Bibliografía de interés
Stettler N, Stallings VA, Troxel AB, Zhao J, Schinner R, Nelson
SE, Ziegler EE, Strom BL.
Weight gain in the first week of life and overweight in adulthood.
Circulation 2005; 111: 1897-1903
28 de Junio del 2005
Introducción: Esta demostrado que una r�pida ganancia de peso en los
primeros cuatro meses de edad se relaciona sobrepeso u obesidad
(S-O), pero se desconoce cual es el periodo de tiempo m�s critico.
El objetivo del presente estudio es definir el per�odo de la
infancia m�s cr�tico para condicionar S-O y comprobar la hip�tesis
que una gran ganancia de peso en la infancia causa S-O.
Material y m�todo: La población analizada es parte de otro estudio,
no es al azar, todos son descendiente de Europeos, nacieron en el
�rea de Iowa, no recibieron leche materna, solo formulas
artificiales. Nacieron entre 1965 y 1978 con peso > o igual a 2500
g, ingresaron al estudio a los ocho d�as de vida hasta la edad de
112 d�as, se pesaron a los 8, 14, 28, 42, 56, 84 y 112 d�as. Del a�o
1999 a 2000 (cuando tenían entre 21 y 35 a�os) se valoro el �ndice
de masa corporal (IMC), se considero sobrepeso con IMC > o igual a
25 y obesidad con IMC > o igual de 30.
Resultados: De 952 reci�n nacidos cumplieron con los criterios de
inclusi�n 653 adultos jóvenes, de los cuales el 5.7 % tenían
obesidad y 32.3 % sobrepeso. No hubo diferencias entre ellas por que
se manejaron como un solo grupo; lo mismo sucedi� con las fechas
para el peso, se manejaron los primeros 8 d�as y se comparo con el
resto del grupo a los 112 d�as. Ambo se asocian con S-O; pero m�s
los primeros 8 d�as OR 1.20, 95 % CI 1.03 a 1.41 y el resto del
grupo OR 0.90, 95 % CI 1.04 a 1.09.
Conclusiones: El principal hallazgo fue el encontrar que la ganancia
de peso en los primeros 8 d�as de vida se asocia con S-O en la
segunda o tercera d�cada de la vida. Estos resultados son de gran
potencial para prevenir el S-O. Cada 100 g de aumento de peso
durante este periodo se asocia con 28 % de mayor riesgo de S-O.
Cuando existe sobrealimentación el cerebro y el sistema endocrino se
reprograman y el resultado es S-O.
En texto completo en
www.circ.ahajournals.org
Gonz�lez-Morales JE, Leal-Villareal L, Guzm�n-L�pez S,
Guzm�n-Trevi�o GM, Gonz�lez-Mart�nez NA.
Helicobacter pylori y enfermedad.
Rev Alergia Mex 2004; 51(6): 218-225.
28 de Junio del 2005
Introducción: El Helicobacter pylori (Hp) se descubri� en
1893 y se le conoce como Hp desde 1989, en la actualidad tiene 10
especies. Es un problema de salud p�blica pues el 50 % de la
población mundial la padece y se manifiesta por lo general como
gastritis crónica, �lcera g�strica y c�ncer de estomago y se
relaciona con algunos padecimientos extrag�stricos.
Epidemiología: La padecen principalmente los niños, se
adquiere en el hogar, su frecuencia aumenta con la edad, se
transmite oral-oral, fecal-oral, por placa dentaria, por agua
contaminada o zoonosis. Factores asociados son bajo nivel
socio-económico, padres infectados, asistencia a guarder�a,
convivencia con animales y condiciones insalubres en general.
Etiolog�a: El Hp es un bacilo Gram. negativo flagelado,
existen cepas Tipo I: con toxina vacuolante y con antigeno asociado
con citot�xicas, y el Tipo II no expresan anteriores marcadores y se
asocia con gastritis crónica.
Patogenia: Su virulencia esta determinada por su motilidad,
producci�n de enzimas como la ureasa, la fosfolipasa, etc., las
citot�xinas y el factor de adherencia.
Manifestaciones clínicas: Gran cantidad de personas se
infectan con el Hp, el 80 % son sintom�ticas, pero un m�nimo
porcentaje 10 a 20 % desarrollan enfermedad y tiene complicaciones.
Los s�ntomas m�s comunes son: dolor retroesternal, dolor
epig�strico, pirosis, v�mito, nauseas, distensi�n abdominal,
regurgitaciones y eructos, todos se conocen como dispepsia.
Extrag�stricas: vasculares: isquemia coronaria, accidente vascular
cerebral, migra�a. Enfermedades dermatol�gicas: angioedema, alopecia
areata, dermatitis at�pica. Enfermedades autoinmunes: tiroiditis
autoinmune, artritis reumatoide, p�rpura trombocitop�nica idiop�tica
y otras como diabetes, anemia ferrop�nica, retrazo en el crecimiento
en los niños, muerte s�bita del lactante.
diagnóstico: Prueba de la ureasa marca en aire expirado,
pruebas serol�gicas en sangre y en heces, la prueba de la ureasa,
biopsia y cultivo.
Tratamiento: Es mixto y se requiere de un inhibidor de la bomba de
protones asociado con antimicrobianos como la amoxicilina,
claritromicina y metronidazol. El esquema triple erradica el 90 al
95 % y el cu�druple al 97 % de los casos.
Conclusiones: Es la infección m�s com�n en el mundo. El mejor
tratamiento es el triple o cu�druple.
A texto completo en la p�gina web de revistas mexicanas.
Valtonen H, Tuomilehto H, Qvarnberg Y, Nuutinen J.
A 14 year prospective follow-up study of children threated eartly
in life with tympanostomy tubes: Part 2: hearing outcome.
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 131: 299-303.
21 de Junio del 2005
Introducción: Es conocido que los cuadros de otitis media
agua recurrente (OMAR) o la crónica pueden causar hipoacusia
permanente. El objetivo del estudio es valorar a largo plazo la
audici�n en jóvenes de 14 a�os, a los cuales se les hab�a instalado
tubos de ventilación mediante timpanostom�a cuando eran lactantes.
Material y m�todo: Se estudiaron 305 niños con OMAR que a los
5 o 16 meses de edad se instalaron los tubos de ventilación, al
final solo cumplieron con el protocolo 237 adolescentes (77 %). A
los 14 a�os se le realizo una exploración f�sica y la audiometr�a
para valorar conducci�n �sea y a�rea.
Resultados: En 177 o�dos cicatrizados la audici�n a tonos
puros fue de 4.3 db, mientras que la media de todos los o�dos fue de
5.8 db con resultados m�s bajos con membrana timp�nica perforada o
retra�da o con salida de l�quido. En el 5.5 % de los 237 tuvieron
audici�n tan baja como de 15 db.
Conclusi�n: El nivel de audici�n de los o�dos cicatrizados
fue comparable con o�dos normales, la perdida de la audici�n fue
poco frecuente y cuando estuvo presente fue conductiva y relacionada
con resultados otol�gicos poco exitosos.
Desde el punto de vista de la audici�n la timpanostom�a es un
tratamiento seguro.
Alves A, Steinfeld P, Pastirini J, Giachetto G, Gonz�lez M.
Esteroides t�picos como tratamiento conservador de la fimosis.
Arch Pediatr Urug 2004; 75(4): 327-303.
21 de junio del 2005.
Introducción: El 96 % de los reci�n nacidos presentan una
fimosis �fisiol�gica� que no requiere de tratamiento. A los 3 a�os
el 90 % de los niños se les puede retraer el prepucio. El objetivo
del estudio fue el valorar la respuesta terap�utica de la fimosis a
la aplicación t�pica de betametasona.
Material y m�todo: criterio de inclusi�n tener entre 3 a 14
a�os y presentar fimosis, el de exclusi�n tener un proceso
infeccioso local. Se estudiaron 30 niños a los que se les aplico 2
veces al d�a 17-valerato de betametasona durante 30 d�as y se
controlaron a los 15 y 30 d�as.
Resultados: La media de edad fue de 5.6 a�os con rango de 3 a
10 a�os, se eliminaron 2 niños por falta de control. Hubo tres
fallas al tratamiento, en ocho mejor�as y en 17 curación. Los tres
fracasos tenían fimosis grado l (*Figura 1.).
Conclusiones: El �xito del tratamiento se debe a la acci�n antiinflamatoria del esteroide, a la acci�n humidificadora local y
al efecto mec�nico a la aplicación del medicamento.
La tolerancia al tratamiento es excelente en casos no severos.
A texto completo en www.imbiomed.com
*Figura 1.
Clasificación del estadio del prepucio
Grado 1: Puntiforme sin retracci�n.
Grado 2: Puntiforme, solo exposición
del meato uretral.
Grado 3: Exposición
de la mitad del glande.
Grado 4: Exposición
del glande por arriba del surco coronario.
Grado 5: F�cil exposición del glande.
Gilbert C, Fielder A, Gordillo L, Quinn G, Semiglia R, Visintin
P, Zin A.
Characteristics of infants with severe retinopathy of prematury
in countries with low, moderate and high levels of development:
Implication for screening programs.
Pediatrics 2005; 115(5): e518-e525.
14 de junio del 2005
Introducción: La retinopat�a del prematuro severa (RPS) es
una causa de ceguera que se puede evitar. La disminuci�n en su
frecuencia se debe a un mejor conocimiento de los factores de
riesgo, de su patog�nesis, al equipamiento de las terapias
neonatales (TN), la mejor preparación del personal de enfermer�a y
m�dico; al uso conservador del oxigeno, as� como su monitoreo y a
tratamiento agresivo durante la gravedad del neonato.
El objetivo del estudio comparar las caracter�sticas [de peso y edad
gestacional (EG)] de los prematuros que desarrollan RPS entre países
altamente desarrollados (AD) con los menos de desarrollados (MD).
Material y m�todo: Es un estudio observacional, multic�ntrico.
Se estudiaron 262 niños AD y 1091 MD, el peso fue < 800 g en AD y de
> 1000 g MD, su EG en AD fue de < 26 semanas y de < 33.5 semanas en
MD. El 13 % con RPS en el grupo MD tenían peso y EG que exced�an las
recomendaciones para investigar RPS en el Reino Unido (peso < 1500 g
y EG < 32 semanas) y en el grupo AD el 0.4 % sobre paso el criterio
de investigación.
Conclusiones: Es importante conocer los factores de riesgo de
la RPS, elevar el nivel de equipo, as� como el nivel de preparación
de enfermeras, médicos residentes y de los médicos neonat�logos del
servicio; establecer programas para investigar RPS al egreso y en la
consulta de seguimiento. Cada TN, cada regi�n y cada país debe
establecer las caracter�sticas de la población de riesgo y
establecer criterios de investigación de la RPS y sobre todo tener
estudios de retroalimentación.
Articulo en texto completo en
pediatrics.aappublications.org
Ruiz-Espiricueta JE, Gonz�lez-D�az SN, Galindo-Rodr�guez G,
Arias-Cruz A, Canseco-Villarreal C, Valdez-Ramírez MA.
Evaluación de un curso de educación en asma para médicos del primer
nivel de atenci�n.
Rev Alergia Mex 2005; 52(2): 83-89.
14 de junio del 2005
Introducción: La iniciativa Global para el Asma (GINA) es un
esfuerzo de la OMS para estandarizar el diagnóstico y manejo de los
pacientes con asma. El grado de conocimiento de los médicos de
primer nivel de atenci�n acerca del asma disminuye la morbilidad de
los pacientes. En México en 1999, el Instituto Mexicano del Seguro
Social report� costos directos de 549 millones de pesos, con un
costo anual por paciente con asma en control de 6000 pesos y en el
paciente mal controlado de 100 000 pesos. El objetivo fue evaluar la
eficacia de un curso de asma y el conocimiento de los médicos de
primer nivel que atienden esta enfermedad.
Material m�todo: Se evaluaron 60 médicos, antes y despu�s de una
intervenci�n educativa de asma basada en conferencias. Se compararon
la puntuación general y por tema, as� como las diferencias entre
médicos de diferentes especialidades. Se calculo la correlación
entre utilidad percibida y la utilidad real.
Resultados: La puntuación promedio antes del curso fue de 65.8 (DE
11.95) puntos y despu�s del curso de 84.9 (de 9.27) puntos, p<
0.0001. El porcentaje promedio de mejor�a en la puntuación global
fue del 34.5 %, en la puntuación de generalidades del 41.5 %, de
diagnostico del 47.6 % y de tratamiento del 28.4 %. La mejor�a fue
independiente de la especialidad del m�dico. La correlación entre
utilidad percibida y la utilidad real fue de � 0.005 (p>0.05) para
el cambio en la puntuación absoluta y de 0.025 (p> 0.05) para el
porcentaje de mejor�a.
Conclusiones: Un curso corto de asma basado en conferencias aumenta
de manera importante el conocimiento de los médicos y casi la
aplicación de la GINA.
En texto completo en
www.revistasmedicasmexicanas.com.mx
Torres ALP, Constantino CP, Flores HS, Villa BJP, Rend�n ME.
Socioeconomic Factors and Low Birth Weight in México.
BMC Public Health 2005; 5: 20.
7 de junio del 2005
Introducción: En México la frecuencia de bajo peso al nacimiento a
nivel nacional es de 8.27 % y puede varias de acuerdo al �rea
geogr�fica de 8.2 a 12 %. El objetivo es analizar los factores
socio-económicos relacionados con el bajo peso al nacer en una
población urbana de la Ciudad de México.
Material y m�todo: El estudio se realizo en el primer semestre de
1996 en tres hospitales de Gineco-obstetricia. Fueron 154 reci�n
nacidos con peso menor de 2500 g y 474 neonatos controles que
nacieron el mismo d�a. El criterio de exclusi�n fue patolog�a
materna o gestación m�ltiple.
Resultados: El análisis de multivariansa mostr� como factores de
alto riesgo la edad materna, escolaridad, servicios públicos, si es
trabajadora y los cuidados prenatales. Pero por arriba de estos
factores esta el de bienestar socio-económico determinado por si
tiene trabajo y la prestación del seguro social.
Conclusiones: Lo heterog�neo de las caracter�sticas de la población
de México, hace imposible que los hallazgos en una población dada se
puedan aplicar a otras; por lo que es necesario contar con estudios
por �rea geogr�fica, caracter�sticas cultura, nivel socio-económico,
etc.
A texto completo en
www.biomedcentral.com/bmcpublichealth
Frank R, Pelcastre B, Slgado SVN, Frisbre WP, Potter JE, Bronfman
PMV.
Low Birth Weigth in México: New Evidence from a Multi-site
Postpartum Hospital Survey.
Salud Pública M�x 2004; 46(1): 1-9.
7 de junio del 2005
Introducción: En 1930 la mortalidad perinatal era de 178 por 1000
nacidos vivos y en 2002 fue de 21 por 1000 nacidos vivos. El
objetivo del presente trabajo es el analizar e identificar factores
relacionados con el bajo peso al nacimiento.
Material y m�todo: El estudio se realizo en el estado de Michoac�n y
Jalisco, en ocho hospitales de la Secretaría de Salud, se estudiaron
565 reci�n nacidos, 257 con bajo peso al nacer (< 2500 g) y 308 con
peso normal, se lleno un cuestionario con datos extra�dos del
expediente cl�nico.
Resultados: La frecuencia del bajo peso al nacer fue de 6.9 %. Las
caracter�sticas de todo el grupo fueron: 72.2 % la edad materna de
20-34 a�os, baja paridad 37 %, casadas 61 %, madre dedicada al hogar
80 %, no servicios sanitarios 17 %, no agua corriente 12 %, no
electricidad 3.5 %,, piso de tierra 10 %, patolog�a durante el
embarazo 80 %. El análisis de multivariansa mostr� como factores de
alto riesgo: primigesta, pobre control prenatal, pobre aumento de
peso durante la gestación, patolog�a materna (el riesgo de duplica),
si estuvo hospitalizada la madre durante la gestación (el riesgo de
eleva 4 veces).
Conclusiones: Los factores socio-demográficos y socio-económicos se
relacionan con pobre control prenatal, patolog�a materna y
deficientes servicios públicos.
Las evidencias sugieren: a) La frecuencia de bajo peso al nacer esta
asociada con el estilo de vida. b) Los cuidados prenatales es
dependiente del estado socio-económico.
A texto completo en la web del Instituto Nacional de Salud Pública.
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