapia crónica sildenafil (rango de dosis, 1.5-8.0 mg / kg / d) se inició en una mediana de 171 días de edad (rango, 14-673 días de edad) para una duración media de 241 días (rango, 28-950 días). Veintidós pacientes (88%) alcanzaron una mejoría hemodinámica después de un tratamiento de duración media de 40 días (rango, 6-600 días). Once de los 13 pacientes con estimaciones del intervalo de la presión sistólica de la arteria pulmonar con ecocardiograma mostraron reducciones clínicamente significativas en HP. Cinco pacientes (20%) murieron durante el período de seguimiento. Efectos adversos o abandono o la interrupción de la terapia ocurrió en 2 pacientes, 1 por erecciones periódicas, y el otro tuvo el medicamento durante breve tiempo a causa de neumatosis intestinal. Conclusión Estos datos sugieren que la terapia crónica con sildenafil es bien tolerada, segura y eficaz para los niños con hipertensión pulmonar y enfermedad pulmonar crónica.
Antibiotic Use in Children Is Associated With Increased Risk of Asthma
Marra F, Marra CA, Richardson K, Lynd LD, Kozyrskyj A, Patrick DM, Bowie WR, FitzGerald JM Antibiotic Use in Children Is Associated With Increased Risk of Asthma Pediatrics 2009;123:1003–1010
El uso de antibióticos en niños está asociada con mayor riesgo de asma RESUMEN
ANTECEDENTES. la exposición a los antibióticos en la primera infancia es un posible factor contribuyente al aumento de la prevalencia del asma en los países industrializados. Aunque un número de estudios publicados han puesto a prueba esta hipótesis, los resultados han sido contradictorios. OBJETIVO. Explorar la asociación entre la exposición a antibióticos antes de un año de edad y el desarrollo de asma infantil. MÉTODOS. Utilizando datos administrativos, las cohortes de nacimiento desde 1997 hasta 2003 fueron evaluadas (n _ 251 817). Exposición a los antibióticos se determinó para el primer año de vida. Después de los primeros 24 meses de vida, la incidencia del asma se determinó tanto las personas expuestas y no expuestas a los antibióticos en los primeros 12 meses de vida. Se utilizaron modelos de riesgos proporcionales de Cox para ajustar por potenciales factores de confusión y determinar las razones de riesgo asociados con la exposición de antibióticos para el desarrollo del asma. RESULTADOS. la exposición a los antibióticos en el primer año de vida se asoció con un riesgo reducido de desarrollar asma en la infancia después de ajustar por género, nivel socioeconómico al nacer, domicilios urbanos o rurales al nacer, peso, edad gestacional, modo de nacimiento, frecuencia de visitas al médico , visita al hospital con cirugía, las visitas a un especialista en alergias, neumólogo o inmunólogo, anomalías congénitas y la presencia de otitis media, aguda o bronquitis crónica e infecciones del tracto respiratorio superior e inferior durante el primer año de la vida. Cuando aumentó el número de ciclos de antibióticos, ello se asoció con el riesgo incrementado de asma, con mayor riesgo en los niños que recibieron 4 cursos. Todos los antibióticos se asociaron con un mayor riesgo de desarrollar asma, con la excepción de las sulfamidas. CONCLUSIONES. Este estudio proporciona evidencia que el uso de antibióticos en el primer año de vida se asocia con un riesgo reducido de desarrollar asma, y este riesgo aumenta con el número de cursos de los antibióticos prescritos.
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