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Bibliografía de interés
- Making Oral Health a Priority in Your Preventive Pediatric Visits
- Palliative care in Yorkshire, UK 1987-2008: survival and mortality in a hospice
- The diagnosis of brain tumours in children: a guideline to assist healthcare professionals in the assessment of children who may have a brain tumour
- Hearing screening in newborns: systematic review of accuracy, effectiveness, and effects of interventions after screening
- Derivación de una regla de predicción clínica para el diagnóstico no invasivo de las varices en los niños
Making Oral Health a Priority in Your Preventive Pediatric Visits
Silk, H. Making Oral Health a Priority in Your Preventive Pediatric Visits
Clinical Pediatrics 2010; 49:103 - 109
La salud bucodental es un problema de salud prevalente en los niños. Los pediatras tienen un papel importante en la investigación, la educación, y derivar a las visitas de rutina. Los consejo debe ser en edades específicas para ser efectivos. Temas a tratar son la higiene, la dieta, los hábitos, el flúor, y referencias a los dentistas. Otros miembros de la oficina puede desempeñar un papel en la educación de los cuidadores. Niños con necesidades especiales y los problemas de alfabetización demandan una atención especial en la atención de la salud oral. Hay muchos recursos en la salud oral disponibles para pediatras y los padres..
Palliative care in Yorkshire, UK 1987-2008: survival and mortality in a hospice
Taylor, L.K.; Miller, M.; Joffe, T.; Parslow, R.C.; Aldridge, J.; Bailey, C.C.; McKinney, P.A. Palliative care in Yorkshire, UK 1987-2008: survival and mortality in a hospice 2010; 95: 89 – 93
Cuidados paliativos en Yorkshire, Reino Unido 1987-2008: sSupervivencia y mortalidad en un hospicio
Objetivo: Proporcionar una base de nuevas pruebas epidemiológicas de información sobre los modelos de atención de hospicio para niños y adultos jóvenes. Diseño: estudio de cohorte retrospectivo de los niños enviados a un hospicio. Lugar: Martin House Children's and Young Person's Hospice in Boston Spa, North Yorkshire, UK.. Participantes: Todos los niños que habían sido remitidos para el cuidado de Hospice Martin House Childrens desde su inauguración en agosto de 1987, hasta mayo de 2008. Principales medidas de resultados: Los perfiles demográficos y los tiempos de supervivencia global y por grupo de diagnóstico clasificados por la Asociación de Cuidados Paliativos para la Infancia (ACT) categorías diagnósticas, se calcularon usando el método de Kaplan-Meier y metodología de Log Rank por pares. Resultados: Durante un período de 20 años, 1554 niños desde el nacimiento hasta 19 años fueron remitidos a la Casa Martin, de los cuales 89,5% (media de edad de 7,45 años) fueron aceptados. El perfil de privaciones, lugar de de referencia y la distribución de diagnósticos de estos niños ha cambiado a través del tiempo con incremento cada vez mayor de trastornos no progresivos (categoría ACT 4). El perfil étnico ha cambiado con un aumento en el número de niños del sur de Asia. El tiempo de supervivencia general media fue de 5,6 años (95% CI 5,1 a 6,1), pero difirieron en la categoría de ACT. La categoría de diagnóstico se asoció significativamente con diferentes patrones de supervivencia. Conclusiones: Hay un número desproporcionado de niños de las zonas de mayor privación que se refiere a servicios de cuidados paliativos. Ha habido un reciente aumento en el número de niños de familias del sur de Asia que se refiere a servicios de cuidados paliativos en Yorkshire. Muchas veces la supervivencia de los niños y jóvenes que reciben atención de un hospicio puede variar de horas y días a más de 20 años.
The diagnosis of brain tumours in children: a guideline to assist healthcare professionals in the assessment of children who may have a brain tumour
Wilne S, Koller K, Collier J, Kennedy C, Grundy R, Walker D
The diagnosis of brain tumours in children: a guideline to assist healthcare professionals in the assessment of children who may have a brain tumour Arch Dis Child. 2010 Jul;95(7):534-9.
El diagnóstico de los tumores cerebrales en niños: una guía para ayudar a los profesionales de la salud en la evaluación de niños que pueden tener un tumor cerebral
Resumen
Antecedentes Los tumores cerebrales son los tumores sólidos más frecuentes en los niños. Los niños con tumores cerebrales están con frecuencia mal durante meses antes del diagnóstico. Un período prolongado entre la aparición de los síntomas y el diagnóstico se asocia con una mayor morbilidad. Objetivo Desarrollar una guía de práctica clínica basada en la evidencia en apoyo de profesionales de la salud para la identificación, evaluación e investigación de los niños que presentaban síntomas y signos que podrían deberse a un tumor cerebral. Métodos. Se realizó una revisión sistemática de la literatura con un meta-análisis y estudio de cohorte que proporcionaron la base de la guía basada en evidencias. Un taller multidisciplinario y consenso por votos Delphi se utilizó para traducir la evidencia en una guía clínica. Los resultados de la revisión de la literatura y el estudio de cohorte han sido previamente publicados. Resultados 20 profesionales sanitarios y padres de familia participaron en el taller. 77 declaraciones se realizaron detallando las características de presentación de los tumores cerebrales infantiles, los factores que podrían utilizarse para discriminar los tumores cerebrales de otras condiciones menos graves y posibles vías de remisión para los niños con tumores cerebrales. 156 profesionales de la salud estuvieron de acuerdo en participar en el proceso de Delphi, 112 completaron la primera ronda y 88 completaron las tres rondas (tasa de deserción del 21%). 64 llegaron a un consenso. La guía consta de 76 recomendaciones finales, asesorar sobre la sintomatología de los tumores cerebrales infantiles, evaluar a los niños que pueden tener un tumor cerebral y recomendaciones para la selección y la oportunidad de imágenes del sistema nervioso central. Conclusión La aplicación de esta directriz puede apoyar los médicos en la identificación e imágenes a tiempo de los niños con tumores cerebrales. Esto puede reducir la morbilidad que en la actualidad experimentan muchos niños con tumores cerebrales.
Hearing screening in newborns: systematic review of accuracy, effectiveness, and effects of interventions after screening
Wolff, R.; Hommerich, J.; Riemsma, R.; Antes, G.; Lange, S.; Kleijnen, J.
Arch Dis Child 2010. 9; 2:130 -5
El examen auditivo en los recién nacidos: revisión sistemática de la precisión, eficacia y efectos de las intervenciones después de su examen
Antecedentes: Objetivo evaluar los riesgos y beneficios de programas universales de audición del recién nacido en la detección de la deficiencia auditiva. En ausencia de ensayos aleatorizados que evalúen los programas de tamizaje, el estudio divide el objetivo en tres revisiones sistemáticas de estudios controlados no aleatorios de la precisión diagnóstica de las pruebas de tamizaje, contra tamizados y no tamizados y el efecto terapéutico del tratamiento temprano contra tardío Métodos: Los autores efectuaron búsquedas en 11 bases de datos bibliográficos, e incluyó 17 estudios (de diagnóstico: 9, de detección: 2, de tratamiento: 6). Todos los estudios, aparte un estudio de tratamiento mostraron un déficit importante de calidad. Ocho estudios de diagnóstico comparando las emisiones otoacústicas con la respuesta auditiva del tronco cerebral mostraron sensibilidad (y especificidad) entre el 50% (49,1%) y 100% (97,2%). Resultados: Los estudios que comparan tamizaje versus no tamizaje mostraron una mejora del desarrollo del lenguaje de los niños en el grupo de tamizaje en comparación con el grupo sin tamizaje. El tratamiento precoz se asoció con un mejor desarrollo del lenguaje en comparación a los niños con el tratamiento posterior. Conclusiones: Los autores concluyeron que hay una falta de evidencia de alta calidad en relación con todos los elementos de prueba de audición del recién nacido. La identificación temprana y el tratamiento precoz de los niños con impedimentos auditivos pueden estar asociados con ventajas en el desarrollo del lenguaje. Otros parámetros pertinentes al paciente, tales como los aspectos sociales, la calidad de vida y desarrollo de la educación, no han sido adecuadamente investigados.
Derivación de una regla de predicción clínica para el diagnóstico no invasivo de las varices en los niños
Gana JC, Turner D, Roberts EA, Ling SC. Derivation of a Clinical Prediction Rule for the Noninvasive Diagnosis of Varices in Children
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Feb;50(2):188-93.
Antecedentes y objetivos: La identificación de niños que están en alto riesgo de tener varices mediante pruebas no invasivas que permiten la selección de los niños para futuros estudios de profilaxis primaria de la hemorragia por várices, pero esto ha sido estudiado de forma inadecuada. El objetivo del estudio fue el de derivar una regla de predicción clínica no invasiva que es capaz de identificar a los niños con várices esofágicas. Métodos: Cincuenta y un niños consecutivos con enfermedad hepática o hipertensión portal que fueron sometidos a endoscopia, fueron incluidos en el presente estudio retrospectivo. Durante la endoscopia, el tamaño de las várices se clasificó en una escala Likert de 4 puntos. Se registraron los resultados del examen físico, exámenes de sangre y una ecografía abdominal (USS). El tamaño del bazo en el US se expresó como una puntuación de desviación estándar (puntaje z). Un análisis descriptivo univariado de las variables mostró una relación potencial con várices esofágicas y la regresión logística multivariada fue modelada para obtener una regla de predicción clínica. Resultados: Las várices esofágicas se encontraron en 17 de los 51 niños (33%) Variables significativamente diferentes entre niños con y sin varices incluidas plaquetas / bazo, z relación de puntuación (P <0,001), recuento de plaquetas (P <0,001), razón normalizada internacional (P = 0.001), aspartato aminotransferasa / alanina aminotransferasa ratio (P = 0,002) y albúmina (P = 0,003). Mediante modelos de regresión logística múltiple, un modelo con recuento de plaquetas, la longitud del bazo con puntaje z, y la albúmina como las variables independientes, tuvo un mejor ajuste. El área bajo la curva ROC para esta regla de predicción clínica fue de 0,93 (intervalo de confianza 95% 0,85-0,99), sensibilidad 94%, especificidad 81%, valor predictivo positivo 0,83, valor predictivo negativo 0,94, razón de verosimilitud positiva 5, y negativa con riesgo relación de 0,06. Conclusiones: Esta regla de predicción clínica es una medida simple no invasiva que puede identificar a los niños en alto riesgo de várices esofágicas. Un estudio prospectivo de validación está en curso.
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