Bibliografía de interés
Park, S.Y.; Gerber,
M.A.; Tanz, R.R.; Hickner, J.M.; Galliher, J.M.; Chuang, I.; Besser,
R.E.
Vol: 117, Nro: 6, P�gs. 1871 - 1878. Fecha: 01/06/2006
Clinicians' management of children and
adolescents with acute pharyngitis
OBJETIVO. El dolor de garganta es una queja com�n
en niños y adolescentes. Con el aumento de la resistencia
antimicrobiana debido al uso excesivo antibióticos, el diagnóstico
exacto es imperativo. El abordaje apropiado de faringitis aguda
depende del uso adecuado e interpretación de hallazgos cl�nicos,
pruebas r�pidas de detecci�n de ant�genos, y cultivos de garganta.
Estudiamos a pediatras y médicos familiares para evaluar sus
estrategias de abordaje para niños y adolescentes con faringitis
aguda y evaluar la disponibilidad y empleo de pruebas diagn�sticas
en la pr�ctica de consultorio.
M�TODOS. En 2004, los estudios se enviaron por correo en
forma aleatoria a 1000 miembros de pediatra de la Academia Americana
de Pediatría y 1000 miembros de medicina familiar de la Academia
americana de Médicos Familiares. Evaluamos factores asociados con
los médicos que usan una estrategia de abordaje adecuado para tratar
la faringitis aguda.
RESULTADOS. De 948 respuestas elegibles, el 42 % de
médicos comenzar�a antimicrobianos antes del saber resultados
diagnósticos de las pruebas y los seguir�a a pesar de resultados
negativos, el 27 % de estos hace esto a menudo o siempre. Ante el
escenario cl�nico del paciente con faringitis aguda, ≤ 23 % escogi�
un abordaje emp�rico, el 32 % us� una estrategia inadecuada para un
ni�o con faringitis sugestiva de estreptococo, y el 81 % uso una
estrategia inadecuada para un ni�o con datos compatibles con
faringitis viral. La toma de cultivo en consultorio fue asociado con
una estrategia de dirección apropiada, aunque no estadísticamente
significativa. Solo dos 2 personas de pr�ctica independiente y
ubicación rural tuvieron factores independientes que predicen
estrategias inadecuadas.
CONCLUSIONES. Hay mucha posibilidad de mejora en el manejo
de la faringitis aguda en niños y adolescentes. Muchos médicos usan
estrategias de manejo apropiadas; sin embargo, un n�mero sustancial
las usa inadecuadas, en particular para niños con faringitis
probablemente viral. Los esfuerzos para ayudar a los médicos a
mejorar sus pr�cticas tendr�n que ser multifac�ticos y deber�n
incluir pol�ticas de salud y abordajes educativos.
Chi, C.H.; Wang,
Y.; Wilson, D.M.; Robinson, T.N.
Journal of Pediatrics
Vol: 148, Nro: 6, P�gs. 788 - 792. Fecha:
01/06/2006
Definition of metabolic syndrome in
preadolescent girls
English
Objective To compare and contrast proposed definitions of
metabolic syndrome in pediatrics, and to determine prevalence of
metabolic syndrome in preadolescent females when applying different
criteria.
Study design A literature review on definitions of
metabolic syndrome and cardiovascular ''risk factor clustering'' in
children and adolescents published in the past decade.. Pediatric
definitions of metabolic syndrome were then applied to a community-based
study of 261 black preadolescent females (Girls Health Enrichment
MultiSite studies [GEMS]) and a school-based, cross-sectional study
of 240 ethnically-diverse preadolescent females (Girls Activity,
Movement and Environmental Strategy [GAMES]) who had a baseline
physical examination and fasting morning blood sample.
Results Agreement among pediatric definitions of metabolic
syndrome was poor. The prevalence of MS and cardiovascular risk
factor clustering ranged from 0.4% to 23.0% for GEMS and 2.0% to
24.6% for GAMES with definitions adapted from the National
Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III, and 0% to
15.3% for GEMS and 0.4% to 15.8% for GAMES using modified criteria
from the World Health Organization.
Conclusions The prevalence of metabolic syndrome in
preadolescent girls varies widely because of disagreement among
proposed definitions of metabolic syndrome in pediatrics. Further
investigation is needed to determine which metabolic factors and
their respective cut points should be used to identify children at
risk for development of clinical disease.
Espa�ol
Objetivo: Comparar y contrastar las definiciones propuestas de
s�ndrome metab�lico en pediatría, y determinar El predominio de
s�ndrome metab�lico en mujeres preadolescentes cuando se aplican
criterios diferentes.
Dise�o de estudio: Una revisi�n de la literatura sobre las
definiciones de s�ndrome metab�lico y agrupación de factores de
riesgo cardiovascular en niños y adolescentes, publicados en la
d�cada pasada. Las definiciones pediátricas de s�ndrome metab�lico
fueron basadas en las aplicadas en un estudio de comunidad de 261
mujeres negras preadolescentes (estudios multic�ntricos de
Enriquecimiento para la salud de las ni�as [GEMS] y un estudio
transversal, escolar de 240 ni�as preadolescentes de etnias diversas
( Actividad de las ni�as, el Movimiento y la Estrategia Ambiental [GAMES])
quienes se sometieron a un examen f�sico basal y a la toma de
muestra sangu�nea en ayuno por la ma�ana.
Resultados: La concordancia entre las definiciones
pediátricas de s�ndrome metab�lico fue pobre. La prevalencia de SM y
factores de riesgo cardiovascular oscilaron entre 0.4 % y 23.0 %
para GEMS y del 2.0 % al 24.6 % para GAMES con definiciones
adaptadas del III Panel del Programa Nacional de educación en
colesterol y Tratamiento del Adulto, y del 0 al 15.3 % para GEMS y
del 0.4 al 15.8 % para GAMES usando criterios modificados de la
Organización Mundial de la Salud.
Conclusiones: La prevalencia del s�ndrome metab�lico en
muchachas preadolescentes var�a ampliamente debido al desacuerdo
entre las definiciones propuestas de s�ndrome metab�lico en la
pediatría. Mas investigaciones son necesarias para determinar cuales
factores metab�licos y sus puntos de corte respectivos deber�a, ser
usados para identificar a niños en peligro de desarrollar enfermedad
clínica.Final del formulario.
Barbara Schmidt,
M.D., Robin S. Roberts, M.Sc., Peter Davis, M.D. et al.
N Engl J Med 2006;354:2112-21. (PubMed)
Caffeine Therapy for Apnea of
Prematurity
CAFE�NA EN LA TERAPIA DE APNEA EL PREMATURO
Los resultados preliminares de ensayo aleatorizado sugieren que la
cafe�na puede prevenir la displasia broncopulmonar (DBP) en reci�n
nacidos de muy bajo peso.
La cafe�na es una de las drogas mas com�nmente prescritas en el
infante prematuro, con el objetivo de reducir la incidencia de los
episodios de apnea asociados a la inmadures del sistema nervioso
central y para facilitar la respiración con la ventilación mec�nica.
La exposición al medicamento puede ser prolongada. A pesar del uso
generalizado para estas indicaciones, la evidencia apoya que este
uso esta basado en una cantidad peque�a de estudios de corto plazo.
Mas aun, es incierto si las metilxantinas ofrecen un riesgo a corto
y largo plazo en niños con muy bajo peso al nacer. El potencial para
existe porque la cafe�na es un inhibidor de los receptores de
adenosina; la adenosina protege a las c�lulas cerebrales durante
isquemia e hipoxia experimental en modelos animales y preserva su
nivel de ATP. Mas aun, la cafe�na incrementa el consumo de oxigeno
en infantes pret�rmino y puede as� disminuir el crecimiento.
Sobre estas bases, el Grupo de estudio de cafe�na en la apnea del
prematuro ha publicado recientemente en NEJM los resultados
preliminares de estudio placebo - controlado, multic�ntrico de
eficacia y seguridad a corto y largo plazo de la terapia de cafe�na
en infantes con peso muy bajo al nacer. Los bebes con peso al nacer
de 500 a 1250 g durante los 10 primeros d�as de vida fueron
aleatorizados para recibir cafe�na (20 mg/Kg para la primera
administración y luego 5 mg/Kg/d�a) o el placebo, hasta que la
terapia no fuera necesaria. Si bien los datos del resultado primario
del estudio (muerte, par�lisis cerebral, retraso cognoscitivo,
sordera y ceguera en una edad corregida de 18 a 21 meses) � no
arroja a�n resultados disponibles, los resultados a corto plazo
fueron evaluados antes del primer egreso a casa y reportados en NEJM.
De 963 infantes aun vivos asignados al grupo de cafe�na y en una
edad de postmenstrual de 36 semanas, el 36 % desarroll� displasia
broncopulmonar, definida como la necesidad de ox�geno suplementario
a la edad postmenstrual corregida de 36 semanas, contra el 47 % en
el grupo de placebo (P <0.001). La presi�n positiva de v�a a�rea fue
descontinuada mas tempranamente en el grupo de cafe�na que en el
grupo placebo (31 VS 32 semanas; P <0.001).
La cafe�na redujo la ganancia de peso temporalmente: la
diferencia promedio en la ganancia e peso entre los dos grupos fue
mayor despu�s de dos semanas (-23 g; P <0.001). Las tasas de muerte,
signos ultrasonogr�ficos de da�o cerebral, y enterocolitis
necrosante no variaron considerablemente entre los dos grupos.
Los resultados de este estudio sugieren que la terapia de cafe�na
para la apnea del prematuro puede reducir la incidencia de DBP, al
menos en infantes que no que requieren intubación prolongada.
Excepto en la reducci�n temporal de ganancia de peso, la cafe�na no
tiene ning�n riesgo evidente a corto plazo y en la dosis usada en
esta prueba, la toxicidad inducida por f�rmaco es baja. El
reconocimiento de que la DBP es un factor de riesgo importante para
el da�o neurosensorial en la niñez temprana, puede sugerir el
potencial de la terapia con cafe�na en infantes con pesos de
nacimiento muy bajos. Sin embargo, la información sobre resultados a
corto plazo es insuficiente para evaluar la eficacia total y el
riesgo de intervenciones neonatales. Estudios de seguimiento en
cohortes de edad corregida de 18 a 21 meses y 5 a�os son necesarios
antes de poder recomendar el empleo de terapia con metilxantinas
para apnea de precocidad.
Ramanathan R.
Journal of Perinatology (2006) 26, S51�S56 (PubMed)
Surfactant therapy in preterm infants
with respiratory distress syndrome and in near-term or term newborns
with acute RDS
TERAPIA CON
SURFACTANTE EN Niños CON SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR)
Esta Revisi�n resume los resultados de
ensayos cl�nicos que eval�an el papel de la terapia con surfactante
en neonatos con SDR o SDR agudo
El SDR es una causa importante de
morbilidad y mortalidad en infantes prematuros, sobre todo en los
beb�s de peso muy bajo al nacer (<1000 g). La terapia con
surfactante ha mostrado reducir los resultados combinados de muerte
y BPD en infantes prematuros con SDR . Muchas diferentes preparaos
de surfactante de origen animal y sint�tico, est�n disponibles para
el tratamiento de infantes prematuros con RDS. Los surfactantes
ex�genos sint�ticos no est�n disponibles para el empleo cl�nico o la
aprobación todav�a esta pendiente por la FDA. Un abordaje diferente
es la administración de los diferentes naturales, modificando la
preparación de surfactante. Estos medicamentos se diferencian en la
composici�n, el inicio de respuesta, duración de acci�n, volumen de
dosis y la necesidad de dosis adicionales. Se han publicado varias
estudios que comparan el surfactante natural VS sint�tico o con la
comparación de diferentes surfactantes naturales. En general, los
resultados de estas pruebas coherentemente han mostrado mejores
resultados cl�nicos durante la fase aguda de RDS, y han mejorado la
sobrevida con surfactante natural que con sint�tico, que carecen de
prote�na asociada a surfactante, especialmente prote�na de
surfactante b (SP-B). Es tambi�n interesante notar que los
resultados de pruebas comparativas mostraron que poractant alfa,
(200 mg/kg), parece estar asociado con el destete r�pido de FiO2,
menores necesidades de dosis adicionales, y mortalidad disminuida en
infantes <gestación de 32 semanas cuando se compara con beractant.
Los cl�nicos cada vez intentan mas
extubar a infantes prematuros despu�s de la terapia con surfactante
para disminuir el riesgo de barotraumas y/o volutrauma, y por lo
tanto disminuir la incidencia de BPD. Pocos estudios que eval�an el
resultado de terapia temprana con surfactante seguida de extubación
y presi�n nasal de v�a a�rea positiva continua (NCPAP) han sido
publicados. En general, los resultados demuestran reducci�n de la
duración de ventilación mec�nica y de la necesidad de dosis
adicionales de surfactante. El empleo de NCPAP ha mostrado estar
consistentemente asociado con una incidencia inferior de DBP cl�sica
y de la recientemente definida BPD 'fisiol�gica'. Por lo tanto, el
rescate temprano (<30 minuto mayor de edad) con terapia surfactante,
seguida de extubación r�pida y NCPAP o ventilación nasal, debe ser
considerado para reducir al m�nimo la lesión pulmonar y la DBP.
El SDR agudo es una causa com�n de
falla respiratorio en reci�n nacidos admitidos a unidades de cuidado
intensivo neonatales. SDRA es a menudo secundaria al s�ndrome de
aspiración de meconio, neumon�a cong�nita, inducido por sepsis, la
neumon�a viral, hemorragia pulmonar y la deficiencia parcial o
completa de SP-B. La Inactivación de Surfactante o la disfunci�n, ha
mostrado ser de los determinantes principales de estas condiciones.
Los mecanismos principales de Inactivación de surfactante en SDRA
incluyen la s�ntesis reducida y la secreci�n de surfactante,
disminuci�n en los pequeños conjuntos superficiales activos de
surfactante, y la inhibici�n directa de la funci�n de surfactante.
Los resultados de varios ensayos cl�nicos manifiestan como la
terapia con surfactante ex�geno puede ser el ben�fico en el 70 % de
los casos en estos pacientes. La instilación de bolo de surfactante
o mil lavado con salina usando de 3 a 5 ml/kg, seguidos del bolo de
surfactante ha mostrado ser bien tolerada y eficaz en reci�n nacidos
con ARDS. El conteniendo de las cantidades m�s altas de
fosfatidilcolina saturada y la SP-B, como poractant alfa, puede ser
preferible sobre otro surfactantes. Adem�s, el tratamiento de
infantes con pulmon�a por virus sinsicial respiratorio con poractant
alfa recientemente ha mostrado para mejorar el intercambio de gas y
la complianza pulmonar.
D Crespo Marcosa
M�J Solana Garcíaa R Mara��n Pardilloa C Guti�rrez Regidora M Crespo
Medinaa C M�guez Navarroa P Vázquez L�peza An Pediatr (Barc) 2006;
64: 536 - 541
Pacientes psiqui�tricos en el servicio
de urgencias de pediatría de un hospital terciario: revisi�n de
un per�odo de 6 meses
(a) Secci�n de Urgencias de Pediatría. Departamento de Pediatría.
Hospital General Universitario Gregorio Mara��n. Madrid. España.
Introducción
Se ha observado durante los �ltimos a�os un notable aumento en el
n�mero de urgencias psiqui�tricas atendidas en los servicios de
urgencias de pediatría. Realizamos este estudio con el objetivo de
definir las caracter�sticas de estos pacientes.
Pacientes y m�todos
Estudio descriptivo, prospectivo y transversal que incluy� todas las
urgencias psiqui�tricas atendidas en el servicio de urgencias de
pediatría del Hospital General Universitario Gregorio Mara��n de
Madrid, desde el 1 de octubre de 2004 hasta el 31 de marzo de 2005.
Se analizaron: edad, sexo, hora de la consulta, d�a de la semana,
d�a del mes, mes, antecedentes psiqui�tricos, tratamiento
psiqui�trico farmacol�gico previo, acompa�ante del menor,
diagnóstico y destino final del paciente.
Resultados
Se registraron 79 urgencias psiqui�tricas sobre 36.449 urgencias
totales (0,21 %). El 48,1 % eran niños y el 51,9 % ni�as. La edad
(media 62 DE) fue de 13,73 6 2,5 a�os. Se observ� mayor demanda
asistencial los lunes (19 %), por la tarde y en los meses de enero y
febrero. El 13,23 % de los pacientes fueron tra�dos por servicios de
urgencias extrahospitalarios. Los principales diagnósticos fueron:
trastorno de conducta (36,76 %), trastorno de ansiedad (20,58 %) e
ideación o intento autol�tico (13,23 %). Se observ� un claro
predominio de niños en el trastorno de conducta (67,85 %) y de ni�as
en el trastorno de ansiedad (71,42 %) y en la ideación o intento
autol�tico (76,92 %). La tasa de hospitalización de los pacientes
con patolog�a psiqui�trica urgente fue del 32,35 %.
Conclusiones
Observamos una baja incidencia de patolog�a psiqui�trica en nuestro
servicio de urgencias de pediatría. Son pacientes de 11-15 a�os, sin
diferencias en cuanto al sexo. Se objetiv� un pico asistencial al
final de la tarde e inicio de la noche, los lunes y en los meses de
enero y febrero. El diagnóstico m�s com�n fue el trastorno de
conducta. Destaca la alt�sima tasa de hospitalización de estos
pacientes, m�s de seis veces superior a la tasa general del servicio
de urgencias de nuestro hospital.
Palabras clave
Urgencias psiqui�tricas. Pediatría. Trastorno de conducta.
A Hern�ndez Gonz�leza M�T Hermana Tezanosb R Hern�ndez
Rastrolloc FJ Cambra Lasaosad A Rodr�guez N��eze I Faildef Grupo de
�tica de la SECIP An Pediatr (Barc) 2006; 64: 542 - 549
Encuesta de �tica en las unidades de cuidados intensivos pedi�tricos
espa�olas
Objetivos
Evaluar la percepción y experiencia que tienen los médicos que
trabajan en las unidades de cuidados intensivos pedi�tricos (UCIP)
acerca de los problemas �ticos que se generan en la atenci�n al ni�o
cr�tico.
Material y m�todos
Se enviaron encuestas a las 43 UCIP existentes en nuestro país, con
20 cuestiones relacionadas con los objetivos del trabajo.
Resultados
Se obtuvieron 95 encuestas contestadas por médicos (24 residentes y
71 médicos de plantilla) de 21 UCIP. El 96,8 % reconocieron que en
su UCIP se presentaban problemas de �tica asistencial. El consenso
m�dico es el procedimiento m�s frecuente para resolver estos
problemas (80 %), mientras que la participación familiar en la toma
de decisiones es muy variable. El 95,8 % refieren que en su UCIP se
toman decisiones de limitación terap�utica, aunque solo un tercio de
los casos se hacen constar en la historia clínica. La decisi�n de no
reanimar es la forma m�s frecuente de limitación. El 32,6 %
consideraron que exist�an diferencias �ticas entre no instaurar o
retirar un determinado tratamiento. La experiencia pr�ctica en
limitación terap�utica es mayor entre los médicos de plantilla que
entre los residentes, aunque sus opiniones al respecto son muy
similares.
Conclusiones
La problem�tica �tica asistencial es com�n en las UCIP. En este
entorno, las decisiones de limitación terap�utica son frecuentes
aunque muchos médicos reconocen no tener las ideas claras sobre este
y otros aspectos de �tica clínica. La participación familiar en la
toma de decisiones es insuficiente en nuestro medio.
Palabras clave
�tica. Limitación terap�utica. Tratamiento de soporte vital.
Unidades de cuidados intensivos. Eutanasia.
(a) Unidad de Cuidados Intensivos Pedi�tricos. Hospital
Universitario Puerta del Mar. C�diz.
(b) Unidad de Cuidados Intensivos Pedi�tricos. Hospital de Cruces.
Baracaldo. Bilbao.
(c) Unidad de Cuidados Intensivos Pedi�tricos. Hospital
Universitario Infanta Cristina. Badajoz.
(d) Unidad de Cuidados Intensivos Pedi�tricos. Hospital Cl�nic-Sant
Joan de D�u. Unidad Integrada de Pediatría. Esplugues de Llobregat.
Barcelona.
(e) Unidad de Cuidados Intensivos Pedi�tricos. Hospital Cl�nico
Universitario de Santiago de Compostela. Pontevedra.
(f) Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Universitario Puerta
del Mar. C�diz. España.
Dras. Adriana Le�n 1, Rina Bruzzone 1, Cristina Scavone 2,
Aurora Delfino 3 Arch Pediatr Urug 2006; 77(1): 8-12Par�lisis
facial perif�rica aguda idiop�tica en niños
La par�lisis facial perif�rica aguda �idiop�tica� tiene una
incidencia que var�a entre 11,5 y 40,2 casos por 100.000
habitantes/a�o. La mayor parte de los pacientes recupera
espont�neamente la funci�n en los dos o tres meses siguientes a la
instalación de la par�lisis; sin embargo, en un 15% de los casos
pueden persistir secuelas o recidivar. La elevada frecuencia y el
impacto psicosocial que determina, hacen que sea una enfermedad de
interés. En su etiopatogenia actualmente se insiste en la existencia
de una infección por virus del grupo herpes simple. El objetivo es
analizar la presentación clínica, evoluci�n, tratamiento y
existencia de recidivas en los niños entre un mes y 14 a�os, que
consultaron por par�lisis facial perif�rica aguda en el Servicio de
Neuropediatría del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Se trata de
un estudio retrospectivo, descriptivo. Se analizaron 69 historias
clínicas de niños que consultaron por par�lisis facial perif�rica
aguda idiop�tica (PFPAI) en el per�odo comprendido entre el 1 de
abril de 2001 y el 1 de abril de 2003. En casi la mitad de los casos
existi� un proceso infeccioso previo. La recuperación vari� entre 4
y 180 d�as, no evidenci�ndose una relación entre la precocidad de la
consulta y el tiempo de recuperación, ni con el tratamiento
recibido. Cinco pacientes presentaron recidiva. En nuestro medio no
hay estudios sobre tratamientos con antivirales en niños. Ser�a de
interés su realización para poder valorar su eficacia en relación a
la recuperación y a evitar las recidivas.
Palabras clave: | PARALISIS FACIAL | PREDNISONA-uso
terap�utico | COMPLEJO VITAM�NICO B-uso terap�utico
1. Pediatra. Postgrado de Neuropediatría.. 2. Profesora
Neuropediatría.. 3. Ex Profesora . europediatría.
C�tedra de Neuropediatría. Instituto de Neurolog�a. Centro
Hospitalario Pereira Rossell (CHPR.) Montevideo. Uruguay.
Fecha recibido: 6 de setiembre de 2005
Fecha aprobado: 4 de abril de 2006
COSTAS, Mariela, SANTOS,
Shelley, GODOY, Carolina et al.. Rev. chil. pediatr., abr. 2006,
vol.77, no.2, p.198-212. ISSN 0370-4106Patrones de
succi�n en el reci�n nacido de t�rmino y pret�rmino
Objetivo
El prop�sito de este trabajo es estudiar la evoluci�n de la
succi�n nutritiva con la finalidad de conocer la asociación de
variables relacionadas con la succi�n que permitan una evaluación
objetiva de la misma.
M�todo
Es un estudio longitudinal, prospectivo en dos grupos de niños.
Un grupo de nacidos de t�rmino con peso adecuado al nacer, seguidos
desde el primer d�a hasta los seis meses de edad. Se midi� por doble
pesada el volumen de la lactada y se realiz� un registro de la
presi�n intraoral. El mismo se realiz� colocando un cat�ter
conectado a un transducer unido al pez�n. A trav�s de este registro
se analiz� el n�mero de salvas, de succiones, el tiempo de pausas y
la presi�n intraoral. Se realizaron 169 registros. El segundo grupo
formado por reci�n nacidos de pret�rmino que se estudiaron entre las
33 y 41 semanas, con el mismo procedimiento que para el grupo
anterior en su alimentación a pecho y cuando se alimentaron con
biber�n se emple� una tetina con dos orificios: en uno se coloc� un
cat�ter unido a un transducer y el otro se utiliz� para la salida de
la leche con un gasto/minuto de 21 ml.
Resultados
En el RNT el volumen de leche transferida al ni�o durante la
succi�n tiene un incremento inicial importante de 0,01 a 0,2 ml en
los primeros 7 a 15 d�as, luego aumenta m�s lentamente hasta los
60-90 d�as, posteriormente el aumento es m�s lento. Se plantea la
hip�tesis de que el flujo de leche materno es el responsable del
primer incremento; luego el ni�o tiene salvas m�s largas y menos
tiempo de pausas, lo que ser�a responsable del aumento de esta
segunda etapa. Finalmente, el n�mero de succiones y el permanente
aumento de la presi�n intraoral son responsables del incremento
final. Los RNPrT extraen m�s leche por biber�n hasta las 34 semanas.
Luego la transferencia aumenta en ambos pero no hay diferencia
significativa.
Conclusi�n
Se concluye que el registro de variables objetivas como la
presi�n intraoral y la doble pesada permiten obtener información que
ayuda a conocer mejor la evoluci�n de la succi�n a pecho y a
formular nuevas estrategias para el mantenimiento de una lactancia
eficaz
Palabras Clave
Reci�n nacido; prematuro; lactancia materna; m�todos de
alimentación.
|
