|
|
Bibliografía de interés
¿El sexo en TV predice el embarazo en la adolescencia? Resultados de un estudio longitudinal nacional.
Chandra A, Martino SC, Collins RL, Elliott MN, Berry SR, Kanouse DE, Miu A.
Does Watching Sex on Television Predict Teen Pregnancy? Findings From a National Longitudinal Survey of Youth.
Pediatrics 2008;122:1047-1054
OBJETIVO:
Existe un incremento en las evidencias de que la exposición a contenido sexual en la televisión modifica actitudes sexuales y de conducta de manera que puedan influir en las resultados de salud reproductiva. Para nuestro conocimiento, no hay trabajos previos que examinen empíricamente asociaciones entre la exposición contenido sexual en la televisión y embarazo adolescente.
MÉTODOS:
Los datos de un estudio nacional longitudinal de adolescentes (12-17 años de edad, monitorizados hasta los 15-20 años de edad) fueron utilizados para evaluar si la exposición a la televisión de contenido sexual predice embarazos subsecuentes en las niñas o responsabiliza de estos a los niños. Se usaron modelos de correlación de regresión logística multivariable controlados por las variables asociadas de contenido sexual y embarazo. Se midió la experiencia de embarazo en la adolescencia durante un período de 3 años.
RESULTADOS:
La exposición a contenido sexual en la televisión predice el embarazo en adolescentes, con ajuste para todas las variables. Las adolescentes expuestos a altos niveles de contenido sexual en TV (Percentila 90%) tuvieron 2 veces mas riesgo de experimentar embarazo en los subsecuentes 3 a, comparados con aquellos con niveles inferiores de exposición (percentila 10).
CONCLUSIONES:
Este es el primer estudio para demostrar un posible vínculo entre la exposición a contenido sexual en la televisión y la experiencia de un embarazo antes de los 20 años de edad. Limitando la exposición de contenido sexual en TV a los adolescentes y equilibrando el sexo en los medios de comunicación con información acerca de las posibles consecuencias negativas, pueden reducir el riesgo de embarazo en la adolescencia. Los padres pueden ser capaces de mitigar la influencia de estos contenidos de sexo, viendo la TV junto con sus hijos y discutiendo estas representaciones de sexo.
Evaluación del diagnóstico y tratamiento de los niños con trastorno por déficit de atención/hiperactividad en España mediante la técnica Achievable Benchmarks of Care (ABC).
Revista de Neurología (Volumen 47 Núm 9)
Introducción y objetivos. Observamos un gran interés público hacia el trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) con un intenso debate sobre el proceso diagnóstico, la evaluación del seguimiento y las estrategias terapéuticas en estos pacientes. En este estudio valoramos el cumplimiento de las recomendaciones diagnósticas y terapéuticas en el TDAH en España, en relación con las recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP), y lo cuantificamos mediante la técnica Achievable Benchmarks of Care (ABC). Sujetos y métodos. Participaron en el estudio 215 especialistas, 138 psiquiatras infantojuveniles y 77 neuropediatras. Las preguntas fueron seleccionadas para responder al cumplimiento de las recomendaciones para el diagnóstico (1 a 5) y tratamiento (1 a 5) de la AAP. Se aplicó para el análisis la técnica ABC, de la Universidad de Alabama, Birmingham, EE. UU. Resultados. El grado de cumplimiento de las recomendaciones diagnósticas fue: recomendación 2, 63,1% (ABC 100%), recomendaciones 3 y 4, 65,8% (ABC 100%), y recomendación 5, 87% (ABC 100%); y en las recomendaciones de tratamiento: recomendación 2, 87,1% (ABC 100%), y recomendación 3, 71,2% (ABC 100%). Conclusiones. El seguimiento de las recomendaciones de la AAP para el tratamiento de los pacientes con TDAH es mayor que el seguimiento de las recomendaciones diagnósticas. En el 10% de los mejores centros (ABC) se alcanza un cumplimiento de un 100% de todas las recomendaciones, un elevado grado de adherencia a las recomendaciones estadounidenses, aun no siendo de obligado cumplimiento en nuestro ámbito clínico.
Efecto neuroprotector de altos niveles de bilirrubina.
Perlstein TS, Pande RL, Creager MA, Weuve J y Beckman JA. Efecto neuroprotector de altos niveles de bilirrubina.
Am J Med 2008;121:781-788
Unos altos niveles de bilirrubina sérica están asociados a una baja prevalencia del ictus y a una mejoría en los resultados a largo plazo. Esta es la conclusión de un estudio publicado recientemente en la revista The American Journal of Medicine. La bilirrubina, que tiene propiedades antioxidantes, anti-inflamatorias y citoprotectoras, puede limitar los accidentes cerebrovasculares ya que limita la ateroesclerosis.
Las observaciones se han hecho sobre el estudio de 13.214 participantes en el National Health and Nutrition Examination Survey, de los cuales 453 tienen un historial de ictus.
Tras un ajuste multivariable, los resultados demuestran que un aumento de 0,1 mg/dL en los niveles de bilirrubina están asociados a una tasa de ictus del 0,91, y de 0,90 para un resultado adverso en sujetos con historial de ictus. Entre los individuos que presentan un historial de accidente cerebrovascular, los de niveles de bilirrubina mayores tienen una menos probabilidad de presentar discapacidad o problemas de salud a largo plazo como consecuencia del ictus.
Eficacia de la terapia cognitivo-conductual en jóvenes con estrés post-traumático.
Wethington HR, Hahn RA, Fuqua-Whitley DS, Sipe TA, Crosby AE, Johnson RL, et al. Eficacia de la terapia cognitivo-conductual en jóvenes con estrés post-traumático.
Am J Prev Med 2008; 35: 287-313
Los resultados de un estudio publicado recientemente en la revista American Journal of Preventive Medicine, muestran la eficacia que la terapia cognitivo-conductual de grupo o individual tiene para tratar a niños y adolescentes que experimentan los efectos psicológicos de un trauma.
El trauma infantil es un problema común con consecuencias tanto a corto como a largo plazo. Muchos niños que presentan síntomas de trauma no son diagnosticados, lo que puede llevar a conductas inadecuadas en la edad adulta, como fumar y abusar del alcohol o de las drogas.
La evaluación individual para identificar los síntomas de trauma en los niños puede ayudarles a obtener la terapia que necesitan y reducir la probabilidad de que participen en estas conductas arriesgadas. Los autores recomiendan más investigación sobre otras formas de terapia para determinar si pueden ayudar a los niños que tienen trauma psicológico.
El desorden bipolar en niños puede persistir hasta la edad adulta
Séller B, Tillman R, Bolhofner K y Zimerman B
Arch Gen Psychiatry 2008; 65: 1125-1133
Un estudio publicado en la revista Archives of General Psychiatry muestra que los síntomas del desorden bipolar pediátrico pueden continuar hasta la edad adulta.
Después de 8 años de estudio, el 44,4% de los niños con trastorno bipolar mostraron episodios maniacos hasta pasados los 18 años de edad. Esta tasa es entre 13 y 44 veces superior que la prevalencia normal en la población.
Se examinó a 115 niños con trastorno bipolar con una media de edad de 11 años. Los niños fueron entrevistados al inicio de los síntomas y durante los 8 años que duró el estudio. Fueron entrevistados junto con sus padres sobre los síntomas, diagnóstico, ciclos diarios de manía y depresión, y la interacción con otras personas.
Los resultados de este estudio proporcionan la validación de que la enfermedad continúa en la edad adulta en una gran proporción de estos niños y, de la misma manera que ocurre en los adultos con este desorden, tienen una alta tasa de dependencia de sustancias.
Revelación de error médico entre los pediatras
Loren DJ, Klein EJ, Garbutt J, Krauss MJ, Fraser V, Dunagan C, Brownstein DR, Gallagher TH. Medical error disclosure among pediatricians Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine Vol: 162 Nro: 10 Págs: 922 - 927 Fecha: 01/10/2008.
Objetivo:
determinar si y cómo los pediatras comunican los errores médicos graves a los padres.
Diseño:
Estudio descriptivo transversal. Ambiente: St Louis, Missouri, y Seattle, Washington.
Participantes:
afiliados a la Universidad-Hospital y la comunidad de pediatras y residentes de pediatría.
Exposición principal:
Encuesta anónima de 11 reactivos administrada entre el 1 de julio de 2003, y el 31 de marzo de 2004, que contiene 1 de 2 escenarios (más o menos evidente para los padres del niño), en la que el demandado ha causado un grave error médico.
Principales medidas de resultado:
La intención del médico de divulgar su error al familiar y la información que el médico revele a los padres sobre el error.
Resultados:
La tasa de respuesta fue del 56% (205/369). En general, el 53% de los encuestados (109) informaron que revelarán sin duda el error, y el 58% (108) ofrecen todos los detalles acerca de cómo se produjo el error. Veintiséis por ciento de los encuestados (53) ofrecería una disculpa explícita, y el 50% (103) discutirá con detalle los planes para la prevención de recurrencias de errores a futuro. El doble de los pediatras que tuvieron el aparente error lo revelarían a los padres (73% [75] vs 33% [34], P <. 001), y aun mas ofrecerían una disculpa explícita (33% [34] vs 20% [20], P =. 04) en comparación con los escenarios de error menos aparente.
Conclusiones:
Este estudio encontró marcadas diferencias en la forma en que los pediatras revelar un grave error médico y puso de manifiesto que pueden estar más dispuestos a hacerlo cuando el error es más evidente a la familia. La investigación ulterior sobre el impacto de las directrices profesionales y las intervenciones educativas innovadoras se justifica para ayudar a mejorar la calidad de la divulgación de error de comunicación en la configuración de pediatría.
Pulmonary hypertension in interstitial lung disease
D Polomis, Runo JR, Meyer KC. Pulmonary hypertension in interstitial lung disease. Current Opinion in Pulmonary Medicine. 2008;Volume 14(5)September : 462-469.
Propósito de la revisión:
Examinar recientes avances en la comprensión de la prevalencia, patofisiología, historia natural, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión pulmonar asociada con enfermedad pulmonar intersticial.
Hallazgos recientes:
Un progreso significativo se ha logrado en la comprensión de la etiología de diversas causas de la hipertensión pulmonar, incluidos los relacionados con enfermedad pulmonar intersticial, y nuevos datos acerca de los diversos mecanismos fisiopatológicos de la hipertensión pulmonar en la enfermedad pulmonar intersticial se han publicado. Agentes terapéuticos que fueron inicialmente estudiados en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática se están aplicando a la enfermedad pulmonar intersticial relacionados con la hipertensión pulmonar. Los beneficios hemodinámicos a corto plazo y la calidad de vida de las enfermedades relacionadas que se asocian con estas terapias avanzadas son ahora mejor entendido, pero los datos acerca de los resultados a largo plazo y la eficacia de la combinación de terapias siguen siendo escasos para la enfermedad pulmonar intersticial relacionada con la hipertensión pulmonar. Los resultados del trasplante de pulmón en el tratamiento de la hipertensión pulmonar asociada a enfermedad pulmonar intersticial han sido mejor definidos.
Resumen:
La hipertensión pulmonar asociada a enfermedad pulmonar intersticial es ahora frecuentemente reconocida y asociada con morbilidad y mortalidad substancial. Algunos de los nuevos tratamientos farmacológicos, así como el trasplante de pulmón están aumentando las opciones de tratamiento para estos trastornos, aunque el momento de las terapias avanzadas y beneficios a largo plazo y la toxicidad siguen siendo inciertas.
|
 |
|
