MORTALIDAD POR INSUFICIENCIA RENAL Crónica EN Niños Y ADOLESCENTES CHILENOS: EVOLUCI�N DE 20 A�OS
Mortalidad por insuficiencia renal crónica en niños y adolescentes chilenos: Evoluci�n de 20 a�os
CERDA L, Jaime, CAVAGNARO SM, Felipe, CHACON H, Jorge et al. Mortalidad por insuficiencia renal crónica en niños y adolescentes chilenos: Evoluci�n de 20 a�os . Rev. chil. pediatr 2006;77:589-93. ISSN 0370-4106.
Antecedentes: Durante los a�os 80 y 90 se crearon en Chile diversos
programas para reducir la morbimortalidad por insuficiencia renal
crónica (IRC) en niños y adolescentes.
Objetivo: Describir la
evoluci�n de la mortalidad y proporci�n de muertes por IRC en un
per�odo de 20 a�os.
Material y M�todos: Se calcul� la tasa de
mortalidad y proporci�n de muertes por IRC para cada a�o del per�odo
1984-2003 en pacientes menores de 19 a�os. Se analiz� su evoluci�n
temporal mediante la comparación del riesgo de fallecer por IRC en
los trienios extremos (1984-1986 y 2001-2003); similar metodolog�a
se emple� para caracterizar la evoluci�n temporal de la proporci�n
de muertes por IRC.
Resultados: El riesgo de fallecer por IRC en el
trienio 1984-1986 fue 3,7 veces mayor al riesgo del trienio
2001-2003 (p = 0,01). La comparación de la proporci�n de muertes por
IRC no present� diferencias entre los trienios extremos (p = 0,68).
Conclusi�n: La tasa de mortalidad por IRC en niños y adolescentes
disminuy� entre 1984 y 2003, a diferencia de la proporci�n de
muertes por IRC, la cual permaneci� invariable. Este comportamiento
estar�a explicado tanto por una disminuci�n de la mortalidad por IRC
de manera proporcional a la mortalidad por otras causas de mayor
incidencia (ej. enfermedades infecciosas) como por un desplazamiento
de su ocurrencia a edades mayores
Palabras clave: insuficiencia renal crónica; mortalidad; evoluci�n;
infancia.
CONSUMO DE CIGARRILLO Y S�NTOMAS DEPRESIVOS EN ESTUDIANTES DE BUCARAMANGA, COLOMBIA
Campo-Arias A, Dallos Bare�o C. Consumo de cigarrillo y s�ntomas depresivos en estudiantes de Bucaramanga, Colombia Arch Argent Pediatr 2007; 105(1):12-16
Introducción: Se ha encontrado que un n�mero importante de
adolescentes fumadores presenta
s�ntomas depresivos clínicamente significativos; no obstante, la
asociación entre fumar cigarrillo y s�ntomas
depresivos no se ha evaluado en estudiantes de Bucaramanga,
Colombia.
Objetivo: Determinar la asociación existente entre el consumo de
cigarrillo y s�ntomas depresivos en
adolescentes estudiantes de media vocacional (d�cimo y und�cimo
grados).
Población, material y m�todos: Se aplic� una encuesta an�nima que
inclu�a la escala para depresi�n
de Zung, la escala para alcoholismo de CAGE y el cuestionario VESPA
a una muestra aleatoria de
560 estudiantes entre 15 y 19 a�os de edad de cuatro colegios de la
ciudad. La fuerza de asociación se
estableci� con un modelo de regresi�n binomial.
Resultados: La prevalencia actual de consumo de cigarrillo fue de
17,3%, mientras que la prevalencia
de s�ntomas depresivos con importancia clínica fue de 39,5%. Se
encontr� una asociación significativa
entre el consumo de cigarrillo y s�ntomas depresivos (RP 1,91, IC
95% 1,16-3,14), patr�n de consumo
de alcohol sugestivo de dependencia de alcohol (RP 2,52, IC 95%
1,12-5,68), el mejor amigo consume
alcohol o cigarrillos (RP 6,13, IC 95% 3,48-10,81) y sexo masculino
(RP 3,01, IC 95% 1,75-5,16).
Conclusiones: El consumo de cigarrillos se asocia de forma
estadísticamente significativa con el autoinforme
de s�ntomas depresivos con importancia clínica en adolescentes
estudiantes. Es necesario
prevenir el inicio de consumo de cigarrillo y establecer la relación
causal entre �l y s�ntomas depresivos
en adolescentes colombianos.
Palabras clave: cigarrillo, s�ntomas depresivos, prevalencia,
adolescentes, estudiantes.
ESTUDIANTES SECUNDARIOS Y SUS VIAJE DE EGRESADOS: PREVALENCIA DE H�BITOS, CONDUCTAS DE RIESGO Y ENFERMEDADES EN LOS A�OS 1997 Y 2004
Eymann A*, BusanicheJ, Mulli V, PazM Catsicaris C Estudiantes secundarios y su viaje de egresados: prevalencia de h�bitos, conductas de riesgo y enfermedades en los a�os 1997 y 2004 Arch Argent Pediatr 2007; 105(1):17-22
Introducción:
En la d�cada de 1960 los estudiantes secundarios
comienzan a realizar el viaje de egresados
al finalizar la escuela secundaria, pr�ctica que desde entonces se
ha convertido en frecuente.
Objetivos: Estimar los h�bitos y conductas de riesgo previo y
durante el viaje de egresados y la prevalencia de enfermedades y
accidentes durante el viaje y enfermedades al regreso inmediato,
comparando
los a�os 1997 y 2004.
Población, material y m�todos: Es un estudio de corte transversal.
Se incluyeron todos los adolescentes que consultaron a la Unidad de
Adolescencia que hubieran realizado el viaje de egresados en el
�ltimo a�o. La muestra se recolect� de forma sistem�tica y no
probabil�stica en las primaveras de 1997 y 2004.
Se utiliz� una encuesta semiestructurada, que se respondi� en la
sala de espera y se definieron las siguientes variables: edad; sexo;
asistencia a colegio privado o p�blico; sue�o, comidas no realizadas
durante el viaje y su causa; enfermedades; accidentes; consumo de
sustancias como alcohol, tabaco y otras drogas, antes y durante el
viaje; actividad sexual; coerci�n; arrepentimiento y satisfacci�n
del viaje.
M�todo estad�stico: se utiliz� la prueba de la ji al cuadrado para
variables categ�ricas, la prueba t para variables continuas y la
prueba de Mc Nemar para datos pareados. Se consider� significativo
un valor p < 0,05.
Resultados: En 1997 y 2004 se encuestaron 85 y 77 adolescentes que
en el 76% y 70%, respectivamente, eran mujeres. En ambos a�os
estudiados duermen 3,5 y 4,2 h y se enferman o tienen accidentes el
72% y 70%.
Se observa un consumo de alcohol de 76% y 78% y abuso de 40% y 54%
en 1997 y 2004. En el 2004 se observ� un aumento en el abuso de
alcohol a expensas de las mujeres (35,3% contra 57,4%).
En ambos
a�os tuvieron relaciones sexuales el 10% y 28,5%; en el a�o 2004,
las mujeres aumentaron sus relaciones sexuales respecto a 1997 (7,7%
contra 28%). La prueba de Mc Nemar fue no significativa en la
asociación de conductas de riesgo realizadas antes y durante el
viaje, tanto en 1997 como en 2004. En 1997 y 2004, el 84% y 91%
estuvieron satisfechos con el viaje.
Conclusi�n: La mayoría no realiza alguna comida y se enferma o tiene
accidentes. Duermen menos de lo esperado. La mayoría consume
alcohol, las mujeres aumentan el consumo y abuso de alcohol y sus
relaciones sexuales en 2004. Para todas las conductas de riesgo
evaluadas durante el viaje de egresados la asociación m�s
significativa fue con el hecho de tener estas conductas previas al
viaje.
Palabras clave: viaje de egresados, conductas de riesgo,
adolescencia, h�bitos.
�NDICES PRON�STICOS DE MORTALIDAD EN CUIDADOS INTENSIVOS PEDI�TRICOS.
Principio del formulario Final del formulario S Prieto Espu�esa J L�pez-Herce Cidb C Rey Gal�nc A Medina Villanuevac A Concha Torrec P Mart�nez Camblord . �ndices pron�sticos de mortalidad en cuidados intensivos pedi�tricos. 2007. Volumen 66 - N�mero 04 p. 345 - 350
Objetivo: Validar el Pediatric Risk of Mortality score (PRISM), el Pediatric Index of Mortality (PIM) y el PIM-2 en dos unidades de cuidados intensivos pedi�tricos espa�olas.
Pacientes y m�todos: Se incluyeron en el estudio 241 niños cr�ticos ingresados consecutivamente durante 6 meses. El funcionamiento general de los �ndices se evalu� con la Raz�n de Mortalidad Estandarizada (RME), comparando la mortalidad observada con la esperada por cada �ndice. La discriminación o capacidad del modelo para diferenciar entre pacientes que sobreviven y pacientes que fallecen se estim� por el �rea bajo la curva de rendimiento diagnóstico (curva ROC). La calibración o exactitud de las predicciones de riesgo se calcul� con la prueba de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow, en la que la calibración se evidencia por una p > 0,05.
Resultados: La tasa de mortalidad fue del 4,1 %. El PRISM sobreestim� el n�mero de muertes, con una RME de 0,44. La discriminación fue mejor para el PRISM y el PIM-2 que para el PIM (�reas bajo las curvas ROC: 0,883, 0,871 y 0,800, respectivamente), sin diferencias significativas. Finalmente, la calibración fue buena para el PIM-2 (x2(8)= 4,8730; p = 0,8461) y para el PIM (x2 (8) = 8,0876; p = 0,5174), no encontr�ndose calibración estadística para el PRISM (x2 (8) = 15,0281; p = 0,0133).
Conclusiones: El PIM y el PIM-2 parecen ser m�s fiables, en t�rminos de discriminación y calibración, que el PRISM en una muestra heterog�nea de niños cr�ticos espa�oles, aunque estos resultados deben ser confirmados en un estudio m�s amplio.
Palabras clave: Pediatría. Medicina cr�tica. Unidades de cuidados intensivos pedi�tricos. �ndices de gravedad. Modelos de predicci�n de mortalidad.
PREVALENCIA DEL CONSUMO DE TABACO ENTRE ADOLESCENTES. INFLUENCIA DEL ENTORNO FAMILIAR
M Aburto Barrenechea A, Gonz�lez E, Quintana LE, A Bilbao GA, Moraza CF, Capelastegui S Prevalencia del consumo de tabaco en adolescentes. Influencia del entorno familiar An Pediatr (Barc) 2007; 66: 357 - 366
Objetivos: Estimar la prevalencia del consumo de tabaco entre
adolescentes de nuestra comarca y su relación con variables del
entorno familiar.
Sujetos y m�todos: Estudio transversal realizado en estudiantes de
12 a 18 a�os. Se reparti� un cuestionario an�nimo autocumplimentado
en diferentes colegios de la comarca seleccionados de forma
estratificada seg�n el tipo de colegio y del modelo ling��stico. La
muestra definitiva fue de 1.921 alumnos. Adem�s del consumo de
tabaco, alcohol y de otras drogas se analizaron otras variables
sociodemogr�ficas y familiares.
Resultados:
El 51,8% de los jóvenes habían probado el tabaco. El
29,9% de los adolescentes eran fumadores habituales, y de ellos el
50,4 % fumadores diarios. Experimentaron con el tabaco por primera
vez a los 13,1 � 1,85 a�os. La prevalencia era mayor entre las
mujeres y a medida que aumentaba la edad hasta los 15-16 a�os. M�s
del 90 % de los fumadores habían probado el alcohol, el 86,3%
cannabis y un 11 % otras drogas. En el análisis multivariante la
edad, sexo femenino, dinero disponible, consumo de otras drogas y
que los hermanos fumaran en presencia del adolescente, se asociaron
a una mayor probabilidad de fumar.
Conclusiones:
La prevalencia de tabaco aumentaba en relación con el
sexo femenino, la edad, el consumo de alcohol, cannabis, y otras
sustancias ilegales, el que los hermanos fumaran en presencia del
adolescente y el dinero semanal disponible. Un mensaje claro de
prohibici�n frente al tabaco por parte de la madre y los hermanos
probablemente se asociar�a a un menor consumo de tabaco en el
adolescente.
Palabras clave:
Tabaco. Adolescentes. Familia.
