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Bibliografía de interés
Regímenes de vigilancia fetal para RN con retraso del crecimiento
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas.
Regímenes de vigilancia fetal para RN con retraso del crecimiento - art. no. CD007113 Grivell, RM, Wong, L.; Bhatia, V. Vol.: 5 Nro: 1 Págs: 7113 - 7113.
Fecha: 01/01/2009
Antecedentes se sospecha que las políticas y protocolos de vigilancia en el embarazo que altera el crecimiento fetal, varían ampliamente con numerosas combinaciones de diferentes métodos de vigilancia
Objetivos Evaluar los efectos importantes de los regimenes de vigilancia fetal en los resultados de maternos y perinatales. Estrategia de búsqueda. Se realizaron búsquedas en la base de datos Cochrane de ensayos de Embarazo y recién nacidos (abril 2008).
Criterios de selección: Ensayos de estudios aleatorios y cuasialeatorios que comparan los efectos de los regímenes de la vigilancia fetal prenatal.
Recopilación y análisis de datos:
L Grivell y R Wong evaluaron de forma independiente la calidad y la elegibilidad de los ensayos y extrajeron los datos.
Resultados principales: Se incluyó un ensayo de 167 mujeres y sus bebés. Este ensayo es un estudio piloto reclutado de otro estudio, por lo tanto el tamaño de la muestra fue calculado. El ensayo comparó dos veces por semana un régimen de vigilancia (perfil biofísico, pruebas de no estrés, doppler de arteria umbilical , arteria cerebral media y de arteria uterina) con el mismo régimen aplicado quincenalmente (ambos grupos evaluaron el crecimiento quincenalmente). No hubo suficientes datos para evaluar los datos primarios de la revisión del resultado compuesto de mortalidad perinatal y de morbilidad grave infantiles (aunque no hubo muertes perinatales) y no se observaron diferencias en los resultados primarios maternos de operación cesárea de emergencia por sufrimiento fetal. En consonancia con la mayor frecuencia de monitorización, la media de edad gestacional al nacer fue cuatro días menor para el grupo vigilado dos veces por semana que el vigilado dos veces al mes. Las mujeres en el grupo vigilado dos veces por semana tuvieron 25% más probabilidades de tener la inducción del trabajo que las vigiladas dos veces al mes. El RR fue 1,25 (intervalo de confianza 95% 1,04 a 1,50).
Conclusiones Existen pruebas limitadas de que los ensayos controlados aleatorios informan mejores prácticas para la vigilancia fetal. Se necesitan más estudios para evaluar los efectos de los regimenes de vigilancia fetal normalmente usada se utilizan actualmente en crecimiento fetal alterado
Revisión de beta-bloqueadores para la insuficiencia cardíaca congestiva en niños
Cochrane Database of Systematic Revisión de beta-bloqueadores para la insuficiencia cardíaca congestiva en niños - art. no. CD007037 Fröbel, AK; HulpkeWette, M.; Schmidt, KG; Laeer, S. Vol: 5 Nro: 1 Págs: 7037 - 7037
Fecha: 01/01/2009
Antecedentes Los betabloqueadores son una parte esencial de la terapia estándar en adultos con insuficiencia cardíaca congestiva y, por tanto, también se espera que sea beneficiosa para los niños. Sin embargo, la insuficiencia cardiaca congestiva en los niños difiere mucho de la de los adultos en términos de características y etiología; también se ha reportando un aumento en el aclaramiento de las drogas. Las necesidades terapéuticas deben ser investigadas específicamente.
Objetivos Evaluar el efecto de los beta-bloqueadores adrenérgicos en niños con insuficiencia cardiaca congestiva.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) en The Cochrane Library (Número 4, 2007), MEDLINE (1966 a enero de 2008), EMBASE (1980 a enero de 2008), y LILACS (1980 a enero de 2008). Se revisó la Bibliografía de los estudios identificados. No hubo restricciones de idioma.
Criterios de selección: Se escogieron estudios aleatorios, ensayos clínicos, controlados investigando el efecto de los beta-bloqueadores en la insuficiencia cardiaca congestiva pediátrica.
Recopilación y análisis de datos: Dos autores extrajeron y evaluaron de forma independiente los datos de los ensayos incluidos.
Principales resultados: Se seleccionaron tres estudios con un total de 203 participantes . Dos estudios pequeños, con 20 y 22 niños respectivamente, mostraron una mejora de la insuficiencia cardíaca congestiva, mientras que un estudio más amplio con 161 participantes no mostró pruebas de beneficio sobre el grupo placebo (56% de mejoría en el placebo y el grupo de tratamiento, p = 0,74). Sin embargo, las poblaciones de estudio mostraron grandes diferencias con respecto al tratamiento (selección de beta-bloqueante, dosis, duración del tratamiento), la edad y el rango de edad de los participantes y en particular con respecto a la condición (etiología y la gravedad de la insuficiencia cardiaca; condición de homogeneidad en la población del estudio). Además, los métodos y medidas de resultado fueron muy diferentes y no normalizados. Por lo que los resultados no pueden ser comparados entre sí.
Conclusiones: No hay suficientes datos para recomendar o desalentar el uso de beta-bloqueadores en los niños con insuficiencia cardiaca congestiva. Nuevas investigaciones en poblaciones claramente definidas con una metodología estandarizada deben realizarse para establecer directrices terapéuticas. Son requeridas investigaciones farmacocinéticas de los beta-bloqueadores en los niños para proporcionar la dosis efectiva.
Metformina añadida a la terapia con insulina para la diabetes mellitus tipo 1 en los adolescentes
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Metformina añadida a la terapia con insulina para la diabetes mellitus tipo 1 en los adolescentes - art. no. CD006691 Abdelghaffar, S.; Attia, A.M. Vol.: 5 Nro: 1 Págs: 6691 - 6691
Fecha: 01/01/2009
Resumen
Antecedentes En los adolescentes con diabetes tipo 1, probablemente la resistencia a la insulina juega un papel en el deterioro del control metabólico. En la diabetes tipo 1, la adición de metformina a la terapia con insulina, a fin de mejorar la sensibilidad a la insulina, se ha evaluado en os ensayos con pocos pacientes o en estudios no controlados de corta duración. Las revisiones sistemáticas no están disponibles hasta la fecha para resumir la evidencia sobre la metformina además de la terapia con insulina en adolescentes con diabetes tipo 1.
Objetivos Evaluar los efectos de la metformina añadida a la terapia con insulina para la diabetes mellitus tipo 1 en adolescentes.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en The Cochrane Library, MEDLINE y EMBASE. También se realizaron búsquedas en bases de datos de ensayos en curso, listas de referencias de las revisiones pertinentes, y se estableció contacto con expertos, autores y fabricantes. Criterios de selección se Incluyó cualquier ensayo controlado aleatorio (ECA) de al menos tres meses de duración que comparaban el tratamiento con metformina añadida a la insulina versus terapia insulínica sola en los adolescentes con diabetes tipo 1. Ensayos cruzados y cuasialeatorios controlados aleatorios fueron excluidos.
Recopilación y análisis de datos Dos revisores leyeron todos los resúmenes, evaluaron la calidad y extrajeron los datos de forma independiente. Se contactó con los autores para obtener datos faltantes.
Resultados principales Sólo dos ensayos (60 participantes) investigaron el efecto de metformina añadida a la terapia con insulina durante tres meses en adolescentes con mal control de la diabetes tipo 1. El metanálisis no fue posible debido a la heterogeneidad clínica y metodológica de los datos. Ambos estudios sugirieron que el tratamiento con metformina redujo la hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) en los adolescentes con diabetes tipo 1 y pobre control metabólico. Mejoras en la sensibilidad a la insulina, la composición corporal o los lípidos séricos no fueron documentadas en ninguno de los estudios, sin embargo, un estudio mostró una disminución de la dosis de insulina en un 10%. Los efectos adversos fueron principalmente gastrointestinales en ambos estudios e hipoglucemia en un estudio. No hay datos sobre la salud relacionados con la calidad de vida, con las causas de mortalidad o morbilidad disponibles actualmente.
Conclusiones Hay algunos evidencia que sugiere mejoría del control metabólico en adolescentes con mal control de diabetes tipo 1, con la adición de metformina a la terapia con insulina. Se requieren pruebas más concluyentes de estudios grandes, llevados a cabo a en mayores períodos de tiempo para documentar los efectos a largo plazo sobre el control metabólico, la salud relacionada con la calidad de vida, así como la morbilidad y la mortalidad.
Dosis múltiple versus dosis única de surfactante exógeno para la prevención o el tratamiento de síndrome de dificultad respiratoria neonatal
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas Dosis múltiple versus dosis unica de surfactante exógeno para la prevención o el tratamiento de síndrome de dificultad respiratoria neonatal - art. no. CD000141 Soll, R.; Ozek, E. Vol: 5 Nro: 1 Págs: 141 - 141
Fecha: 01/01/2009
Antecedentes Ensayos controlados aleatorios han demostrado la eficacia de la terapia surfactante en el tratamiento de lactantes en riesgo de o con síndrome de dificultad respiratoria (SDR). Debido a la inactivación de surfactante, dosis múltiples de surfactante puede llevar a un mejor resultado.
Objetivos Determinar el efecto de dosis múltiples de surfactante exógeno en comparación con dosis únicas de surfactante exógeno sobre la mortalidad y las complicaciones de la prematurez en recién nacidos prematuros en riesgo de, o con el síndrome de dificultad respiratoria.
Estrategia de búsqueda Para la búsqueda inicial en 1999, se realizaron búsquedas en la Oxford Database of Perinatal Trials, Medline (términos MeSH: "pulmonary surfactant"; límites: grupos de edad, recién nacido, tipo de publicación, ensayos clínicos), revisiones anteriores incluyeron referencias cruzadas, resúmenes , conferencias y simposios, informantes expertos y búsqueda manual de revistas en el idioma Inglés. En junio de 2008, las búsquedas se actualizaron incluyendo Medline, Embase y CINHAL que utilizaron términos similares de la búsqueda original.
Criterios de selección Se consideraron ensayos controlados aleatorios que comparan una plan de dosis múltiples de surfactante vs una sola dosis de extracto de surfactante en los recién nacidos prematuros en riesgo de, o con el síndrome de dificultad respiratoria.
Recopilación y análisis de datos: Los datos de resultado clínico incluyeron neumotórax, conducto arterioso persistente, enterocolitis necrozante, hemorragia intraventricular (hemorragia intraventricular y hemorragia intraventricular grave), displasia broncopulmonar, retinopatía del prematuro y la mortalidad fueron extraídos por los dos revisores (R. Soll; E. Ozek). Para esta actualización se solicitaron datos adicionales sobre la hemorragia pulmonar, leucomalacia periventricular, seguimiento neurológico, rehospitalización por causa pulmonar, enfermedad reactiva de las vías respiratorias. Los datos fueron analizados de acuerdo a los estándares del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología.
Resultados principales Se identificaron tres ensayos que cumplieron los criterios de estudio. Dos estudios fueron ensayos controlados aleatorios de dosis única frente a múltiples con extractos de surfactante derivados de animales en lactantes con síndrome de dificultad respiratoria establecido. El Meta-análisis de estos ensayos sugiere una reducción en el riesgo de neumotórax (riesgo relativo típico 0,51, IC del 95%: 0,30 a 0,88; diferencia de riesgo típica 0,09, IC del 95%: -0,15, -0,02) y una tendencia hacia una reducción de la riesgo de mortalidad (riesgo relativo típico 0,63, IC 95% 0,39, 1,02) RN con alto riesgo de desarrollar SDR, dosis múltiples de surfactante sintético resultaron en una gran mejoría en relación a la oxigenación y requerimientos ventilatorios, del riesgo del daño intestinal (ECN) y mortalidad
Perfil psicomotor de niños de 5 a 12 años diagnosticados clínicamente de trastorno por déficit de atención/hiperactividad en Colombia
Perfil psicomotor de niños de 5 a 12 años diagnosticados clínicamente de trastorno por déficit de atención/hiperactividad en Colombia Original REV NEUROL 2009;49:69-75] PMID: 19598135 - J.A. Vidarte, M. Ezquerro, M.A. Giráldez
Introducción Una de las alteraciones comórbidas del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) se manifiesta en la motricidad, hasta el punto de que la calidad del desempeño motor durante los 5-6 primeros años de vida podría constituir un predictor de la posterior aparición de síntomas del trastorno. Además, la asociación entre torpeza motora y TDAH supone un peor pronóstico del cuadro. Sin embargo, son pocos los trabajos que estudian la evolución de la motricidad en los niños afectados.
Objetivo. Caracterizar el perfil psicomotor de los niños entre 5 y 12 años diagnosticados clínicamente con TDAH en la ciudad de Manizales (Colombia) y compararlo con niños sanos de su misma edad. Sujetos y métodos. Estudio descriptivo transversal con una muestra de 846 niños (422 diagnosticados de TDAH y 424 sanos).
Resultados. Si bien todos los factores de la motricidad presentaron valores en rangos de normalidad, fueron significativamente peores (p < 0,000) en los niños diagnosticados en todas las edades.
Conclusiones. El perfil psicomotor de los niños diagnosticados con TDAH fue eupráxico y se clasifica en la misma categoría que los niños sanos, aunque cuantitativamente resultó inferior.
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad en adultos REV NEUROL 2009;48 (Supl. 2):S95-S99] PMID: 19280582 - J.R. Valdizán, A.C. Izaguerri-Gracia
Introducción y desarrollo. El trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) puede existir en el 60% de los adultos, cuyos síntomas ya comenzaron antes de los siete años. Al ser un cuadro neurobiológico sus síntomas básicos, falta de atención, hiperactividad e impulsividad son similares en todas las edades, pero en el adulto las manifestaciones clínicas son específicas del subgrupo con comorbilidades más frecuentes que en la infancia. Las manifestaciones más propias de los adultos son problemas para concentrarse, menor capacidad de memoria y de la memoria a corto plazo, desorganización, dificultad en la autodisciplina, impulsividad, baja autoestima, inquietud mental, frustración y escasas habilidades sociales.
Conclusiones. En la actualidad, los adultos están infradiagnosticados al considerarse durante mucho tiempo que el TDAH era propio de niños y adolescentes; sus manifestaciones clínicas, aún en lo básico similares a las de los niños, son distintas con presentaciones diferentes. No existen pruebas biomédicas que permitan un diagnóstico objetivo, por lo que la historia clínica que evalúe los posibles síntomas desde la infancia, los signos y síntomas típicos y las posibles comorbilidades que han se ser reseñadas, debe ser realizada meticulosamente. Las escalas de autoevaluación son necesarias como instrumento auxiliar de primer orden de la historia clínica. El tratamiento farmacológico principal se basa en psicofármacos como metilfenidato de liberación inmediata, modificada o prolongada y en la atomoxetina, y se debe asociar el tratamiento cognitivo-conductual y psicosocial.
Dislexia: enfermedad, trastorno o algo distinto
Dislexia: enfermedad, trastorno o algo distinto REV NEUROL 2009;48 (Supl. 2):S63-S69] PMID: 19280577 - J. Artigas-Pallarés
Introducción y desarrollo.A pesar de que la dislexia es un diagnóstico ampliamente usado y que afecta a una parte muy importante de la población infantil, adolece de una falta de definición conceptual. Este artículo analiza aportaciones de la genética molecular, de la investigación neurocognitiva y de la psicología evolucionista, con el fin de ofrecer una reflexión que aporte una comprensión sobre la naturaleza de la dislexia y facilite una ubicación categórica. La genética ha mostrado que la dislexia está vinculada a genes cuantitativos y pleiotrópicos. Además, la dislexia no está vinculada a un solo gen, sino que es poligénica. Otra característica genética es la heterogeneidad, es decir, que las combinaciones genéticas que generan la dislexia pueden ser diversas. El modelo, propuesto recientemente para dar sentido y coherencia a los datos aportados por la genética y la investigación neurocognitiva, se ha denominado modelo de déficit múltiple. Por otra parte, se contempla la escritura como una técnica cultural de invención muy reciente, al tomar en consideración el proceso evolutivo humano. Para afrontar con éxito el aprendizaje de la lectura y la escritura, el cerebro debe adaptar estructuras que fueron diseñadas por el proceso de selección natural para ejercer funciones propias de la especie totalmente ajenas a la lectura.
Conclusión. Sobre la base del modelo de déficit múltiple, se analiza la respuesta terapéutica a la medicación estimulante como intervención para mejorar los aspectos nucleares de la dislexia, cuando coinciden dislexia y trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
Lactoferrina oral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrozante en recién nacidos
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas
Lactoferrina oral para el tratamiento de la sepsis y la enterocolitis necrozante en recién nacidos - art. no. CD007138 Mohan, P., Abrams, SA Vol: 5 Nro: 1 Págs: 7138 - 7138 Fecha: 01/01/2009 Antecedentes La sepsis neonatal y enterocolitis necrotizante (ECN) son causa importante de mortalidad neonatal y la morbilidad, a pesar de tratamiento antibiótico adecuado. La mejora de la defensa y la acogida moduladora de la inflamación mediante el uso de la lactoferrina como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de la sepsis y / o NEC puede mejorar los resultados clínicos.
Objetivos El objetivo principal es evaluar la seguridad y la eficacia de la lactoferrina oral como un complemento a los antibióticos en el tratamiento de neonatos con sepsis de sospecha o confirmada y / o NEC.
Estrategia de búsqueda Se hicieron busquedas en los ensayos pertinentes en cualquier idioma, en junio de 2008 en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL, The Cochrane Library), MEDLINE (1966-junio de 2008), PREMEDLINE, EMBASE (1980 a junio de 2008), CINAHL (1982 -- junio de 2008), sitios en la Web: www.clinicaltrials.govandwww.controlled-trials.com, resúmenes de la reunión anual de las Pediatric Academic Societies (1990-junio 2008), poniéndose en contacto con los autores que han publicado en este campo, desde las listas de referencias que identificaron los ensayos clínicos y en los archivos personales del revisor.
Criterios de selección: se evaluaron estudios aleatorizados o cuasi-aleatorios controlados evaluando lactoferrina oral (en cualquier dosis o duración), utilizada como complemento de terapia con antibióticos en comparación con el tratamiento antibiótico por sí solo (con o sin placebo) o de otros complementos del tratamiento con antibióticos para el tratamiento de recién nacidos en cualquier edad gestacional hasta 44 semanas de edad gestacional corregida con sepsis confirmada o de sospecha o con enterocolitis necrozante ( Etapa II o III de Bell).
Recopilación y análisis de datos: Se utilizaron los métodos normalizados del Grupo Cochrane de Revisión de Neonatología (CNRG) para llevar a cabo una revisión sistemática y para evaluar la calidad metodológica de los estudios (http://neonatal.cochrane.org/en/index.html). Los títulos y los resúmenes de los estudios identificados mediante la estrategia de búsqueda se evaluaron de forma independiente por los dos autores de la revisión y la versión completa se obtuvo para la evaluación si era necesario.
Resultados principales La estrategia de búsqueda no identificó ensayos elegibles o potencialmente elegibles neonatales. Se excluyó un ensayo y se identificaron tres en curso en adultos tratados con lactoferrina para el tratamiento de las infecciones.
Conclusiones Implicaciones para la práctica: En la actualidad no hay evidencias sobre la utilidad de lactoferrina en sepsis o ECN.
Intervenciones para el tratamiento de la hiperglucemia en el recién nacido de muy bajo peso al nacer
Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas
Intervenciones para el tratamiento de la hiperglucemia en el recién nacido de muy bajo peso al nacer - art. no. CD007453 Bottino, M.; Cowett, RM; Sinclair, JC Vol.: 5 Nro: 1 Págs: 7453 - 7453 Fecha: 01/01/2009
Antecedentes La hiperglucemia neonatal temprana es común entre los RN de muy bajo peso al nacer (RNMBPN). Se ha observado incremento de riesgo de muerte y de las principales comorbilidades entre los RNMBPN que desarrollan hiperglucemia. Es incierto si la hiperglucemia per se es una de las causas de resultados clínicos negativos o si la incidencia de resultados adversos pueden reducirse con el tratamiento.
Objectivos Evaluar los efectos en los resultados clínicos de las intervenciones para el tratamiento de la hiperglucemia neonatal en el recién nacido RNMBPN que recibieron nutrición parenteral total o parcial.
Estrategia de búsqueda Se realizaron búsquedas en The Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), The Cochrane Library, Número 3, 2008, MEDLINE (1966 a julio de 2008), EMBASE (1980-julio de 2008), y CINAHL (1982-julio 2008). Se buscaron los resúmenes presentados para las reuniones anuales de la Society for Pediatric Research y 2000-2008 La Sociedad Europea de Investigación Pediátrica 2005-2007.
Criterios de selección Fueron elegidos estudios aleatorios o cuasi aleatorios de las intervenciones para el tratamiento de la hiperglucemia en hiperglucémicas RNMBPN.
Recopilación y análisis de datos Dos autores de la revisión seleccionaron de forma independiente los estudios para su elegibilidad y extrajeron los datos sobre el diseño del estudio, la metodología, las características clínicas y resultados del tratamiento. Se obtuvo información adicional sobre el diseño del estudio y los resultados a partir del investigador principal de cada uno de los dos ensayos incluidos. Los ensayos incluidos fueron evaluados para el cegamiento de la asignación al azar, el cegamiento de los cuidadores a la intervención, integridad del seguimiento y cegamiento de la medición de resultados. El efecto del tratamiento para los resultados categóricos fueron el riesgo relativo (RR) y diferencia de riesgo (DR) con sus intervalos de confianza del 95% (IC); para los resultados continuos, la medida se diferencia de medias e IC del 95%.
Resultados principales Sólo dos ensayos elegibles fueron encontrados (Collins 1991; Meetze 1998). Ambos fueron al azar, pero de muy pequeño tamao (24 y 23 recién nacidos al azar en cada ensayo, respectivamente). Ningún ensayo comparó la reducción frente a la no reducción de infusión de glucosa. Collins en 1991 comparo la infusión de insulina con atención estándar. Perfusión de insulina no tuvo efecto significativo en la muerte o sepsis bacteriana, efectos sobre otras importantes enfermedades no se evaluaron. Perfusión de insulina resulto en un aumento significativo de la energía no proteica, la ingesta de glucosa y, a corto plazo el aumento de peso. Meetze 1998 comparó la infusión de insulina con reducción de infusión de glucosa.
Composición en ácidos grasos de leche de madres de recién nacidos de pretérmino y de término
Marín MA, Sanjurjo AL, Sager G, Margheritis C , Alaniz MJ
Composición en ácidos grasos de leche de madres de recién nacidos de pretérmino y de término Arch Argent Pediatr 2009; 107(4):315-320
Introducción..La leche materna es un alimento esencial para el recién nacido e influye en su calidad de vida en el corto y largo plazo. Su composición se modifica con el estado nutricional, la dieta materna y la edad gestacional del recién nacido. Entre otros nutrientes fundamentales provee a los lactantes de ácidos grasos de cadena media de fácil utilización, y de ácidos grasos esenciales y sus derivados metabólicos, en especial
ácidos araquidónico y docosahexaenoico, que han sido involucrados en la maduración neural.
Objetivos. Dada la escasez de datos locales se consideró la importancia de estudiar la composición en ácidos grasos de la leche de madres de recién nacidos de pretérmino y de término en mujeres del área urbana de la Provincia de Buenos Aires.
Material y métodos. Las muestras fueron obtenidas del Banco de Leche Materna H.I.G.A San Martín. Se extrajeron los lípidos totales y se determinó la composición en ácidos grasos por cromatografía de gas-líquido.
Resultados. Los resultados muestran aumentos en ácidos grasos saturados de hasta 14 átomos de carbono y en los ácidos grasos poliinsaturados en la leche de madres de recién nacidos de pretérmino con respecto a la de madres de recién nacidos de término.
Conclusiones. La edad gestacional influye en la composición de los ácidos grasos de la leche materna, siendo la leche de madres de lactantes prematuros una fuente imprescindible de elementos energéticos (ácidos grasos saturados) y de elementos plásticos (ácidos grasos poliinsaturados) fundamentales para la síntesis de lípidos estructurales y en el desarrollo neural.
Palabras llave : leche materna, ácidos grasos, prematurez.
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